obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Ponovljeni mjerenje krvnog tlaka na obje ruke s manžetom prilagođenom opsegu ruke. Uvjeti mjerenja: Mjerenje krvnog tlaka nakon pet minuta opuštanje razdoblje i u mirovanju. Tri krv mjerenja tlaka se zatim rade u intervalima od jedne do dvije minute. Iz njih se izračunava srednja vrijednost. [Tek nakon najmanje 3 puta mjerenja u različito vrijeme, dijagnoza hipertenzija može se izraditi].
- 24 sata mjerenje krvnog tlaka: obično kao ambulantni krvni tlak praćenje (ABDM; engl. Ambulantno krv pritisak praćenje, ABPM) za potvrdu dijagnoze hipertenzija i spriječiti hipertenzija bijelog kaputa (hipertenzija bijelog ogrtača). [ako je krvni tlak noću previsok, tada je rizik od infarkta miokarda (srčani udar) i apopleksije (moždani udar) najveći:
- Sistolički porast od 10 mmHg rezultira 25% povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja (1).
- Dijastolički tlak:
- 110 mmHg izmjereno u uredu povećalo je stopu kardiovaskularnih događaja za 20% tijekom razdoblja praćenja
- 110 mmHg izmjereno noću, 60% ovih bolesnika kasnije je pretrpjelo infarkt miokarda ili apopleksiju (2)]
- Elektrokardiogram (12-dovesti EKG; bilježenje električne aktivnosti sustava srce mišića) - da se isključe aritmije, znakovi ishemije miokarda (oštećeni krv protok do srce mišić) [lijeva klijetka hipertrofija (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika, i obavezno dijagnostika medicinskih uređaja - Za diferencijalna dijagnoza.
- ehokardiografija (odjek; srčani ultrazvuk) - za osumnjičene srce bolest kao što je zastoj srca (srčana insuficijencija).
- Transtorakalnom ehokardiografija (odjek; srčani ultrazvuk) - naznačeno u patološkoj osnovnoj dijagnostici za određivanje debljine stijenke lijeve klijetke (debljina stjenke lijevog ventrikula lijeva klijetka); isključenje aortalni ventil insuficijencija (neispravno zatvaranje aortnog ventila srca).
- Elektrokardiogram (12-dovesti EKG).
- Vježbajte EKG koristeći ERGOMETRY (mjerenje parametara kardiovaskularnih performansi tijekom ciljanog tjelesnog napora) - isključiti koronarna bolest (CAD).
- Dugoročni EKG pregled - u slučaju sumnje na aritmiju.
- Mjerenje debljine intima medija - za otkrivanje subkliničke ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
- Mjerenje arterijske elastičnosti (ASI) - neinvazivno mjerenje arterijske elastičnosti; mjeri opseg ateroskleroze (ateroskleroza, otvrdnjavanje arterija); glavna značajka povišenog izoliranog sistoličkog krvnog tlaka je krutost arterija
- Gležno-brahijalni indeks (ABI; metoda ispitivanja koja može opisati rizik od kardiovaskularnih bolesti - test se smatra visoko specifičnim i osjetljivim za otkrivanje perifernih arterijskih bolesti (pAVD)
- Duplex sonografija ekstrakranijalne cerebralne posuđe - za otkrivanje krvožilnih promjena (npr. Apopleksija stratifikacije rizika /udar).
- Binokularna biomikroskopska funduskopija s proširenom zjenicom - koristi se kada dijastolički krvni tlak prelazi 110 mmHg (za otkrivanje maligne hipertenzije)
- Duplex sonografija zdjelice-noga posuđe - koristi se za isključivanje vaskularnih okluzija (Npr tromboza) ili stenoza (suženje)).
- RTG grudnog koša (RTG prsnog koša / RTG prsnog koša), u dvije ravnine - za određivanje veličine / konfiguracije srca; isključenje aneurizme aorte (ispupčenje aorte)
- Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za sumnje na bubrežne promjene (bubrežna hipertenzija) s dupleksnom sonografijom bubrežnih arterija radi isključivanja stenoze bubrežne arterije;
- angiografija (snimanje krvi posuđe za razliku od medija u an Rendgen pregled) - za snimanje bubrežnih žila ako bubrežni (bubreg-povezani) uzrok hipertenzija sumnja se.
- Računalna tomografija (CT) angiografija - vizualizirati bubrežne žile kad bubrega (bubregsumnja se na uzrok hipertenzije.
- Scintigrafija bubrega - za vizualizaciju bubrežne funkcije kada se sumnja na bubrežni uzrok hipertenzije.
- infarkt scintigrafija or kateterizacija srca - za osumnjičene koronarna bolest (CAD) ili Akutni koronarni sindrom (ACS; Akutni koronarni sindrom); potonji opisuje spektar kardiovaskularnih bolesti, od nestabilnih angina pectoris („grudi nepropusnost ”; iznenadna bol u području srca s nestalnim simptomima) na dva glavna oblika infarkta miokarda (srčani napad), infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) i infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI).
- Probir apneje tijekom spavanja - ako apneja tijekom spavanja (disanje pauze tijekom spavanja) sumnja se.
Maskirana hipertenzija (= normalno krvni pritisak u ordinaciji, ali u svakodnevnom životu pacijenta zapravo su povišene vrijednosti).
- U studiji maskirane hipertenzije pokazalo se da krvni pritisak u praksi se podcjenjuje, nego precjenjuje (= maskirana hipertenzija). Vrijednosti praksi zdravih sudionika bile su u prosjeku 7/2 mmHg niže od vrijednosti u 24-satnoj ambulanti krvni pritisak mjerenje (ABPM). To je posebno utjecalo na mlađe, vitke osobe. U više od jedne trećine sudionika studije, sistolička ambulantna vrijednost premašila je vrijednost prakse za više od 10 mmHg. Krvni tlak viši za 10 mmHg od vrijednosti ABPM dogodio se u samo 2.5% sudionika. Zaključak: hipertenzija bijelog kaputa tako dobiva drugačiji status nego u prošlosti.Prevalencija hipertenzija bijelog kaputa u Njemačkoj je oko 13%.
- Uz visoko-normalne vrijednosti krvnog tlaka u praksi se moraju tražiti i drugi čimbenici rizika:
