Kratak pregled
- Što je ispljuvak? Sekret iz dišnih puteva pri kašljanju
- Kako izgleda ispljuvak? npr. bijele ili bezbojne i prozirne (npr. kod KOPB-a, astme, cistične fibroze), žuto-zelenkaste i zamućene (npr. kod gnojne angine, šarlaha, upale pluća), smećkaste do crne (npr. kod pušača) ili krvave (npr. kod raka pluća) .
- Uzrok: prirodni proces čišćenja pluća za uklanjanje štetnih tvari i patogena iz pluća.
- Kada posjetiti liječnika? U slučaju produljenog stvaranja ispljuvka, kontaminacije krvi, dodatnih simptoma kao što su vrućica ili nedostatak zraka.
- Pregled: Laboratorijski pregled sputuma
- Liječenje: Ovisno o osnovnom uzroku: npr. mukolitici, antibiotici, inhalacije.
Definicija sputuma
Sputum je medicinski izraz za sputum. To je sekret ili tekućina koju proizvodi sluznica bronhijalnih cijevi. Služi za čišćenje pluća. Međutim, prekomjerno stvaranje sputuma također može biti znak bolesti dišnog sustava.
Ovisno o uzroku, količina, boja i konzistencija ispljuvka mogu se promijeniti. Izgled i konzistencija ispljuvka često daje liječniku početnu naznaku je li prisutna respiratorna bolest (npr. upala pluća, KOPB, rak pluća, bronhitis).
Kako izgleda ispljuvak?
Konzistencija ispljuvka također može varirati i može biti rijetka, viskozna, ljepljiva, grudasta, mrvičasta, pjenasta ili ljuskava, na primjer.
Značenje: Boja i tekstura
Zdravi ispljuvak obično je staklasto svijetao i pojavljuje se samo povremeno iu malim količinama. Prekomjerni ili obojeni ispljuvak, s druge strane, često ukazuje na bolest dišnog trakta. S jedne strane, udahnuti zagađivači (npr. pušenje) mogu oštetiti sluznicu bronhija, s druge strane, udahnuti virusi, bakterije ili gljivice mogu izazvati infekciju i upaliti dišne putove (infekcija dišnog trakta). Boja i konzistencija sputuma daju početni pokazatelj uzroka.
Važno: Iako ispljuvak može liječniku dati početnu naznaku uzroka, za pouzdanu dijagnozu potrebna su daljnja ispitivanja.
Staklasto-bjelkasti ispljuvak
Pojačani, staklastobijeli ispljuvak često ukazuje na virusnu infekciju poput akutnog bronhitisa, gripe ili obične prehlade.
Međutim, kronične plućne bolesti kao što su KOPB, bronhijalna astma ili kronični bronhitis, kao i cistična fibroza (cistična plućna fibroza) također mogu dovesti do prekomjerne proizvodnje staklastobijelog ispljuvka. Ispljuvak je tada obično gust i sluzav. Ispljuvak se javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili se ponavlja.
Žućkasto-zelenkasti ispljuvak
Žućkasti do zelenkasti ispljuvak obično sadrži gnoj i često ukazuje na bakterijsku infekciju dišnog sustava kao što je gnojna angina, šarlah, upala pluća, hripavac ili tuberkuloza. U slučaju bakterijskih infekcija ispljuvak često smrdi i mrvi se. Virusi su također rijetko uzrok žućkasto-zelenkastog ispljuvka.
Ako je sluz žuta ili zelena, to ne znači nužno da su bakterije odgovorne za infekciju. Liječnik stoga treba dati antibiotike tek nakon pouzdane dijagnoze bakterijske infekcije (u laboratoriju).
Mnoge od ovih bolesti također su popraćene vrućicom, kašljem i grloboljom. Međutim, može se pojaviti i kašalj bez iskašljaja (npr. suhi kašalj). Također je moguće da se ispljuvak proizvodi bez kašlja.
Velika količina zelenkasto-žućkastog ispljuvka može ukazivati na patološko povećanje pluća (bronhiektazije). Taj se ispljuvak obično sastoji od pjenastog gornjeg sloja, srednjeg sloja sluznice i viskoznog sedimenta s gnojem ("troslojni ispljuvak"). Uzrok žućkastog ispljuvka može biti i alergija (alergijska astma).
Sivkasti, smećkasti ili crni ispljuvak
S druge strane, pušački kašalj obično se javlja zajedno sa smeđim ili rjeđe crnim ispljuvkom ujutro.
Krvavi ispljuvak
Ispljuvak koji sadrži krv (hemoptiza) može izgledati ružičasto, svijetlocrveno ili hrđavo smeđe i sadržavati crvene ili smeđe mrlje. Može ukazivati na ozljedu ili bolest dišnog trakta. Na primjer, hrđavo-smeđi sekret ponekad se javlja kod upale pluća.
