Depresija: terapija

Opće mjere

  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za pothranjenost. U jednoj je studiji pokazano da u pretežak ljudi, simptomi depresije povezani su s ishodima povezanim s težinom (ishodom), tj. smanjenjem tjelesne težine i poboljšanjem dijeta kvaliteta može pridonijeti poboljšanju simptoma depresija.
  • Tjelesna aktivnost - pacijenti koji mogu vježbati trebaju vježbati (vidi dolje Sportska medicina / Trening izdržljivosti i snage)!
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
    • Usamljenost u starosti - Stariji ljudi vjerojatnije neće patiti od depresije nego mladi ljudi, ali depresivne epizode u starijoj dobi dugotrajnije su i vjerojatnije da će se njima loše upravljati
    • Stres (akutni stres i životne krize), posebno kontinuirani stres.
  • Izbjegavanje droga
  • Redoviti odmor i spavanje (higijena spavanja; vidi "Higijena spavanja" u nastavku).

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sinonim: elektrokonvulzivna terapija) Indikacije:
    • Terapija prve linije:
      • Deluzijska depresija, depresivni omamljenost, shizoafektivna psihoza s velikim depresivnim poremećajem,
      • Depresija s ozbiljnom samoubojstvom (samoubilačke tendencije) ili odbijanjem jesti.
      • Akutna, po život opasna (pogubna) katatonija.
    • Terapija druge linije:
      • Pacijenti koji prethodno nisu reagirali antidepresiv liječenje.
      • Stariji bolesnici s glavnom bolesti depresija: brža stopa remisije.

    Liječenje se odvija pod općenito anestezija i lijekovi mišići opuštanje (opuštanje mišića). Rizici ili nuspojave su na taj način svedeni na minimum. Stopa odgovora (stopa odgovora): 50-75%. To postaje elektrokonvulzivno terapija najučinkovitiji antidepresiv postupak. Česte nuspojave su kognitivna oštećenja (kratkotrajna memorija oštećenje) do 4 dana nakon završetka elektrokonvulzivnog terapija. Da bi se smanjio rizik od recidiva (rizik od recidiva) nakon EKT-a treba slijediti farmakoterapija. Budući da postoji povezanost EKT-a i Takotsuba kardiomiopatija (pacijentice; prosječna dob: 65 godina), treba nadgledati ne samo odgovarajuće kliničke simptome, već ih treba i nadzirati srce-specifični laboratorijski parametri i EKG provjere tijekom EKT-a.

  • Magnetska konvulzija terapija (MST) - oblik transkranijalne magnetske stimulacije (TMS): postupak pomoću kojeg se električna struja bezbolno generira kroz netaknuti lobanja (transkranijalno) u mozak tkiva pomoću fluktuirajućih magnetskih polja (približno 1 Teslina jaka impulsna magnetska polja), čime se pokreću neuronski akcijski potencijali. Prednost ove metode je stimuliranje mnogo manjih regija korteksa (moždane kore). Indikacija: bolesnici s velikom depresijom rezistentnom na terapiju MCT može biti alternativa elektrokonvulzivnoj terapiji.
  • Vagus živac stimulacija (VNS) s implantacijom elektrode u vrat; Indikacija (u Sjedinjenim Državama): depresija otporna na liječenje kada su najmanje četiri različite terapije - uključujući psihoterapija i ECT - nisu pomogli u dovoljnoj mjeri. Uspjeh u liječenju: pacijenti su prvi put reagirali pod ovom terapijom nakon medijana od jedne godine i nakon četiri godine s konvencionalnom terapijom. Prva remisija postignuta je pod ovom terapijom s medijanom od 49 mjeseci i nakon 65 mjeseci u kontrolnoj skupini.
  • U metaanalizi, bitemporalni ECT i desno jednostrano visokodoza ECT je posebno pokazao povećani odgovor u usporedbi s drugim aktivnim metodama terapije.

Metoda operativne terapije

  • Duboka stimulacija mozga (THS; sinonimi: Deep Brain Stimulation; DBS; “mozak pejsmejker“; duboka stimulacija mozga) - terapijski postupak u neurokirurgiji i neurologiji koji se može uspješno koristiti prvenstveno za liječenje poremećaja kretanja, posebno naprednih idiopatskih Parkinsonov sindrom. Postupak može biti uspješan i kod depresije otporne na liječenje. Ciljna područja uključuju podgeneralni cingulativni korteks i jezgru gomilu.
    • Prvo kontrolirano ispitivanje od duboka stimulacija mozga za depresiju pokazao stope odgovora ništa bolji nego kod lažne stimulacije.
    • Otprilike 40% depresije reagira na unutarnju stimulaciju u kapsulama.

