L5 sindrom rezultat je iritacije ili kompresije L5 korijen živca zbog različitih uzroka. Bol, senzorni poremećaji ili pareza su rezultat. Brza dijagnoza praćena konzervativnim ili kirurškim liječenjem ključna je kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma ili naknadno oštećenje.
Što je L5 sindrom?
L5 sindrom jedan je od takozvanih sindroma kompresije korijena. Rezultat je iritacije ili oštećenja L5 korijen živca, koji izlazi iz spinalnog kanala između zadnjeg lumbalni kralježak i prvi sakralni kralježak. Bol, gubitak osjeta i, u najgorem slučaju, pareza rezultat su. Zajedno s S1 sindrom, L5 sindrom čini oko 95 posto svihnoga bol uzrokovane herniranim diskovima u lumbalnoj kralježnici.
Uzroci
U većini slučajeva uzrok L5 sindroma je hernija diska. I izbočina želatinozne jezgre i njezin izlazak iz vlaknastog prstena dovesti oštećenja ili iritacije korijen živca. Benigni, kao i zloćudni tumori ili ciste koje zauzimaju prostor također mogu vršiti pritisak na korijen živca i uzrokovati simptomatologiju. Drugi uzrok može biti spinalnog kanala stenoza. To proizlazi, na primjer, iz suženja zglobnog prostora ili zbog patoloških promjena u tijelima kralješaka i rezultirajućih koštanih izbočina koje strše u spinalnog kanala i stežu korijen živca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bez obzira na temeljni uzrok sindroma L5, simptomatologija se uvijek manifestira na isti način. Bol se javlja kod oboljelih dermatom, odnosno područje koje opskrbljuje određeni živac. U slučaju L5 korijena živca, ovo je područje na stražnjoj strani bedro, vanjsko koljeno, a prednje i bočno od donjeg noga. Zahvaćeni su i dorzum stopala kao i veliki nožni prsti. Ako je tumor uzrok simptoma, bol se javlja uglavnom u mirovanju. Suprotno tome, kada je okidač a hernija diska, bolovi se obično javljaju kod napora. Povećanje pritiska u kralježničnom kanalu, kakvo se događa kod kašljanja ili kihanja, povećava osjećaj boli. Osim boli, mogu postojati i senzorni poremećaji dermatom. Ako je oštećenje opsežnije, mogu biti pogođena ne samo osjetilna, već i motorna živčana vlakna. U tom se slučaju javljaju ne samo senzorni poremećaji već i paraliza. Ograničenje u zglob kuka kao i slabost nožnog nosača ozbiljno smanjuju pokretljivost noga i otežavaju fiziološki obrazac hoda.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza sindroma L5 prvo se postavlja intervjuom koji uzima povijest i neurološkim pregledom. Ovdje se obraća pažnja na bol, osjetljivost, motoričke nedostatke te oslabljene ili odsutne refleks. Simptomi se uvijek promatraju usporedno. X-zrake ili magnetska rezonancija lumbalne kralježnice izvode se kao slikovni postupci za postavljanje točne dijagnoze. Peronealnu parezu treba smatrati a diferencijalna dijagnoza. U ovom slučaju postoji i slabost podizača stopala, ali ne sudjeluju glutealni ili kukovi mišići. Ako je uzrok kompresija živčanog korijena je hernija diska, točna prognoza je teška. U mlađih pacijenata akutne faze i faze bez bolova obično se izmjenjuju, dok su starije osobe sklonije Kronična bol. Pod medicinskim ili terapijskim liječenjem, simptomi se obično poboljšavaju u roku od nekoliko tjedana, iako se ne može isključiti recidiv. Brzina oporavka uvelike ovisi o opsegu oštećenja i neurološkim deficitima. Uz to, samomotivacija pacijenta važan je čimbenik u poboljšanju simptoma.
komplikacije
U svakom slučaju, sindrom L5 mora dijagnosticirati i liječiti liječnik. U procesu obično nema samoizlječenja, a simptomi se s vremenom pogoršavaju. Pacijenti prvenstveno pate od jakih bolova i oteklina. Uštipnuto živci također može dovesti na paralizu i druge senzorne smetnje, tako da su pacijenti značajno ograničeni u svom svakodnevnom životu. Nerijetko je da oni koji su pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu i da više ne mogu obavljati mnoge svakodnevne zadatke sami od sebe. Razni senzorni poremećaji mogu dodatno ograničiti svakodnevni život i značajno smanjiti kvalitetu života oboljelih. Pokretljivost je također ograničena, tako da većina pacijenata pati i od poremećaja kretanja. Liječenje sindroma obično ovisi o uzroku. U većini slučajeva ne mogu se svi simptomi potpuno ograničiti. Međutim, uz pomoć različitih terapija, bol i oteklina mogu se ublažiti. L5 sindrom obično ne mijenja očekivano trajanje života pogođene osobe. Nadalje, tijekom liječenja ne dolazi do posebnih komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Neodrediva bol u gornjem ili Potkoljenica ukazuje da je prisutan L5 sindrom. Treba posjetiti liječnika ako bol nakon nekoliko dana ne popusti ili se čak pogoršava kako napreduje. Ako se pojave drugi simptomi ili nelagoda, potreban je hitan savjet liječnika. Pogođene osobe koje dožive bol pri kašljanju ili kihanje treba potražiti liječnički savjet. Senzorni poremećaji ili poremećaji osjeta također su tipični znakovi sindroma rijetke boli i moraju se brzo razjasniti i liječiti. Sindrom se javlja uglavnom u vezi s tumorima ili cistama. Spinalna stenoza također može biti mogući uzrok koji se mora razjasniti ako znakovi L5 sindroma postanu vidljivi. Ljudima koji pate od opisanih simptoma kao posljedica nesreće ili operacije najbolje je savjetovati se da se istog tjedna posavjetuju sa svojim obiteljskim liječnikom. Uz to se može konzultirati sportskog liječnika, ortopeda ili internista. Ako je stanje liječi se brzo, obično se mogu izbjeći dugoročne posljedice.
Liječenje i terapija
Liječenje se daje ovisno o uzroku. Ako se tumor formirao u lumbalnoj kralježnici, definitivno je naznačena operacija. Koštane izbočine koje strše u kralježnični kanal također se mogu kirurški ukloniti. S druge strane, konzervativnim metodama liječenja uvijek se pribjegava u slučaju hernije diska. Lijekovi ublažavaju bol i normaliziraju tonus mišića leđa, koji su često napeti ili tijesni zbog bolova. Transkutana stimulacija električnih živaca (TENS) također kontrolirano smanjuje bol opuštanje mišića. Primjenama topline ili masažama postiže se isti učinak na nježan način. Međutim, ako hernija diska uzrokuje motoričke nedostatke, neposredna operacija je neizbježna kako bi se izbjegla posljedična oštećenja. Ovdje se dekompresija korijena živca postiže uklanjanjem oštećenog tkiva diska. Ako je potrebno, može se umetnuti proteza koja zamjenjuje disk. Općenito, nijedan tretman mjere treba predugo nastaviti ako nema poboljšanja. Nakon razdoblja od otprilike četiri tjedna, trajno zaštitno držanje uzrokovano bolom i različiti izbjegavajući pokreti uzrokuju skraćivanje zahvaćenih mišića, a zglob kapsule smanjiti se. To može rezultirati hronifikacijom boli i, u ekstremnim slučajevima, dovesti do deformacije ili nestabilnosti lumbalne kralježnice.