Jarko crveno i prugasto krvarenje u ispljuvku također se često vidi u slučaju upale dušnika ili bronha, kao i kod raka pluća. Međutim, aspergiloza (bolest uzrokovana plijesnima), KOPB, kronični bronhitis, bronhijalna astma, plućni apscesi, bronhiektazije ili tuberkuloza također mogu dovesti do krvi u ispljuvku. Posebno u slučaju tuberkuloze, to se obično manifestira u obliku malih krvavih točkica u ispljuvku.
Ako se ispljuvak sastoji isključivo od krvi (hemaptoe), to također može ukazivati na rak pluća ili pucanje bronhalne arterije. Ružičasti i pjenasti ispljuvak, s druge strane, obično ukazuje na plućni edem. Ovo je voda u plućima, što je hitan medicinski slučaj.
Kako nastaje ispljuvak?
Bronhijalni sustav ugrađen je u pluća i funkcionira poput sustava cijevi koji prenosi kisik u tijelo. Iz plućne cijevi bronhi se granaju u oba plućna krila poput grana drveta. U sluznici bronha određene stanice – tzv. vrčaste stanice – stvaraju sekret koji tankim slojem sluzi prekriva veliki dio dišnih putova.
Ovo ima zadaću zaštititi pluća od stranih tijela, prašine, patogena (npr. virusa, gljivica, bakterija) ili čestica dima. U tu svrhu trepetljike na površini sluznice ritmičkim pokretima, kao na pokretnoj traci, prenose izlučevine na koje se lijepe štetne tvari prema ustima. Tamo se zatim iskašljava u obliku ispljuvka (produktivni kašalj). Stvaranje sputuma je stoga prirodna reakcija tijela za čišćenje dišnih puteva.
No ako je sluznica oštećena (npr. pušenjem), na njoj se vrlo lako mogu namnožiti virusi, bakterije i drugi štetni organizmi i izazvati npr. upalu. Kao rezultat toga, stanice koje proizvode sluz proizvode sve više i više (obično zgusnute) sluzi kako bi očistile pluća od štetnih tvari. Ovisno o uzroku, boja i konzistencija ispljuvka također mogu varirati (vidi gore).
Kada posjetiti liječnika?
- ispljuvak i kašalj traju više od nekoliko dana.
- ispljuvak je krvav ili gnojan (žućkaste) boje.
- pojave se dodatni simptomi kao što su vrućica, bol u prsima ili otežano disanje.
Krvavi ispljuvak mora pregledati liječnik, osobito kod pušača.
Kako liječnik ispituje ispljuvak?
Boja i konzistencija ispljuvka mogu dati liječniku početnu naznaku uzroka i mogućih bolesti. Međutim, kako bi postavio pouzdanu dijagnozu, liječnik će obično provesti dodatne pretrage. Na primjer, liječnik će pregledati ispljuvak u laboratoriju pod mikroskopom (pregled ispljuvka).
To omogućuje otkrivanje patogena kao što su bakterije, gljivice ili virusi, koji su često odgovorni za respiratorne infekcije, u ispljuvku. Liječnik također može otkriti patološki promijenjene stanice u ispljuvku, što ponekad može ukazivati na rak pluća.
Ako je potrebno, liječnik će napraviti i krvnu pretragu kako bi utvrdio razinu upale i moguće uzročnike. Ovisno o uzroku koji se sumnja, liječnik će zatim organizirati daljnje pretrage kao što su rendgensko snimanje pluća, CT skeniranje, magnetska rezonanca ili bronhoskopija.
Kako se provodi ispitivanje sputuma?
Ako se sumnja na infekciju bakterijama ili gljivicama, uzorak sputuma se nekoliko dana čuva u hranjivoj otopini u inkubatoru. Ako iz njega izraste bakterijska ili gljivična kultura, liječnik tada može odrediti točan uzročnik i započeti odgovarajuće liječenje.
Sljedeći savjeti pomoći će vam da dobijete ispljuvak:
- Najlakše je iskašljati iskašljaj ujutro nakon ustajanja.
- Prethodno temeljito isperite usta vodom iz slavine. Time se osigurava da se ispljuvak što je moguće manje miješa s klicama koje su prirodno prisutne u ustima (oralna flora). Važno: Ne perite zube unaprijed i ne ispirite usta vodicom za usta.
- Snažno iskašljajte sluz prema gore u usta i zatim je ispljunite u šalicu. Za dobivanje dovoljne količine često je potrebno ponoviti postupak.
- Čašicu odmah nakon toga zatvorite i što prije predajte liječniku. Ako to nije moguće, posudu s ispljuvkom držite u hladnjaku do predaje.
Kako izgleda liječenje?
U slučaju infekcija dišnog sustava praćenih kašljem i lučenjem iskašljaja, važno je dovoljno piti i fizički se smiriti. U slučaju produktivnog kašlja liječnik može propisati i lijekove za iskašljavanje u obliku tableta, sokova ili inhalacija. Ova sredstva čine viskoznu sluz tekućinom i olakšavaju iskašljavanje sputuma. Protuupalni lijekovi također mogu pomoći kod upale bronha. Najbolje je o tome pitati svog liječnika ili ljekarnika.
