Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivno ponašanje terapija (CBT) (sinonim: kognitivno-bihevioralna terapija) jedna je od psihoterapijskih metoda i oblik je bihevioralne terapije. Pod bihevioralnim terapija je niz metoda psihoterapija. Cilj je promijeniti stavove, navike razmišljanja i neprilagođena ili nefunkcionalna ponašanja poput anksioznosti, kompulzivnih misli ili radnji, poremećaja prehrane i seksualnih poremećaja ili depresivnih poremećaja. Na primjer, drugi oblik ponašanja terapija je terapijsko suočavanje sa situacijama koje izazivaju tjeskobu (teorija sučeljavanja), npr. za pacijente s strah od otvorenog prostora (klaustrofobija). Terapija ponašanja razvijena je na osnovi učenje teorija koja se temelji na pretpostavci da su pogrešni procesi učenja dovesti na psihopatološke sindrome. Kao daljnji razvoj ovog zaključka, suvremena kognitivna bihevioralna terapija stekao popularnost oko 1960. Pojam spoznaja (lat. cognoscere: „prepoznati“) na njemački je preveden kao „Erkenntnis“ i opisuje intrapsihički misaoni sadržaj. To je proces razmišljanja pojedinca ili proces mentalne obrade u vezi sa znanjem, novim informacijama ili učenje sadržaj. Spoznaje uključuju sljedeće varijable i na njih utječu osjećaji:

  • Procjene
  • Misli
  • Postavke
  • Vjerovanja

Dakle, nisu određeni događaji ili životne situacije uzrok mentalna bolest, već pogrešne spoznaje ili iracionalan način razmišljanja. Oni pružaju terapijsko polazište za kognitivne sposobnosti bihevioralna terapija.

Indikacije (područja primjene)

Klasična indikacija za kognitivno-bihevioralnu terapiju je obično depresija. Ostale indikacije uključuju:

  • Anksioznost i panični poremećaji
  • enureza u djece (nehotično vlaženje nakon 4. godine).
  • Poremećaji prehrane - npr anoreksija (anoreksija).
  • Emocionalno nestabilna poremećaj ličnosti (granični poremećaj osobnosti).
  • Nesanica (poremećaji spavanja)
  • Seksualni poremećaji
  • Specifične fobije - npr arahnofobija (strah od pauka).
  • Somatizacijski poremećaji (mentalni poremećaj koji se očituje u fizičkim (somatskim) simptomima).
  • Poremećaji ovisnosti - npr alkohol zlostavljanje (ovisnost o alkoholu).
  • Tikovi u djece (tikovi su iznenadni, ponavljajući motorički ili glasovni izgovori poput trzanja).
  • Trening socijalnog ponašanja - na primjer, kod osoba s invaliditetom za poboljšanje socijalnih funkcija.
  • Opsesivno-kompulzivni poremećaji - npr. Kompulzivno pranje.

Kontraindikacije

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) zahtijeva razinu kognitivnih sposobnosti, pa mala djeca ili ljudi s ozbiljnim kognitivnim deficitima, poput demencija, ne može se liječiti. Uz to, svaka situacija u kojoj je privremeno narušena kognitivna sposobnost pacijenta proizlazi kao kontraindikacija; tu spadaju akutni psihoza, Na primjer.

postupak

Kognitivna bihevioralna terapija vuče korijene od rada psihoterapeuta AT Becka, između ostalih, čija se teorija temeljila na ublažavanju simptoma depresije promjenom disfunkcionalnih obrazaca mišljenja. Na primjer, depresivni pacijenti dobivaju uputu da razmišljaju o samopoimanjima u vezi sa samozaničavanjem i lancima misli te da ih ispitaju s obzirom na njihovu primjerenost ili iracionalnost. Nakon toga se zajedno s pacijentom razrađuju alternative i novi načini razmišljanja kako bi se suprotstavile pogrešnim spoznajama. Za postizanje ovog cilja mogu se koristiti razne tehnike:

  • Trening asertivnosti - U kontekstu treninga asertivnosti, vještine se uče, na primjer, uz pomoć igara uloga, kako bi se riješila strašljiva situacija.
  • Misao zaustaviti - Ova se tehnika koristi, na primjer, u bolesnika s opsesivno kompulzivni poremećaj: Pacijentu je naloženo da se odupre nametanju opsesivnih misli ili kompulzivnih impulsa govoreći sebi naglas „zaustavi se“.
  • Dekatastrofiziranje - ukazivanje na alternativne smjerove strahovitom katastrofalnom ishodu strašne situacije.
  • Kognitivno restrukturiranje - osvješćivanje automatiziranih načina razmišljanja: Na primjer, pacijent sa strahom od leteći je upoznat s razmjerno vrlo malim rizikom od zrakoplovne nesreće.
  • Model učenje - učenje od ostalih pacijenata u grupnoj terapiji.
  • Vježbe rješavanja problema - učenje strategija rješavanja problema.
  • Samoverbalizacija - pozitivna samouka od strane samog pacijenta („Mogu to učiniti“).
  • Ponovno dodjeljivanje - Promjena negativne atribucije, tj., Na primjer, prelazak s interne atribucije na vanjsku atribuciju. Na primjer, ako pacijent misli da je situaciju izazvalo samo njegovo loše ponašanje, to je unutarnja atribucija. Ako pacijent uspije uvjeriti da je loše ponašanje drugih ili vanjski čimbenici također prouzročili situaciju (vanjsko pripisivanje) može uzrokovati ublažavanje simptoma.

Trajanje kognitivne bihevioralne terapije varira ovisno o individualnosti pacijenta. U većini slučajeva terapija se provodi jedan sat, na početku dva puta tjedno, a kasnije jednom tjedno. Obično se odobri 25 sesija, često se pacijenti liječe u psihoterapijskoj praksi do godinu dana ili više. Na početku sesije formulira se određeni cilj; nadalje, uključene su i retro- i potencijalne komponente sesije. Često se "domaća zadaća" dodjeljuje i odražava na sljedećoj sesiji. Slijede varijacije i oblici kognitivne bihevioralne terapije:

  • Terapija rješavanja problema
  • Shema terapija - temelji se na teoriji naučenih osnovnih shema koje služe za zadovoljenje osnovnih psiholoških potreba i na taj način kontroliraju ponašanje ljudi.
  • Terapija samokontrole
  • Trening socijalnih vještina
  • Promjena ponašanja
  • Porodična terapija ponašanja

Moguće komplikacije

Kod kognitivno-bihevioralne terapije obično se ne očekuju komplikacije. Ako je partnerstvo predmet terapije, posljedice za partnerstvo mogu nastati kao rezultat kognitivne bihevioralne terapije. Daljnje napomene

  • Bolesnici s panični poremećaj koji su uspješno liječeni kognitivno-bihevioralnom terapijom (CBT) pokazali promijenjenu aktivnost u mozak područje koje obrađuje panike povezanih parova riječi na magnetskoj rezonanciji. ZAKLJUČAK: KVT prekida udruge simptomatske za bolesnike s panični poremećaj.
  • Čini se da KVT smanjuje učestalost ponavljanja samoozljeđujućeg ponašanja (povezano je sa samoubojstvima).
  • Čini se da u adolescenata s prvom psihotičnom epizodom KVT sam ili u kombinaciji s antipsihoticima ublažava adolescentne simptome:
    • Samo antipsihotici, ukupni rezultat PANSS-a (skala pozitivnog i negativnog sindroma) smanjio se za 6.2 boda nakon šest mjeseci
    • Psihoterapija za 13.1 i kombiniranom terapijom za 13.9 bodova.