Među bolestima koje prijete ženskoj dojci, rak dojke (rak dojke, (lat. karcinom dojke)) vjerojatno se može smatrati najopasnijim. Srećom, međutim, i rezultati liječenja i šanse za rano otkrivanje ove bolesti poprilično su se poboljšali od posljednjih 30 godina. Ipak, znanje o vlastitom tijelu ostaje najsigurnija zaštita žena od širenja bolesti. Iz toga proizlazi sposobnost prepoznavanja promjena prava i razlikovanja oboljelih od zdravih.
Incidencija i rasprostranjenost raka dojke
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu ženskih grudi u rak dojke. Kliknite za uvećanje. Uvjeti su posebno povoljni u rak dojke. Zbog svoje površinske lokalizacije, na primjer, liječnik je na otvorenom tijekom probirnih pregleda, ali i u ordinaciji kada žena traži liječenje
Zbog svoje površinske lokalizacije, liječnik je u stanju otkriti dojku Raka u najranijim fazama jednostavnim metodama ispitivanja i započeti odgovarajuće liječenje. Statistički pregled učestalosti bolesti dojke u različitim dobima pokazuje da je dojka Raka nije bolest samo starijih žena, kako se često pretpostavlja. Može se dogoditi, čak i ako su takvi slučajevi sigurni, već u trećem desetljeću života. Može se čak pretpostaviti da je dojka Raka mogli bi se još češće otkriti u mlađim dobnim skupinama ako bi se više žena pažljivije nadziralo i ako bi se probirni pregledi dodatno pojačali. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama. Primjerice, u Njemačkoj se prijavi približno 150 novih slučajeva na svakih 100,000 50 žena u dobi od 70 godina. Kod žena u dobi od 250 godina čak se registrira isti broj novih slučajeva s oko XNUMX godišnje. Samo ove brojke jasno ukazuju na potrebu sveobuhvatne edukacije o raku dojke, kao i mogućnosti koje su na raspolaganju svakoj ženi za „samo-praćenje".
Simptomi i znakovi
Ženska mliječna žlijezda sastoji se od samog tkiva mliječne žlijezde i oko 15 do 20 većih mliječnih kanala koji se sastaju u bradavica područje. Tkivo mliječne žlijezde može se proširiti do ispod pazuha kao takozvani aksilarni proces. Više ili manje obilno masno tkivo nalazi se između pojedinih režnjeva mliječne žlijezde. Patološki procesi na području mliječne žlijezde sada mogu uzrokovati određene promjene koje se već prepoznaju jednostavnom palpacijom. Ne tako rijetko, međutim, očima se otkrivaju još impresivnije nego palpirajućom rukom. Takve vidljive promjene uključuju: Upala od bradavica, tekućina ili krv izlučivanje iz bradavica, izbočenje ili uvlačenje bradavice, koža povlačenje, crvenilo kože ili oticanje kože. Neke žene pate od upala bradavice tijekom razdoblja dojenja, koje je često prilično bolno i zacjeljuje tek nakon liječenja. Međutim, ako se takve promjene dogode izvan razdoblja dojenja i ne pokazuju tendenciju zacjeljivanja, hitno je potreban pregled raka. Osobito starije žene često umanjuju takve upale bradavice i liječe ih same masti ili obloge, a da se ne zna za rizik od raka. Još jedan prilično ozbiljan znak moguće bolesti su tekućina ili krv izlučevine iz bradavice. Oni ukazuju na patološke procese unutar mlijeko kanala ili u njihovoj neposrednoj blizini. To naravno ne uključuje normalno mlijeko lučenje tijekom razdoblja dojenja. Patološki sekret iz bradavice je žute, smeđe ili krvave boje. Nerijetko se mogu primijetiti samo povremeno. U većini slučajeva gotovo da nema palpacije. To je također razlog zašto žene s takvim simptomima kasno odlaze liječniku. Protruziju ili uvlačenje bradavice, koja bi također mogla biti posljedica raka, teško je prepoznati kao rani nalaz redovitim promatranjem. Mogu biti vidljivi kad se ruke podignu ili ruke stave na bokove. Ponekad koža javljaju se i uvlačenja. Međutim, razlike u veličini grudi sa ili bez izbočenja bradavice, kao i uvlačenje jedne ili obje bradavice (tzv. Skliske bradavice) ne moraju nužno biti simptomi bolesti. Oni također mogu biti nasljedni. Tada su takva odstupanja od norme obično poznata ženi od njezine mladosti. Za razliku od različitih veličina dojki i uvučenih bradavica, koža uvlačenja su relativno tipičan znak prisutnosti raka. Uzrokovane su skupljanjem ožiljaka vezivno tkivo elementi u dojci. Ako su već vidljive jednostavnim pregledom, to je često čak i uznapredovala bolest. Crvenilo kože i oticanje kože dosljedno su izraz upalnog procesa. Budući da su vrlo bolni, pacijenti obično vrlo brzo odu liječniku. Ako, pak, nema bol, takve se promjene lako zanemaruju, premda se upravo tada pojačava sumnja na rak i treba što prije potražiti liječnika. Također je neophodno posavjetovati se s liječnikom ako žena osjeti kvržice i više ili manje dobro definirane otvrdnuće u mliječnoj žlijezdi. Mogu se pojaviti sami ili biti popraćene vidljivim promjenama. Problem su same po sebi promjene mliječne žlijezde pod utjecajem ženskog spola hormoni. Dakle, mnoge žene promatraju otvrdnjavanje u mliječnoj žlijezdi jedan ili dva tjedna prije mjesečnog krvarenja, koje zatim nestaje. Povezani su s ritmičnim procesom izgradnje i razgradnje tkiva mliječne žlijezde. Stoga ih se ne može smatrati izravno patološkim, čak iako ponekad ozbiljne bol zahtijeva liječenje.
Liječenje i terapija
Ne sve kvržice u dojci, ukazuju na rak dojke. Ipak, treba ih pojasniti na mamografu. Rezultati liječenja raka dojke značajno su se poboljšali od posljednjih 30 godina. Bez sumnje, intenzivna edukacija stanovništva, nove mogućnosti tehničkog liječenja i otkrivanja te bolja dijagnostika od strane liječnika odigrali su značajnu ulogu u ovom povoljnom razvoju događaja. Paralelno s tim, povećava se broj slučajeva otkrivenih u povoljnim ranim fazama. Slično tome, udio bolesnika s dobroćudnim procesima znatno se povećao posljednjih desetljeća. Tek otprilike svaki dvadeseti pacijent koji dođe u bolnicu zbog patološke promjene na mliječnoj žlijezdi ima rak dojke. Međutim, to pokazuje da žene jesu praćenje sami sebi bolji, što s druge strane omogućuje liječnicima otkrivanje karcinoma u ranim fazama i njihovo liječenje uspješnije nego ranijih desetljeća. Upravo iz tog razloga čini nam se još neshvatljivijim da neke žene i dalje dolaze vrlo kasno liječniku s već uznapredovalim rakom dojke. Često izvještavaju da su sumnjivu kvržicu u dojci otkrili sasvim slučajno, obično tijekom pranja. Međutim, nije rijetkost da se ovo početno otkriće dogodilo prije nekoliko tjedana ili mjeseci. Neopreznost ili lažni sram spriječili su ih da dugo vremena posjete liječnika. Znatno smanjene šanse za oporavak i odgovarajuće veća kirurška intervencija sada su posljedica takvog ponašanja, koje je u osnovi neodgovorno prema sebi i obitelji. Upravo površna lokalizacija raka dojke spomenuta na početku ovog članka omogućuje izuzetno važnu i obećavajuću mjeru predostrožnosti koju svaka žena može poduzeti sama, naime redovito mjesečno samopregledanje. Za razliku od većine svih ostalih organskih karcinoma, moguće je otkriti patološke promjene u mliječnoj žlijezdi, iza kojih se ponekad skriva karcinom.
Samopregled i samodijagnoza
Dakle, pomoću određenih metoda samopregleda svaka žena može pomoći na vrijeme otkriti rak mliječnih žlijezda kako bi sa sigurnošću započela uspješan tretman koji neće naštetiti tijelu. Možda se sljedeća rasprava o samopregledu dojki nekim ženama može učiniti previše složenom. Ali to je samo zbog činjenice da se proteklih godina premalo pažnje posvećivalo mogućnostima aktivne pomoći pojedinca u ranom otkrivanju raka dojke. Naši su trenutni napori usmjereni na upoznavanje žena s praksom samoispitivanja, jer im je samo na taj način moguće da se nadgledaju i otkrivaju patološke promjene u ranoj fazi. Svakako, svakoj će ženi biti očito da se mali napor povezan s samoispitivanjem u svakom slučaju isplati. Napokon, što se ranije otkrije rak, to su veće šanse za izlječenje. Najpovoljniji datum za samopregled je treći ili četvrti dan nakon početka mjesečnog krvarenja (menstruacija). U ovom trenutku oteklina mliječne žlijezde povezana s menstrualnim ciklusom je splasnula i više ne otežava palpaciju dojke. Žene u menopauza, tj. nakon prestanka mjesečnog krvarenja, najbolje je pregledavati se svakog mjeseca na određeni datum. Samopregled započinje pažljivim pogledom na dojke ispred zrcala, nakon čega slijedi temeljito
ispred zrcala, nakon čega slijedi temeljita palpacija. Gledajući dojke, treba se usredotočiti na moguće promjene na bradavicama, tj. Izbočenje ili uvlačenje dojke, ispupčenje i uvlačenje kože ili crvenilo kože. Međutim, nije dovoljno izvršiti takav pregled samo sprijeda. Budući da su neke promjene vidljive samo u profilu, preporučuje se temeljito provjeriti i oba bočna prikaza.
Rano otkrivanje i palpacija
mamografija je metoda ispitivanja za rano otkrivanje raka dojke (karcinom dojke), najčešćeg raka kod žena u Njemačkoj. Neke patološke promjene na koži ili bradavicama vrlo je teško otkriti u ranoj fazi. Međutim, postaju vidljive kada se dojke pomaknu iz normalnog položaja. Iz tog se razloga nastavlja vizualni pregled rukama čvrsto postavljenim na bokove i rukama podignutim iznad glava. I ovdje je uz pogled sprijeda potreban bočni pogled. Tek sada se pristupa palpaciji. Sve dijelove dojke treba pregledati izvana. Tkivo mliječne žlijezde lagano se pritisne na grudi zid s rukom postavljenom ravno. Važno je da se lijeva dojka uvijek palpira desnom rukom, a desna dojkom lijevom rukom. U slučaju velikih grudi, ponekad je teško doći do donjeg ruba dojke. U takvim se slučajevima koristi druga ruka i dok se savija gornji dio tijela prema naprijed, na primjer lijeva dojka se desnom rukom pritisne na lijevu ruku koja se nalazi ispod, a to se ponavlja u obrnutom redoslijedu za desnu dojku. Na kraju, potrebno je još jednom ponoviti upravo opisani postupak u ležećem položaju. Postoje određene promjene u tkivu dojke koje se mogu osjetiti samo u ovom položaju. Srećom, velika većina nalaza otkrivenih samopregledom ili tijekom serijskog pregleda pokazuje se kao benigni procesi koji se mogu redovito dalje pregledavati u specijaliziranoj klinici. Međutim, ako se tijekom takvog probirnog pregleda otkrije rak dojke, to su nepromjenjivi tumori u ranoj fazi koji su još uvijek ograničeni na mjesto porijekla i stoga se mogu lako izliječiti. Međutim, u pojedinačnim slučajevima pouzdana dijagnoza pukim vizualnim nalazima ili nalazima testova nije uvijek moguća. Stoga je potrebno mikroskopsko ispitivanje presjeka tkiva dobivenih malim rezom. Strah od unakazivanja ožiljci je ovdje neutemeljen. Takva rane obično zacjeljuju bez iritacije. Međutim, čak i ako je maloljetna ožiljci ostaju od takvih ureza, oni su manji i manje vidljivi od ožiljaka koji su obično preostali nakon Plastična kirurgija dojke. Svaka bi današnja žena trebala znati da je rak dojke izlječiv ako se otkrije i liječi dovoljno rano. Redoviti pregled i samopregled uvelike povećavaju ove povoljne izglede za izlječenje.
