Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Tremor prolaza (drhtanje) Ekstremiteti Oftalmološki pregled [zbog simptoma: bol pokreta oka: smetnjama vida obično prethodi bol u predjelu oka (92% bolesnika), … Optički neuritis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika* Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ili ESR* (brzina sedimentacije eritrocita). Elektroliti (krvne soli)* – kalcij, natrij, kalij. Glukoza natašte* (glukoza natašte). Alanin aminotransferaza* (ALT, GPT) Kreatinin kinaza (CK)* LDL* Mokraćna kiselina* Vitamin B12* CSF pregledi* (pregled… Optički neuritis: test i dijagnoza
Prema S2e smjernicama, terapija glukokortikosteroidima treba se primijeniti za tipični optički neuritis: U odraslih: 500-1,000 mg iv kao infuzija ili oralni metilprednizolon na dan tijekom 3-5 dana. Indikacije za primjenu pojedinačnih doza iznad 0.5 g treba biti kritično postavljene zbog moguće hepatotoksičnosti (učinak koji oštećuje jetru), barem u bolesnika starijih od 50… Optički neuritis: terapija lijekovima
Anamneza predstavlja važnu komponentu u dijagnozi optičkog neuritisa (optičkog neuritisa). Obiteljska anamneza Postoji li česta povijest neuroloških bolesti u vašoj obitelji? Postoje li česte autoimune bolesti u vašoj obitelji? Socijalna anamneza Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili naprezanju zbog situacije u vašoj obitelji? Trenutna medicinska povijest/sistemska povijest… Optički neuritis: povijest bolesti
Oči i očni dodaci (H00-H59). Prednja lažna optička neuropatija - akutna okluzija oftalmološke arterije koja opskrbljuje optički živac u Zinn-Hallerovom vaskularnom korteksu; također se naziva očni infarkt; klinička slika: akutni početak; nema boli pri pokretima oka, ali je moguća difuzna bol u oku; obično malo poboljšanja; oftalmološki nalazi: edem papile (kongestivne papile): uvijek u akutnom stadiju. Leberovo nasljedno… Optički neuritis: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati optički neuritis (optički neuritis): Oči i očni privjesci (H00-H59). Sljepoća zahvaćenog oka (3% slučajeva). Oštećenje vida (oštrina vida/oštrina vida ≥ 1 u 11% slučajeva). Psiha – živčani sustav (F00-F99; G00-G99) Multipla skleroza (MS) – otprilike 50% … Optički neuritis: Komplikacije
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Pregled očiju Pregled prorezanom svjetiljkom (mikroskop s prorezanom lampom; pregled očne jabučice pod odgovarajućim osvjetljenjem i velikim povećanjem; u ovom slučaju: Pregled prednjeg i srednjeg dijela oka). Oftalmoskopija (oftalmoskopija; pregled središnjeg fundusa) - za dijagnosticiranje optičkog neuritisa [paille obično izgleda oštro; može biti blagi edem papile (jedna trećina… Optički neuritis: Dijagnostička ispitivanja
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na optički neuritis (optički neuritis): bol pri pokretima oka (bol pri pokretima oka; bol u pokretu bulbara; bol u bulbaru (pritisak, pokret); 92% pacijenata). Gubitak vida (pogoršanje vida) (početak: u roku od nekoliko sati do dana) [vizualni dojam: zamagljen vid do potpunog gubitka vidne oštrine (gubitak vida). Poremećena percepcija boja (boje se percipiraju kao… Optički neuritis: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Tipični optički neuritis javlja se ili u sklopu multiple skleroze (u većini slučajeva) ili idiopatski (bez očitog uzroka). Uključuje imunološku reakciju T-stanica, B-stanica i mikroglija posredstvom tkiva optičkog živca. Atipični optički neuritis može biti posljedica sljedećih mehanizama bolesti: Kao manifestacija autoimune bolesti, npr. … Optički neuritis: uzroci
