Uvod
Depresija je psihijatrijska bolest. Manifestira se različitim simptomima poput depresivnog raspoloženja, bezvoljnosti, socijalnog povlačenja ili poremećaja spavanja. Danas postoje različiti pristupi i metode liječenja depresija. Uvijek treba imati na umu da depresija je ozbiljna bolest i uz liječenje treba odabrati odgovarajuću terapiju za vlastiti oblik depresije. psihijatar ili psihoterapeuta, uzimajući u obzir težinu bolesti.
Sinonimi
- Depresivni simptomi
- Depresije,
- sjeta
Terapija
U osnovi, razlikujemo terapiju lijekovima i terapiju bez lijekova. A tzv antidepresiv, tj. lijek koji se tipično koristi za liječenje depresije, podrazumijeva se lijek iz cijele skupine lijekova od kojih neki imaju vrlo različite mehanizme djelovanja, ali čiji je cilj uvijek isti. To su: Osvjetljavanje, tj. poboljšanje raspoloženja i povećanje nagona.
Ovdje je važno napomenuti da čak i najmoderniji antidepresiv obično ne počinje djelovati do dva do četiri tjedna kasnije. Neki od prekida terapije temelje se na pretpostavci da lijek koji nije proizveo značajno poboljšanje nakon tri dana ne može biti dobar ili učinkovit lijek. U ljudskom mozak, odvijaju se različite komunikacije između mnogih milijardi stanica.
"Odašiljači" ovih poruka iz jedne ćelije u drugu nazivaju se "odašiljači". Oslobađanje ovih transmitera pokreće reakciju u stanici neposredno nakon prijenosa. Kada se ta reakcija pokrene, tvari prijenosnika ponovno se apsorbiraju u stanice.
Na primjer, ako dvije kuće stoje jedna naspram druge i stanovnici jedne žele dati znak drugoj, izvjese određeni broj i raspored zastavica na prozor. Ali što se događa ako je dostupno premalo zastavica ili ako se zastavice dohvate prerano? Najvjerojatnije je da ljudi u kući preko puta zapravo ne znaju što im je činiti…
Ako ovu teoriju primijenite na staničnoj razini, ona objašnjava kako većina antidepresiva djeluje. Oni osiguravaju da prijenosnici (glasničke tvari) ostanu dulje u procjepu između stanica ili, alternativno, mogu spriječiti preuranjenu degradaciju ili ponovnu apsorpciju transmitera u stanicu. Nazivi prijenosnika koji igraju površnu ulogu u liječenju depresije su serotonina i norepinefrin (i, u manjoj mjeri, dopamin).
Antidepresive koji se danas koriste mogu se podijeliti u sljedeće skupine: i antidepresivi
- Biljni pripravci (gospina trava)
- Tri- i tetraciklični antidepresivi
- SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina)
- SNRI (selektivni inhibitori oporavka noradrenalina)
- SSNRI (selektivni inhibitori oporavka serotonina i norepinefrina)
- MAO – Inhibitor (MAO je kratica za monoaminooksidazu, enzim koji razgrađuje transmitere)
SSRI su danas prva linija liječenja depresije. Time su zamijenili tricikličke antidepresive. Skraćenica SSRI je engleski i znači serotonina inhibitor ponovne pohrane.
Za razliku od tricikličkih antidepresiva, koji neselektivno inhibiraju apsorpciju različitih neurotransmitera, SSRI postižu ciljanu inhibiciju ponovne pohrane tvari glasnika: serotonina. Osim u liječenju depresije, SSRI se također koriste u poremećaji anksioznosti i opsesivno-kompulzivni poremećaji. Tipični predstavnici ove skupine su sertralin, citalopram i fluoksetin.
Za pacijente koji prvi put boluju od depresije, citalopram ili sertralin najčešće se koriste kao monoterapija (pojedinačna terapija, tj. uzima se samo jedan lijek). SSRI imaju manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva. Najčešće nuspojave zahvaćaju gastrointestinalni trakt; gubitak apetita, mučnina, povraćanje i proljev mogu se pojaviti.
Javlja se i seksualna disfunkcija. Osobito u početku, (obično željeni) stimulativni učinak može dovesti do stanja uzbuđenja, nemira i nesanica.Ako bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr ibuprofen or diklofenak) Ili krv razrjeđivači (aspirin, falitrom itd.) uzimaju uz SSRI, povećava se rizik od krvarenja u probavnom traktu, tako da dodatni unos želudac ovdje treba uzeti u obzir tablete za zaštitu.
Prelazak na drugu antidepresiv supstanca se također može uzeti u obzir ovdje. Triciklički antidepresivi su među najstarijim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije. Zovu se triciklički jer imaju tri prstenaste strukture u svom kemijskom spoju.
