Stenoza kožice (fimoza) je abnormalnost vanjskog prstena prepucija koji pokriva glavić penisa viđen kod mnogih dječaka i nekoliko muškaraca. U velikoj većini slučajeva ta je uglavnom bezopasna abnormalnost samo privremene prirode. Obično nije potrebna medicinska intervencija za stezanje kožice.
Što je stenoza kožice?
Stenoza kožice je a stanje u kojem se pokretna kožica (prepucij) ne može pomicati da bi se izložila glavica. Stenoza kožice javlja se u dva osnovna oblika: Ili se prepucij uopće ne može povući preko glavice ili samo djelomično. U oba slučaja pokušaj povlačenja prepucija preko glavice redovito je povezan s osjećajem napetosti ili bol. Suženje kožice mora se razlikovati od vrlo česte adhezije kožice (fiziološke fimoza), koja se s njim često miješa i u kojoj se unutarnji list kožice lijepi za glavić kao rezultat razvojnih procesa. Fiziološki fimoza obično se riješi prije šeste godine.
Uzroci
Suženje prepucija može imati urođene uzroke, ali se može i steći. Upala ili kidanje može uzrokovati ožiljke, što dovodi do skupljanja tkiva na prepuciju kod dječaka i muškaraca koji su prvotno imali normalan otvor na prepucijumu. Skupljanje tada uzrokuje stečeno suženje prepucija. Dijabetičari su posebno osjetljivi na ovaj oblik stezanja prepucija. Nadalje, izvjesno koža bolesti mogu biti odgovorne za pojavu suženja kožice. Međutim, stenoza kožice može nastati i zbog toga što se bebama ili maloj djeci prepucij povuče prerano ili na silu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Oni koji pate od suženja na kožici mogu ga povući samo pomoću bol ili nikako. Međutim, takozvana adhezija kožice (fiziološka fimoza) postoji kod svakog djeteta. Tek kada se kožica još uvijek ne može povući između treće i pete godine, govori se o patološkoj fimozi. Uz to, simptomi poput ožiljaka, upala or bol također se mogu javiti. Sljedeći simptom sužene kožice je da se može suziti ili osjećati zategnuto tijekom erekcije. Uz to, kožica se napuhuje tijekom mokrenja i mokraću je teško isprazniti. Kožica i glavić vrlo su često upaljeni, a na glaviću su vidljive i bijele naslage zbog poteškoća u intimnoj higijeni. Ako se kožica prisilno povuče natrag, Parafimoza može se dogoditi. U tom se slučaju kožica zaglavi iza takozvanog ruba glavice i nije je moguće vratiti u prvobitni položaj. Tipični simptomi su tada jaki bolovi i edemi u glaviću. Međutim, stezanje kožice također može biti asimptomatsko, ali je tada često uzrok problema tijekom spolnog odnosa, mokrenja ili infekcija mokraćnog sustava.
Dijagnoza i tijek
Općenito se o stenozi kožice govori samo od trenutka kada adhezija kožice više nije opcija zbog nedostatka sposobnosti uvlačenja prepucija zbog starosti, tj. Nakon 6. rođendana. Velika većina slučajeva stezanja kožice ne predstavlja ozbiljan fizički problem i ne zahtijeva liječenje. Međutim, u slučaju stezanja kožice, prečvrsta kožica može je odrezati krv opskrba iza glavice nakon što se povuče (Parafimoza). To može rezultirati smrću tkiva, au ekstremnim slučajevima čak i gubitkom glavice ako se ne pruži liječenje. Liječenje je također naznačeno ako upala razvija se češće ispod prepucija, koji je pretijesan ili ako se mokraća povuče ispod kožice, uzrokujući nelagodu prilikom mokrenja zbog suženja kožice.
komplikacije
Neliječena stenoza kožice može dovesti na razne komplikacije kako napreduje. Ako se unatoč izraženoj fimozi ne liječi, to može dovesti na kroničnu upala glavića i kožica. To zauzvrat povećava rizik od razvoja karcinoma penisa. Ako sužena kožica vodi do problemi s mokrenjem, to može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava. U najgorem slučaju, fimoza potiče akutni zadržavanje mokraće, u kojem pogođeni dječaci i muškarci više ne mogu isprazniti svoje mjehur spontano. Druga moguća komplikacija suženja kožice je farafimoza. Ova sekundarna stanje nastaje kada se kožica više ne može odgurnuti i time oslabiti krv Cirkulacija u penisu. U najgorem slučaju to može dovesti do tkiva nekroza u glaviću. Ako se fimoza otkrije rano, liječenje je obično bez rizika. Problemi se mogu pojaviti ako je dijete alergično na kortizon mast propisana za istezanje kožice. Ako se kožica prebrzo opruži, također postoji rizik da se koža rastrgat će. Kirurško liječenje može dovesti do infekcije i, u rijetkim slučajevima, do ozljeda. Ne mogu se isključiti nuspojave na anestetike.
Kada trebate otići liječniku?