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To znači:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića)Trening izdržljivosti tri puta tjedno u rasponu od 50-85% od maksimuma srce stopa (HRmax) za deset do dvanaest tjedana.
  • Brojne studije potvrđuju veliku važnost sporta i vježbanja za liječenje depresije (čak prikladne i kao pomoćna terapija kod teške depresije).
    • Posebno prikladni su izdržljivost sportovi kao što su golf, skijaško trčanje, ples, biciklizam, plivanje i svira tenis. Ali i duge šetnje pomažu kao dodatak terapija depresije.
    • Nije prikladno za prevenciju depresije u adolescenciji.
  • Metaanaliza 25 studija pokazala je korist s relativno visokim učincima kod depresivnih poremećaja (veliki depresivni poremećaj (MDD); blaži oblici bolesti).
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

  • Zimska depresija: neki pacijenti dobro reagiraju terapija svjetlom: Pacijent dva tjedna sjedi ispred svjetlosnog uređaja najviše jedan sat svaki dan prije izlaska sunca i nakon zalaska sunca. To umjetno produžuje dan. Uz jači svijetli zid od 10,000 luksa, dovoljno je 30 minuta dnevno. Već nakon nekoliko dana može doći do pojačanja raspoloženja.
  • Velika depresija: bolesnici s umjerenom depresijom pokazali su bolju stopu odgovora s terapija svjetlom nego s an SSRI. U polovice bolesnika terapija je rezultirala smanjenjem simptoma za najmanje 50% u odnosu na 29% u bolesnika s SSRI. Pacijenti liječeni kombinirano SSRI i terapija svjetlom pokazala najbolju stopu odgovora (76%).
  • Hipertermija cijelog tijela (tijelo zagrijano na 38.5 ° C).

Psihoterapija

  • Psihoterapija (u ovom slučaju: kognitivna bihevioralna terapija (CBT); djelotvornost se dokazuje kontroliranim studijama); stopa recidiva ("recidiv") nakon psihoterapija je relativno visoka nakon više od 2 godine, ali još uvijek znatno niža nego nakon ostalih terapija.
  • Ostali psihoterapijski postupci uključuju:
    • Interpersonalna psihoterapija (IPT) - kratkotrajna terapija posebno dizajnirana za pacijente s akutnom depresijom. Ovaj postupak pretpostavlja da se većina depresije razvija u međuljudskom ili psihosocijalnom kontekstu.
    • Klientno usmjerena konverzacijska psihoterapija (GPT) - model koji je razvio Rogers (1902-1987) kako bi motivirao pacijenta na samoistraživanje (otkrivanje sebe) verbalizacijom osjećaja. Zadaća terapeuta je pružiti podršku i prihvatiti pacijentove probleme. Prema Rogersu, osoba je u stanju vježbati rješenja za sebe kroz ovu pomoć. Funkcija terapeuta koji se liječi treba se vidjeti u vježbama suosjećajnog ponašanja.
    • Sustavna terapija - psihoterapijska metoda čiji je poseban fokus na socijalnom kontekstu mentalnih poremećaja.
    • Dubinska psihološki utemeljena psihoterapija (TP).
  • Depresija u peri- i postpartalnom razdoblju:
    • Da bi se riješile depresije u peripartalnom razdoblju, trudnicama treba ponuditi psihoterapiju.
    • Preporučuje Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) kognitivna bihevioralna terapija (CBT) ili čak interpersonalna psihoterapija (IPT) za perinatalnu depresiju (velika depresija). Obje su terapije pokazane u studijama kako bi se učestalost perinatalne depresije smanjila za 39%.
    • joga za postpartalna depresija (PPD; postporođajna depresija; za razliku od kratkotrajne “Dječji blues, "Ovo nosi rizik trajne depresije) - U jednoj studiji sudionici koji su vježbali joga pokazalo se da imaju znatno značajnija poboljšanja u depresiji, anksioznosti i kvaliteti života od kontrolne skupine.
  • hatha joga - jaka antidepresiv i anksiolitički učinak.
  • Detaljne informacije o psihosomatskoj medicini (uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.
  • Popis psihoterapeuta u vašoj regiji koje često možete dobiti i kod svojih zdravlje osiguranje ili rezident psihijatar / neurolog / neurolog.

Komplementarne metode liječenja

  • Aromaterapija (Rosmarinus officinalis)
  • Radna terapija - radna ili radna terapija.
  • Socioterapija - metoda psihosocijalne terapije: uključuje metode treninga i motivacije i koordinacija mjera.