Outlook i prognoza
Prognoza je značajno vezana uz trenutni uzrok, kao i stadij bolesti kada se postavlja dijagnoza ili kada započinje liječenje. Što se prije pacijent može dijagnosticirati L5 sindrom, to će daljnji razvoj biti bolji. Ovisno o uzroku, razvija se plan liječenja, koji može uključivati konzervativni ili kirurški terapija. U slučaju blage nelagode, olakšanje od zdravlje nelagoda se postiže kroz administraciju lijekova. Osim toga, pruža se trening za optimizaciju obrazaca kretanja i poboljšanje rukovanja fizički stresnim aktivnostima. Namijenjeni su dugoročnom oporavku. Ako se pogođena osoba pridržava naučenih jedinica vježbanja u svakodnevnom životu, izlječenje se može dokumentirati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. U slučaju težih oštećenja, izvodi se operativni zahvat. To je povezano s uobičajenim rizicima. Kao i kod svake operacije, mogu se pojaviti komplikacije. U težim slučajevima postavlja se proteza. Ako se liječenje nastavi bez daljnjih smetnji, daljnja terapijska mjere uzimaju se u naknadnom procesu oporavka. Mišićni sustav je stabiliziran i poboljšane su mogućnosti za kretanje. Iako se olakšanje postiže kod mnogih pacijenata, mogu se pojaviti dugotrajna oštećenja. Daje se nepovoljna prognoza ako bol postane kronična ili ako se deformacija, kao i nestabilnost, ne mogu ispraviti.
Prevencija
Ovisno o uzroku mogućeg sindroma L5, određene preventivne mjere može se uzeti. Redovito i raznoliko vježbanje jača mišiće trupa i daje kralježnici potrebnu stabilnost. Uz to, intervertebralni diskovi se hrane i održavaju fleksibilnim kontinuiranim ulaganjem i istovarom. Prekomjerna težina potiče hernije diskova ili degenerativne procese kralježnice te ih treba izbjegavati ako je moguće. Pogotovo tijekom sjedilačkih aktivnosti, uspravno ili dinamično držanje pozitivno utječe na kralježnicu. Također treba paziti na pravilno držanje leđa prilikom dizanja i nošenja teških predmeta kako bi se spriječio pretjerani pritisak na lumbalnu kralježnicu. Ispravno izvođenje ovih pokreta može se naučiti na raznim tečajevima.
kontrola
U većini slučajeva sindroma L5 mjere naknadne njege vrlo su ograničene. U tom bi slučaju pogođene osobe trebale rano posjetiti liječnika i započeti liječenje kako bi se simptomi mogli rano ublažiti. Ako se L5 sindrom ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu značajno ograničiti život pogođene osobe. Iz tog razloga, liječnika treba kontaktirati kod prvih znakova L5 sindroma. Većina pacijenata ovisi o mjerama fizioterapija. Treba napomenuti da se mnoge vježbe mogu izvoditi i kod kuće, što ubrzava liječenje. Isto tako, prilikom uzimanja lijekova treba voditi računa da se uzima ispravna doza i da se ona redovito uzima. Ako postoji nesigurnost, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Većina bolesnika s L5 sindromom ovisi o pomoći i njezi vlastite obitelji, što može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Psihološka podrška često je potrebna kako bi se spriječile psihološke pritužbe ili depresija. L5 sindrom u pravilu ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
L5 sindromu je moguće suprotstaviti raznim vježbama i pomagala. Ovisno o opsegu nelagode i prisutnoj simptomatologiji, adekvatno terapija boli preporučuje se, koja se može nadopuniti s sedativi iz prirode u dogovoru s liječnikom. Promjena rizičnih životnih navika jedna je od najvažnijih mjera, jer je to jedini način da se dugoročno učinkovito spriječi još jedan incident. Ako uzročna hernija diska uzrokuje motoričke nedostatke, potrebna je hitna operacija. Nakon operacije indicirani su odmor i odmor u krevetu. Pacijent ne bi trebao opterećivati kralježnicu barem dva do tri tjedna. Nakon toga, korijeni živaca mogu se ojačati pomoću nekih vježbi iz područja fizioterapija. Uz to, moraju se utvrditi i, ako je moguće, ukloniti uzroci prigovora živca. Ponekad, na primjer, pritužbe uzrokuje pretežak ili loše držanje tijela - okidači koji se mogu liječiti tjelovježbom. Tjelesna vježba također pomaže kod napetosti mišića, kao i masaže i alternativne mjere poput akupunktura ili metode iz kineske medicine. Ako se simptomi ponove, potrebno je potražiti liječnika. S L5 sindromom uvijek postoji rizik od ponovne kompresije korijena, što zahtijeva daljnji medicinski tretman.