Suženje prepucija po svojoj prirodi može se dogoditi isključivo kod dječaka ili muškaraca. Stoga pripadaju rizičnoj skupini i u slučaju nepravilnosti trebaju potražiti liječničku pomoć. Poremećaji pri odlasku na WC, bolovi u području vanjskog muškog spola ili promjene na koži na penisu treba pregledati liječnik. Ako se osjeća malaksalost, bolest ili unutarnja razdražljivost, također je poželjno pojašnjenje uzroka. Ograničenja ili gubitak libida, poremećaji tijekom seksualnog čina ili stanja snažnog osjećaja stres su znakovi bolesti. Potreban je liječnik kako bi se mogao napraviti individualni plan liječenja nakon postavljanja dijagnoze. Prekomjerni osjećaji srama ili povlačenja iz društvenog života također ukazuju na nepravilnosti. Partnerski problemi, povećani potencijal za sukobe i odbijanje tjelesne blizine često su pokazatelji postojećih poremećaja. Ako se kožica ne može potpuno odgurnuti bez izazivanja nelagode, uvijek treba potražiti liječnika. Tijekom procesa djetetovog rasta, taj bi postupak trebao redovito kontrolirati pedijatar. Adolescenti bi trebali biti odgovarajuće obrazovani i informirani od strane svojih zakonskih skrbnika o funkcionalnoj aktivnosti muškog spola. Da bi se izbjegle komplikacije ili sekundarni poremećaji, preporučuje se da se liječnik posavjetuje odmah nakon percepcije oštećenja.
Liječenje i terapija
Suženje kožice obično nestaje kao rezultat prirodnih istezanje procesi: Ako 20% sedmogodišnjaka i dalje pati od stezanja kožice, brojka za 18-godišnjake iznosi nešto manje od 2%. Kao posljedica stenoze kožice, kod oboljelog dječaka mogu se pojaviti značajne psihološke iritacije povezane s tjeskobom, ali one se obično mogu lako ukloniti osjetljivom informativnom raspravom. U slučajevima kada je potrebno liječenje suženja kožice, fokus je na normalizaciji odnosa između veličine glavice i rastezljivosti otvora kožice. U slučajevima blage stenoze kožice, liječenje s masti koji sadrži kortizon može biti dovoljno. Međutim, često je neizbježan kirurški postupak kako bi se uklonila nelagoda povezana sa stenozom kožice prilikom mokrenja ili erekcije. Postoji nekoliko varijanti ovog kirurškog postupka, koji traje samo nekoliko minuta, a obično se izvodi ambulantno i naziva se „obrezivanje”(Zirkumzision). Obično se uklanjaju samo prednji dijelovi prepucija. Rijetko je potrebno uklanjanje cijele prepucije. U vrlo male djece metoda "Plastično zvono" sve se više koristi za stenozu kožice, u kojoj kožica umire i otpada bez operacije davljenjem plastičnim zvonom.
Prevencija
Prirođena stenoza kožice ne može se spriječiti. Kako bi se spriječilo stečeno stezanje kožice, u svakom slučaju treba se suzdržavati od slijeđenja pogrešnih narodnih medicinskih tradicija i istezanje prepucij dojenčadi prisilnim skidanjem natrag. Također je apsolutno neophodno rano posjetiti liječnika u slučajevima čestih upala glavića, kožice ili mokraćnog sustava kako bi se izbjegle ožiljke koje bi mogle dovesti do stenoze kožice.
kontrola
Često se stenoza kožice ne liječi medicinski. To je posebno slučaj s pogođenim dječacima mlađim od deset godina, kada oni inače nemaju simptome. Međutim, u takvim su slučajevima tijekom praćenja nužni redoviti pregledi. Pregledi se odvijaju u razmacima od oko šest do dvanaest mjeseci u uredu pedijatra. Pedijatar palpacijskim pregledom utvrđuje postoje li promjene na kožici ili postoje infekcije ili upale mokraćnog sustava. U nekim se slučajevima sužavanje prepucija kirurški liječi potpuno ili djelomično obrezivanje. Nakon takve operacije potrebno je nekoliko naknadnih pregleda. Obično ih izvodi urolog. Sljedećeg dana nakon obrezivanje, zavoj primijenjen tijekom operacije mijenja se kako bi se spriječio razvoj infekcija. Uz to se provjerava je li došlo do krvarenja. Otprilike tjedan dana nakon operacije potreban je još jedan pregled kako bi se na vrijeme otkrile moguće komplikacije. Zacjeljivanje kirurške rane traje oko dva do četiri tjedna. U pravilu se koriste samootapajući šavovi. Stoga ih nije potrebno odstraniti kod liječnika. Ako se ne pojave komplikacije, redoviti pregledi nisu potrebni u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Oboljela osoba trebala bi svakodnevno liječiti kiruršku ranu mašću.
Što možete učiniti sami
Nikada se ne smije pokušati nasilno povući prepucij zahvaćene osobe, jer to može biti vrlo bolno. Uz to, to uzrokuje male ozljede koje mogu ožiljke i suziti zahvaćeni otvor prepucija još više. Uz to, tada postoji opasnost da kožica zaglavi iza glavice pacijenta i također se više ne može sama odgurnuti. Kožica tvori prsten koji sve više odsijeca potrebnu krv opskrba glaviću, ovo se naziva i "španjolskim ovratnikom". Ovo je hitna situacija koju liječnik mora što prije liječiti. Stezanje kožice zahtijeva posebno temeljitu higijenu spolnih organa kao i njegu. Međutim, dovoljno je očistiti samo vanjski penis blagim sapunom. Također u prvim godinama života nije potrebno potpuno odgurnuti kožicu za čišćenje penisa. Sasvim je dovoljno pažljivo oprati vanjsku stranu penisa. Ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati očistiti prostor između prepucija i glavice predmetima poput pamučnih tampona, jer to može nanijeti veliku štetu već osjetljivim koža i uzrokuju jaku bol. Čišćenje ispod prepucija korisno je samo ako su se popuštale postojeće priraslice između prepucija i glavice.
