Jedan od oblika liječenja hiperhidroze (sinonim: hiperhidroza terapija) je lokalna injekcija botulinum toksin (Botoks). Otprilike 0.5% populacije utječe na pojačano znojenje, čiji se najčešći oblik naziva primarna idiopatska žarišna hiperhidroza. Rjeđa je generalizirana sekundarna hiperhidroza, koja obično ima sustavnu bolest kao uzrok (npr. Endokrinološki poremećaji poput disfunkcije štitnjače, dijabetes mellitus, tumori ili neurološki ̶ živčani sustav poremećaji). Uz psihosocijalne probleme, pojačano lučenje znoja dovodi i do povećane osjetljivosti na infekcije virusi, bakterija, i gljivice. Botox je prirodni bakterijski toksin koji proizvodi bakterija Clostridium botulinum. Postupak se koristi za liječenje hiperhidroze, koju karakterizira uznemirujuće pojačano stvaranje znoja u pazuhu (pazuhu), licu i dlanovima ruku i stopala.
Indikacije (područja primjene)
Abnormalno znojenje razlikuje se od normalnog stanja po količini znoja. Količina veće od 50 mg znoja u pazuhu u minuti smatra se patološkom (patološkom). Takav porast znojenja može dovesti do znatnih psiholoških stres i u profesionalnom i u privatnom životu. Zbog ovog razloga, terapija s botoxom je medicinski indiciran. To znači da je to prijeko potrebno. Proizvodnja znoja ispod definirane granice također može biti vrlo uznemirujuća i povezana s velikom patnjom. Ovdje je dana indikacija, čak i ako je to estetska briga. Međutim, liječenje dlanova i stopala ne izvodi se iz estetskih razloga zbog anestezija potrebne i povećane komplikacije.
postupak
Liječenje hiperhidroze botoxom isključivo je za liječenje primarne hiperhidroze. Iz tog razloga treba prvo isključiti sekundarnu hiperhidrozu. Uzrok hiperhidroze je poremećaj takozvane ekrine znojnica (glandulae sudofirae eccrinae), koje su odgovorne za termoregulaciju (regulaciju tjelesne topline) tijela. Te žlijezde opskrbljuju simpatičari živčani sustav (dio autonomnog, nehotičnog živčanog sustava) putem holinergika živci (holinergička inervacija odnosi se na dio živčani sustav koji koristi acetilkolin kao neurotransmiter. neurotransmiter je glasnik koji s njega prenosi električne informacije živčana stanica do sljedećeg), koje posebno aktiviraju stres ili tjeskoba. Botox se ubrizgava intrakutano (u koža) na zahvaćenom području na udaljenosti od 1-2 cm, tako da postoji žito. Na dlanovima stopala i rukama, a lokalni anestetik je potrebno prethodno, inače je liječenje vrlo bolno. Botox djeluje na holinergik živci koje opskrbljuju znojnica sprečavanjem puštanja neurotransmiter acetilkolin. Učinak traje oko 4-6 mjeseci i može se ponavljati koliko god često želite. Unatoč višestrukim primjenama, pokazalo se da ne postoje klasterizirane nuspojave. Dostupan je manji test (test jodne čvrstoće) za označavanje područja povećane proizvodnje znoja za liječenje:
- Četkanje koža s jod-kalij jodid otopina (Lugolova otopina).
- Zaprašivanje škrobom prah nakon sušenja.
- Ako je prisutan znoj, područje postaje tamno plavo.
Uz terapiju botoxom dostupan je i niz drugih terapijskih mjera, od kojih se neke mogu povezati sa značajnim nuspojavama:
- Autogeni trening
- Akupunktura
- Kadulja ekstrakti (tablete, čaj) - aplikacija se temelji na izvješćima o iskustvu. Kontrolirana ispitivanja učinkovitosti nisu dostupna, pa se tvar u najboljem slučaju mora uzeti u obzir kao alternativa ili pomoćno sredstvo terapija pristup.
- Antiperspiranti: lokalna primjena aldehidi or aluminijum hidroklorid, koji imaju utjecaj na izvodne kanale znojnica i inhibiraju lučenje znoja.
- jontoforeza: primjena slabe klizne električne struje na slanu kupku čiji ioni mogu imati opstruktivni učinak na izvodne kanale znojnih žlijezda.
- antikolinergični droge: uzrokuju sistemsku blokadu holinergičke inervacije, odnosno inhibiciju oslobađanja neurotransmitera acetilkolin.Nuspojave: Poremećaji smještaja (sposobnost oka da se prilagodi vanjskim uvjetima), suho usta, tahikardija (ubrzani rad srca), poremećaji mokrenja (mjehur poremećaj pražnjenja), koncentracija poremećaji.
- Sredstva za smirenje: psihotropni lijekovi koji djeluju smirujuće ili opuštajuće koriste se kada je znojenje rezultat anksioznih reakcija.
- Kirurška terapija: ekscizija zahvaćenog tkiva (npr. Kod aksilarne hiperhidroze rezistentne na terapiju) ili simpatektomija (rezanje graničnih ganglija i time prekid opskrbljujućeg živčanog trakta).
Korist
Liječenje hiperhidroze botoxom korisna je medicinska terapija, jer povećana proizvodnja znoja može značajno utjecati na pacijentov socijalni život.
