U enurezi (sinonimi: Enuresis diurna; enuresis nocturna; enuresis nocturna neurotica; funkcionalna enureza; incontinentia urinae neorganskog podrijetla; živčana enureza; neorganska enureza; neorganska enureza nokturna; neorganska urinarna inkontinencija; neorganska primarna enureza; neorganska sekundarna enureza; psihogena enureza; psihogena enureza nokturna; urinarna inkontinencija neorganskog podrijetla; ICD-10-GM F98. 0: Neorganska enureza) je nehotična enureza djeteta. Tijekom 3. do 6. godine života, stabilno mjehur razvija se kontrola, prvo danju, a kasnije noću. Do pete godine života, noćna enureza se smatra fiziološkom. Primarni inkontinencija (urinarna inkontinencija; nemogućnost zadržavanja mokraće) kaže se da postoji od ranih djetinjstvo. Enureza je jedan od najčešćih poremećaja u djetinjstvo. ICCS kriteriji i definicije
Razlikuju se kontinuirani i isprekidani urinarna inkontinencija. Prekidni oblik podijeljen je na:
- Enuresis nocturna (noćna enureza; mokrenje u krevetu; mokrenje u krevet, enureza tijekom spavanja / uključujući drijemanje).
- Enuresis diurna (dnevno vlaženje; dnevno vlaženje (dok je budan)); to je dnevna neorganska (funkcionalna) mokraća inkontinencija*; obično u kombinaciji s drugim simptomima mjehur disfunkcija (vidi dolje).
- Mokrenje i u snu i u budnosti - 2 dijagnoze: podobrazba enureze i dnevna mokraća inkontinencija.
Kriteriji
- * Izuzimanje organskih uzroka (neurogeni, strukturni ili drugi medicinski uzroci).
- Kronološka minimalna dob od 5.0 godina
- Trajanje najmanje 3 mjeseca
- Učestalost najmanje jedne epizode mjesečno
- ≥ 4 epizode tjedno: često vlaženje.
- <4 epizode / tjedan: rijetko mokrenje u krevet
- <1 epizoda / mjesec: simptomi, ali bez poremećaja
Razlikovati primarni i sekundarni oblik enureze:
- Primarna enureza - enureza prisutna od rođenja ili nikad suha dulje od 6 mjeseci.
- Sekundarna enureza - obnovljena enureza nakon suhe faze koja traje najmanje šest mjeseci.
Kaže se da se enureza odraslih javlja kada enureza traje i nakon osamnaeste godine. Incidencija u mladih odraslih osoba iznosi 2-6%. Enureza se prema uzroku dijeli na:
- Neorganska (funkcionalna) enureza:
- Čisto noćna enureza (monosimptomatska enureza nokturna, NEM).
- Noćna enureza s dodatnim dnevnim simptomima (nemonosimptomatska enureza nokturna, Non-MEN).
- Disfunkcija mokraćnog mjehura s izoliranim dnevnim simptomima:
- Preaktivan mjehur (OAB) i nagonska inkontinencija (imperativno mokrenje / iznenadno, vrlo jako, neukrotivo nagon za mokrenjem nakon čega slijedi nehotično mokrenje).
- Odgađanje mikcije (sindrom odbijanja u kojem se zadržava urin i mokrenje se odgađa u određenim situacijama (odlazak u školu, školu, situacije u igri, televizija itd.)).
- Diskoordinirana mikcija (pražnjenje mjehura) (diskoordinacija sfinktera detruzora).
- Nedovoljno aktivni mjehur (engl. Underactive mjehur).
- Organska enureza (rijetko se javlja); enureza zbog:
- Anatomski poremećaji / bolesti - malformacije mokraćnog sustava (često povezane s malformacije bubrega).
- Neurološki poremećaji / bolesti:
- Urođena (urođena).
- Stečene tumorske ili upalne bolesti živčanog sustava koje utječu na inervaciju mjehura
- Poliurična bolest bubrega
U pravilu se radi o funkcionalnom poremećaju. Samo su rijetki psihološki uzroci poput povećanih stres (npr. razvod / razdvajanje roditelja) okidač vlaženja. Prevalencija noćne enureze (enuresis nocturna) je 7-13% u grupi od 7 godina i 1-2% u skupini adolescenata. Danju (enuresis diurna) 2-3% sedmogodišnjaka navlaži krevet. Tijek i prognoza: Mokrenje djece doživljava visoku razinu nevolje. Nerado prenoće s prijateljima ili se boje školskih putovanja. Zbog ove pozadine nije poželjno čekati da se enureza spontano (samostalno) riješi. U većini slučajeva dovoljne su jednostavne mjere (standardna duroterapija: npr. Trening s mikcijom / zahodom) kako bi se enureza zaustavila. Napomena: Ako su uz enurezu prisutni i drugi poremećaji izlučivanja, inkontinencija fekalija (nemogućnost kontrole stolice) ili zatvor prvo se liječi, a zatim slijedi dnevna urinarna inkontinencija (slabost mjehura), i konačno enureza. Komorbiditeti (popratni poremećaji): dječje psihijatrije (hiperkinetički poremećaji (ADHD); poremećaji anksioznosti, depresivni poremećaji) i gastroenterološki poremećaji (retencija fekalija i zatvor/ zatvor) povezani su s enurezom.