Triciklički antidepresivi djeluju tako da inhibiraju ponovnu pohranu različitih neurotransmitera. To uključuje serotonin, noradrenalin i dopamin. U slučaju depresije, čini se da postoji manjak ovih neurotransmitera, koji se inhibicijom ponovne pohrane tricikličkih antidepresiva namjerava nadoknaditi.
Imaju učinak podizanja raspoloženja i često pojačavaju pogon. Međutim, postoje i neki članovi skupine koji imaju prilično inhibicijski učinak. U današnje vrijeme triciklički antidepresivi više nisu među lijekovima prvog izbora za liječenje depresivnog poremećaja.
To je dijelom zbog njihovog profila nuspojava. Tipične su takozvane antikolinergičke nuspojave kao što su suha usta, oštećen vid, zatvor i poteškoće s mokrenjem. Debljanje je također relativno često i može biti vrlo stresno za pacijente.
Ako se uzme predoziranje, to može dovesti do opasnosti po život srčana aritmija. Skupina tricikličkih antidepresiva uključuje amitriptilin, opipramol i doksepin. Riječ unaprijed: dolje navedene nuspojave su stvarne i nije neuobičajeno da se dio tipičnog profila nuspojava pojavi prije stvarnog terapijskog učinka.
Ipak, osobito noviji antidepresivi imaju malo nuspojava. Stres i bol depresije obično je nesrazmjeran nuspojavama terapije antidepresivima. S obzirom na mnoštvo gore spomenutih mehanizama djelovanja, nije moguće sastaviti tipičan profil nuspojava za antidepresive.
Međutim, moguće je prikazati tzv. glavne nuspojave terapije lijekovima za depresiju. Obično se javljaju na početku liječenja. “Početak” ovdje znači razdoblje između jednog i četiri tjedna.
- Umor i vrtoglavica – ako se ovaj simptom percipira kao jasno ograničenje, može se razgovarati s ordinirajućim liječnikom (i samo tim!) o odgodi uzimanja do večeri, u kojem slučaju bi moglo doći do poboljšanja budnosti tijekom dana i dublji noćni san.
- Debljanje – ovo je problem na koji se vrlo često žali, ali ga se ne manje i plaši. Prvo, ispravak: tablete same po sebi ne debljaju.
Kod nemalog broja pacijenata mogu dovesti do povećanja apetita, što u konačnici može dovesti do debljanja. Stoga je važno odmah na početku liječenja biti sigurni da se kritički promatrate i, ako je potrebno, tražite nutricionistički savjeti.
- Seksualna disfunkcija – tijekom liječenja može dovesti ne samo do gubitka libida, već i do problema s erekcijom ili ejakulacijom kod muškaraca. Kao što je već spomenuto u poglavlju o depresiji, razlika između depresije i moguće nuspojave može biti vrlo teška.
- Vizualni poremećaji u smislu “fokusiranja” (poremećaji akomodacije)
- Suha usta zbog smanjene proizvodnje sline
- Poremećaji pražnjenja mjehura i zatvor
- U vrlo rijetkim slučajevima mogu se javiti i epileptični napadaji
- Ulazak ovisan o položaju krv tlak (ortostaza).
U ovom slučaju, posebno pri ustajanju, krv u nogama kratkotrajno “tone”, što može dovesti do vrtoglavice, a ona pak može dovesti do padova.
- Poremećaji srčanog provođenja (srčana aritmija). Ova nuspojava se posebno odnosi na "stare" tricikličke lijekove. Potreban je oprez u slučaju poznatih prethodnih srce bolesti.
- Stanja nemira.
Konkretno, inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina/serotonina mogu dovesti do velikog nemira, što može dovesti do poremećaja spavanja, osobito noću.
Litij je kemijski element koji se nalazi u periodnom sustavu elemenata. Neki litij soli se koriste kao lijekovi. Lijek je zvao litij je stoga zapravo litijeva sol.
Litij se kao lijek u psihijatriji koristi već oko 70 godina. Spada u skupinu lijekova za stabilizaciju raspoloženja, poznat i kao stabilizator raspoloženja. Postoji samo relativno uzak terapijski opseg za liječenje litijem.
To znači da je doza koja je učinkovita, ali nije toksična samo malo niža od doze koja je toksična. Iz tog razloga, tijekom terapije litijem potrebno je redovito provjeravati razinu litija u krvi kako bi se izbjeglo premalo ili predoziranje. Litij igra posebno važnu ulogu u liječenju bipolarnog poremećaja, također poznatog kao manično-depresivni poremećaj.
No, može se koristiti i u slučajevima čiste depresije. Antidepresivi se prvenstveno koriste za liječenje čiste (unipolarne) depresije. Ako je depresija otporna na liječenje, tj. simptomi ne nestaju, može se koristiti litij.
To se onda naziva augmentacijska terapija. To znači da se antidepresiv i litij kombiniraju (augmentacija). To često dovodi do značajnog poboljšanja učinkovitosti. Litij je stoga više rezervni lijek za depresiju, ali kao takav ima relativno veliki potencijal.
