Što je vanjski fiksator?
Vanjski fiksator je držač koji se koristi u početnom liječenju prijeloma kostiju. Sastoji se od krutog okvira i dugih vijaka. Kao što naziv sugerira, okvir vanjskog fiksatora pričvršćen je izvana i učvršćen u kosti vijcima. To stabilizira pojedinačne fragmente kosti nastale prijelomom i sprječava njihovo međusobno pomicanje.
Kada se koristi vanjski fiksator?
Postoje različite mogućnosti nadoknade slomljene kosti, na primjer korištenje metalnih ploča, vijaka ili žica. Sve se to stavlja u tijelo i rana se zatvara odmah nakon umetanja. Međutim, u slučaju otvorenih ozljeda, koje same po sebi nose visok rizik od infekcije, uzročnici bi takvim postupcima bili zarobljeni u tijelu; infekcija bi se mogla proširiti i napredovati do gubitka uda.
U takvim slučajevima često se koristi vanjski fiksator. Služi za privremenu stabilizaciju dijelova kosti dok infekcija ne zacijeli. Stoga se vanjski fiksator često koristi za početni tretman u sljedećim situacijama:
- Teški otvoreni prijelomi kostiju
- Zatvoreni prijelomi kostiju s velikim oštećenjem mekog tkiva
- dvostruki prijelom iste kosti
- Pseudartroza ("lažni" zglob koji se može razviti nakon nepotpunog zarastanja kosti)
- Politrauma (višestruke, istovremene po život opasne ozljede)
Kako se primjenjuje vanjski fiksator?
Prije operacije anesteziolog pacijentu daje opću anesteziju kako bi operaciju proveo naspavan i bezbolan. Položaj pacijenta u operacijskoj sali ovisi o dijelu tijela koji se tretira. Ako je, na primjer, slomljena kost u zapešću, pacijentova se ruka postavi malo uzdignuta i pod kutom od tijela.
Budući da kirurg koristi rendgensku snimku kako bi više puta tijekom operacije provjerio postavlja li fiksator dijelove kosti ispravno, stol za pozicioniranje slomljenog uda mora biti propusna za rendgenske zrake. Kirurg zatim pažljivo dezinficira kožu pacijenta i pokriva ga sterilnim zastorima, izbjegavajući područje operacije.
Operacija
Nakon operacije
Nakon što je vanjski fiksator postavljen, provodi se završna rendgenska kontrola. Ako su svi fragmenti kosti i svi metalni dijelovi na željenom mjestu, liječnik prekriva ulazne točke metalnih šipki sterilnim zastorima kako bi spriječio infekciju. Anesteziolog zatim vodi pacijenta u sobu za oporavak, gdje se može oporaviti od opće anestezije i postupka.
Koji su rizici vanjskog fiksatora?
Kao i kod gotovo svake operacije, tijekom ili nakon primjene vanjskog fiksatora mogu se pojaviti sljedeći opći problemi:
- Incidenti pod anestezijom
- Krvarenje tijekom ili nakon operacije
- Ozljeda živaca
- Infekcija rana
- Estetski nezadovoljavajući ožiljci
Specifični rizici liječenja vanjskim fiksatorom su
- Odgođeno ili nezacjeljivanje prijeloma
- neusklađenost
- Infekcije kostiju
- značajno, ponekad trajno ograničenje kretanja susjednih zglobova
Kako je vanjski fiksator obično samo jedna od opcija za početno liječenje prijeloma, uspjeh liječenja ovisi i o naknadnoj obnovi kosti (osteosintezi). Neki se problemi mogu izbjeći preciznim i dalekovidnim planiranjem liječenja.
Što trebam uzeti u obzir nakon postavljanja vanjskog fiksatora?
Vaš liječnik će obavljati daljnje rendgenske kontrole svaka dva do šest tjedana nakon operacije. To će mu omogućiti da utvrdi jesu li se dijelovi kosti ponovno pomaknuli ili cijele u ispravnom položaju. Kada će se vaš vanjski fiksator moći skinuti ovisi o cijeljenju kosti, vrsti prijeloma i planiranom daljnjem liječenju. Uklanjanje obično ne zahtijeva anesteziju ili hospitalizaciju.
Vanjski fiksator: njega
Kako metalne šipke vanjskog fiksatora predstavljaju izravnu vezu između okoline i unutrašnjosti kosti, klice mogu relativno lako prodrijeti u šupljinu rane. Da biste to spriječili, igle pažljivo čistite svaki dan: kraste ili izlučevine iz rana pažljivo uklonite sterilnim oblogama i dezinfekcijskim otopinama za rane i sluznice. Okvir vanjskog fiksatora također trebate svakodnevno brisati dezinficijensom. Izbjegavajte kontakt s prašinom i prljavštinom i osigurajte da rane ostanu suhe.
