Liječenje sindroma kratkog crijeva temelji se na nadomještanju tekućina, hranjivih tvari, minerala, vitaminii kalorija. Ovisno o fazi i težini bolesti, to se može učiniti infuzijom (parenteralno), sondom (enteralno) ili hranjivim sastojcima dodataka (usmeno).
Sindrom kratkog crijeva: parenteralna prehrana kroz katetere.
Parenteralna prehrana obično zahtijeva a centralni venski kateter - na primjer, luka ili takozvani Hickmanov kateter - koji obično nosi određeni rizik od infekcije. Stoga, parenteralna prehrana treba davati što je duže potrebno, ali što je kraće moguće, pogotovo jer enteralna prehrana može pospješiti proces prilagodbe crijeva.
Terapija lijekovima kao dodatak
Uz zamjenu dijetalnih komponenata, razni lijekovi mogu pomoći u poboljšanju simptoma kod sindroma kratkog crijeva:
- Agenti poput loperamid ili N-butilskopolamin inhibiraju pokretljivost crijeva, što dovodi do dugotrajnog zadržavanja hrane u crijevima, što može smanjiti proljev.
- Inhibitori protonske pumpe - na primjer, pantoprazol or omeprazol Inhibiraju pojačano lučenje želučane kiseline. Alternativno ili komplementarni H2-blokatori poput ranitidin može se koristiti.
- Aktivni sastojak kolestiramin veže žuč kiseline u crijevima, što može pomoći u ublažavanju inducirane žučne kiseline proljev.
- Umjetni hormon teduglutid promiče apsorpcija hranjivih sastojaka u crijevima, što može smanjiti potrebu za hranjivim sastojcima infuzijama. Međutim, nuspojave poput bol u trbuhu, mučnina i nadutost mogu se pojaviti tijekom liječenja. Teduglutid nije dostupan u obliku tablete, ali se mora svakodnevno ubrizgavati u potkožnu masnoću.
Očekivano trajanje života varira
Teško je dati univerzalnu prognozu za pacijente sa sindromom kratkog crijeva, jer očekivano trajanje života ovisi o nekoliko čimbenika: Prvo, ulogu igra osnovna bolest zbog koje je crijevo moralo biti uklonjeno. S druge strane, prognoza ovisi o tome koji dijelovi tankog crijeva su uklonjeni i koliko je dugo preostalo crijevo. Preostala duljina crijeva manja od jednog metra smatra se kritičnom - u ovom slučaju doživotnom parenteralna prehrana je obično potrebno. Uz to, općenito dob pacijenta stanje i popratne bolesti kao i sve komplikacije koje se mogu javiti utječu na prognozu. Općenito, međutim, može se reći da je optimizacija parenteralna nutricionistička terapija je posljednjih godina značajno povećao životni vijek pacijenata sa sindromom kratkog crijeva.
Faze sindroma kratkog crijeva
Tijek sindroma kratkog crijeva podijeljen je u tri faze, koje se obično glatko stapaju:
- Faza hipersekrecije: prva faza obično započinje nedugo nakon operacije i obično traje do dva mjeseca. Za to vrijeme dolazi do ozbiljnog gubitka tekućine i stolice volumen veće od dvije i pol litre, zbog čega je obično potrebno umjetno hranjenje kateterom.
- Faza adaptacije: u roku od jedne do dvije godine crijevo se može prilagoditi novim zahtjevima. Često se pritužbe poboljšavaju i to se može započeti nakupljanje hrane - ako je potrebno pomoću a želudac cijev.
- Faza stabilizacije: nakon završetka adaptacije obično se može polako prebaciti na prirodni unos hrane.
Dijetni savjeti za sindrom kratkog crijeva
Ovisno o tijeku bolesti, mnogi planovi liječenja uključuju postupni prelazak na prirodni unos hrane iz faze adaptacije ili u fazi stabilizacije. Za vas smo sastavili savjete o tome na što treba obratiti pažnju u prehrani:
- Uzmite šest do osam malih obroka dnevno kako ne biste preopteretili crijeva i postigli najbolju moguću hranjivu tvar apsorpcija.
- Nemojte piti tijekom obroka, već držite najmanje 30 minuta između jela i unosa tekućine - jer tekućina ubrzava prolazak kaše s hranom u crijevima.
- U početku izbjegavajte hranu bogatu vlaknima kao što je vlaknasto povrće, mahunarke i sirovo povrće te polako povećavajte sadržaj vlakana u hrani.
- Voćne sokove razrijedite sa voda u omjeru 3: 1 i izbjegavajte slatka bezalkoholna pića, jer šećer "Uvlači" vodu unutar crijeva, što može dovesti do proljev.
- U početku radite bez laktoza i testirajte nakon nekoliko tjedana koje količine možete tolerirati.
Na temelju vaših simptoma i krv vrijednosti, vaš će liječnik odlučiti trebate li dodatne dodataka zamijeniti vitamini, elementi u tragovima ili druge hranjive tvari.
Transplantacija crijeva za ozbiljne komplikacije
Za pacijente koji su stabilno mršavjeti unatoč kontinuiranoj parenteralnoj prehrani, crijevna transplantacija može se smatrati posljednjom opcijom liječenja. Transplantacija može se razmotriti i ako se pojave komplikacije poput sepsa, jetra javljaju se oštećenja, ozbiljne metaboličke abnormalnosti ili česte infekcije kateterom. Ovisno o popratnim bolestima pacijenta, samo tankog crijeva ili drugih organa poput jetra, želudac ili se gušterača može istovremeno presaditi. Međutim, crijevni transplantacija povezan je s glavnim rizicima, uključujući potrebu za suzbijanjem imunološki sustav (imunosupresija).
