Optički neuritis: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika *
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR * (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Elektroliti (krv soli) * - kalcijum, natrij, kalij.
  • Post glukoza* (posti krv glukoza).
  • Alanin aminotransferaza * (ALT, GPT)
  • Kreatinin kinaza (CK) *
  • LDL *
  • Mokraćne kiseline*
  • Vitamin B12 *
  • CSF pregledi * (ispitivanje likvora iz spinalnog kanala) zbog MS dijagnostike (za tipične prvi put optički neuritis, dijagnostički likvor puknuti je relativna indikacija).
    • Broj stanica, protein, šećer, laktat.
    • Oligoklonalni imunoglobulini u likvoru (otkriti u> 95% pedijatrijskih bolesnika s MS-om), albumi IgG, IgA i IgM u serumu i likvoru Indikacije: Pregled likvora je važan u slučajevima nejasnih MRI nalaza, atipičnih kliničkih nalaza ili atipične dobi početka bolesti. [Više nije potrebno za dijagnozu prema trenutnim dijagnostičkim kriterijima; međutim, nastavlja biti dijelom dijagnoze pri prvom relapsu].
    • MRZ reakcija - Parametri: Ospice virusna antitijela (IgG, likvor / serum), rubeole virusna antitijela (IgG, CSF / serum), antitela protiv virusne varicelle zoster (IgG, CSF / serum; dodatno potrebno: Albumin količnik (CSF / serum), IgG količnik (CSF / serum).
  • MOG antitijela * (MOG-Ak; antitijela protiv mijelinskog plašta proteina mijelin oligodendrocitni glikoprotein) - određivanje nakon prve epizode u djece / DD jedinstveni akutni demijelinizirajući encefalomijelitis (ADEM) [ako je MOG pozitivan: Optički neuritis (optički neuritis) dvostruko češće i encefalomielitis (upala mozga (encefalitis) i leđne moždine (mijelitis) tri puta češće od MOG-negativnih bolesnika; jedno od četvero MOG-pozitivne djece razvilo je relaps tijek bolesti, a to se prvenstveno dogodilo kod onih koji su ostali seropozitivni

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za diferencijalnu dijagnozu (u slučaju atipičnog prikaza optičkog neuritisa i nepoznate osnovne bolesti)

  • Reumatoidna dijagnostika - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita); reumatoidni faktor (RF), CCP-AK (ciklički citrulin peptid antitijela), ANA * (antinuklearna antitijela).
  • Antifosfolipid antitijela - autoreaktivna antitijela.
  • Protutijelo Aquaporin-4 * (u prirodnoj steričkoj konformaciji) - vrlo specifično za neurodermitisa optica (NMO, Devicov sindrom), upalna demijelinizirajuća bolest središnje živčani sustav.
  • Lupus antikoagulant - antitijela koji se javljaju u 30% bolesnika sa sistemskim lupus eritematozus (SLE).
  • ANCA (antitutrofilna citoplazmatska antitijela) - antitijela protiv struktura granulocita (stanice imunološke obrane).
  • ENA (ekstrahirani nuklearni antigeni).
  • Von Willebrandov faktor * - u vaskulitis utječući samo na male posuđe.
  • Metabolički probir * - u slučajevima kliničke sumnje, ovisno o kliničkom fenotipu.
  • Serologija borelije * - ispitivanje krv pronaći bilo koju boreliju (uzročnika Lyme bolest) predstaviti.
  • Parametri infekcije (ospice, rubeole, varicella) u serumu i likvoru.
  • HIV serologija
  • HTLV-1 serologija (humane T-stanice leukemija virus) - virusi koji mogu zaraziti T limfociti (stanice obrane od bolesti) kod ljudi.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - test proveden kada sifilis (sumnja na spolno zaraznu bolest).
  • Dugolančane masne kiseline
  • Izlučivanje metilmalonija urinom
  • Lagani lanac od neurofilamenta proteini (NFL; engl. Neurofilament laki lanac) u likvoru i serumu - serumskom biljegu aktivnosti MS [Neliječeni MS bolesnici: razina NFL u serumu srednja oko 50 ng / l; godinu dana nakon terapija inicijacija: 30 ng / l; pacijenti na terapiji eskalacijom: 15-20 ng / l (razina zdravih sudionika].

* S1 smjernica: dječja Multipla skleroza [Pogledaj ispod].