Kako djeluje meloksikam
Djelatna tvar meloksikam inhibira enzim ciklooksigenazu (COX) koji je važan za stvaranje prostaglandina. Prostaglandini su tkivni hormoni koji obavljaju različite funkcije u tijelu. Enzim COX postoji u dva podtipa, COX-1 i COX-2.
COX-1 nalazi se u mnogim tkivima ljudskog tijela. Sudjeluje u stvaranju prostaglandina koji prvenstveno kontroliraju endogene procese poput stvaranja želučane kiseline ili protoka krvi u bubrege.
COX-2 se, s druge strane, posebno stvara u upaljenim i ozlijeđenim tkivima tako da se tamo proizvode povećani prostaglandini kao glasnici upale. Drugim riječima, prostaglandini ovdje potiču upalu tako da je ozlijeđeno tkivo dobro opskrbljeno krvlju i imunološki sustav može doprijeti do napadača patogena u ranoj fazi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) inhibiraju obje varijante COX-a, a stvarni cilj je COX-2. Smatra se da je inhibicija COX-1 odgovorna za nuspojave, osobito one u gastrointestinalnom traktu.
Meloksikam primarno inhibira COX-2 pri niskim dozama, slično diklofenaku, ali pri višim dozama ta se prednost gubi. Lijek stoga ima manje nuspojava od manje selektivnih NSAID-a.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon što se djelatna tvar razgradi u jetri, izlučuje se u približno jednakim količinama stolicom i mokraćom. Oko 13 do 25 sati nakon uzimanja meloksikama, polovica njegovih produkata razgradnje je izlučena.
Kada se koristi meloksikam?
Meloksikam je odobren za:
- Kratkotrajno simptomatsko liječenje osteoartritisne boli.
- Dugotrajno simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa ili ankilozantnog spondilitisa (ankilozantnog spondilitisa).
Kako se upotrebljava meloksikam
Meloksikam, lijek za ublažavanje bolova i upale uzima se jednom dnevno u obliku tablete. Uvijek ga treba uzimati otprilike u isto doba dana kako bi razine u krvi ostale konstantne.
Ovisno o težini stanja i boli uzima se 7.5 do 15 miligrama meloksikama uz čašu vode uz obrok. Maksimalna doza od 15 miligrama dnevno ne smije se prekoračiti.
Meloksikam se također može injicirati za početak terapije.
Koje su nuspojave meloksikama?
Tipične nuspojave meloksikama uključuju probavne smetnje, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, zatvor, nadutost i proljev u više od deset posto liječenih. Rijetko se javljaju i glavobolje.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju meloksikama?
Kontraindikacije
Meloksikam ne smiju uzimati:
- Preosjetljivost na meloksikam ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.
- gastrointestinalno krvarenje u prošlosti pod terapijom NSAIL
- rekurentni čirevi ili krvarenja
- teška disfunkcija jetre ili bubrega
- teško zatajenje srca (kongestivno zatajenje srca)
Interakcije lijekova
Meloksikam se ne smije uzimati s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima jer se nuspojave na probavni trakt i bubrege tipične za nesteroidne protuupalne lijekove mogu pojačati i ne treba očekivati daljnje povećanje učinka.
Istovremena primjena kortizona i antikoagulansa (kao što su fenprokumon, varfarin) također može pojačati nuspojave meloksikama i dovesti do krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Istodobna primjena meloksikama s lijekovima za snižavanje krvnog tlaka kao što su ACE inhibitori, sredstva za dehidraciju (diuretici) i sartani mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Stoga su pacijenti pod nadzorom liječnika na početku terapije.
Primjeri takvih sredstava uključuju:
- ACE inhibitori: kaptopril, ramipril, enalapril itd.
- Diuretici: hidroklorotiazid, indapamid, furosemid, torasemid itd.
- Sartani: kandesartan, eprosartan, valsartan itd.
Kao rezultat, aktivni sastojci se mogu akumulirati u tijelu i doseći toksične razine u krvi. To vrijedi, primjerice, za litij – koji se koristi za mentalne bolesti – i metotreksat (MTX), koji se koristi za rak i autoimune bolesti.
Dobno ograničenje
Tablete meloksikama dopuštene su za upotrebu od 16. godine, a injekcije od 18. godine.
Trudnoća i dojenje
U prva dva tromjesečja trudnoće meloksikam treba uzimati samo ako je hitno potreban. Bolje proučena sredstva su ibuprofen i acetaminofen. U posljednjem tromjesečju trudnoće meloksikam je kontraindiciran.
Aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko. Stoga se ne preporučuje dugotrajna primjena u dojilja.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže meloksikam
Meloksikam je dostupan na recept u Njemačkoj i Austriji u svim dozama i veličinama pakiranja. U Švicarskoj je odobrenje isteklo i distribucija je prekinuta.
Koliko dugo je meloksikam poznat?
Meloksikam pripada klasi oksikama. Za razliku od drugih oksikama, koji su tek neznatno selektivni u svom djelovanju, meloksikam je selektivan za COX-2, osobito u niskim dozama.
Od odobrenja u Njemačkoj 1996., bio je pod patentnom zaštitom do 2005. Od tada su na tržište došli razni generici koji sadrže djelatnu tvar meloksikam.
