Cijepljenje, cjepivo i pojačivač
Da bi se spriječila infekcija s hepatitis Virus B, Komisija za trajno cijepljenje (STIKO) preporučuje višestruko aktivno cijepljenje protiv virusa B hepatitis B virus. Cjepivo se sastoji od proteinske tvari (HbsAG) koja je genetski napravljena od pivskog kvasca i obogaćena spojevima aluminija kako bi se poboljšala aktivna kontrola virusa od strane vlastitog tijela (imunološki odgovor). Uz to, cjepivo sadrži neke stabilizirajuće komponente (antibiotici, formaldehid ili fenoksietanol).
Cijepljenje se obično daje u mišić (intramuskularno) nadlaktica (deltoidni mišić) ili kod djece u bedro mišića. Ovdje je tijelo imunizirano činjenicom da cjepivo sadrži tvar koja je vrlo slična površinskoj strukturi hepatitis B virus (Hbs antigen). Kao rezultat toga, tijelo nauči prepoznati ovu strukturu (i također je ponovno prepoznati u slučaju odgovarajuće infekcije) i poduzimati mjere protiv nje.
To se postiže formiranjem čestica presretača (antitijela) koji se mogu vezati za odgovarajuću površinsku strukturu. Naoružano ovim znanjem o površinskoj strukturi i pripadajućoj zarobljenoj čestici, tijelo se tada može uspješno odbiti hepatitis B infekcije u budućnosti. Standardno cijepljenje treba dati cijeloj djeci u obliku 3 cijepljenja (osnovna cijepljenja) nakon rođenja (tjedan 0), u dobi od 1 mjeseca i 6 -12 mjeseci nakon prvog cijepljenja. Otprilike 2 - 6 tjedana nakon 3. cijepljenja, zaštita od hepatitis B virus započinje i traje oko 10 godina.
Nakon 10 godina preporučuje se utvrđivanje broja postojećih obrambenih molekula (anti-Hbs) u krv te provesti potaknuto cijepljenje ovisno o vrijednosti (s titrom cijepljenja <100 IU). