Optički neuritis: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža i sluznice
      • Prolaz
      • Drhtanje (trese se)
      • udovi
  • Oftalmološki pregled [zbog simptoma:
    • Pokret očiju bol: poremećajima vida obično prethode bolovi u očnom području (92% bolesnika), koji traju nekoliko dana do tjedana i naglašeno se javljaju pokretima očiju; porast često jednostranog pogoršanja vida tijekom dana, uz bljeskove svjetlosti često izazvane pokretima očiju; poboljšanje poremećaja vida u 95% slučajeva).
    • Periorbitalna bol]

    Istražne mjere:

    • oftalmoskopija (oftalmoskopija) - Očno dno oka izgleda neuobičajeno kod oftalmoskopije („(oftalmolog) ne vidi ništa, a pacijent ne vidi ništa ”); može biti prisutan blagi papilem (optički živac papile pokazuje nejasne granice i blago ispupčenje; trećina bolesnika).
    • Određivanje vidne oštrine [u optički neuritis od "nema svjetlosnog izgleda" do 1.5; u dvije trećine bolesnika s MS-om <0.5; normalni nalazi: 20-godišnjaci: 1.0-1.6, 80-godišnjaci: 0.6-1.0]
    • Test ljuljačke svjetiljke (SWIFT; učenik test naizmjenične izloženosti; test usporedbe zjenica) - rutinski pregled pomoću kojeg se relativno brzo može procijeniti naklonost zjenice (aferentnost = živčana vlakna trčanje od periferije do središnje živčani sustavPostupak: u zamračenoj sobi ispitivač pomoću štapne lampe osvjetljava obje zjenice uzastopno od kosog dolje oko 3 sekunde. Taj se postupak ponavlja otprilike 4 do 5 puta. Promatra se kako bi se utvrdilo dolazi li do kontrakcije na osvijetljenom učenik a brzina i opseg kontrakcije uspoređuju se s odgovorom kontralateralne zjenice. Rezultat SWIFT testa: Kontrakcijsko ponašanje obje zjenice identično je u zdravih ispitanika. U MS bolesnika, učenik u bolnom oku je prikazano da sporije reagira; postoji relativni defekt aferentne zjenice (RAPD), što ukazuje na leziju optički živac.
    • Dokazi o „Pulfrichovom fenomenu“: osciliranje predmeta naprijed-natrag paralelno s ravninom lica doživljava se kao kružno kretanje. Napomena: Pulfrichov fenomen smatra se nespecifičnim jer se javlja i kod zdravih osoba kad je jedno oko prekriveno sa sivim filtrom.
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.

Daljnje napomene

  • Uhthoffov fenomen: prolazno pogoršanje oštrine vida koje se javlja nakon povišenja temperature izazvane tjelesnim naporom. Fenomen je specifičan, ali se javlja u samo oko polovice bolesnika s Multipla skleroza. Tipični okidači su sport, vrući tuševi i kupanje.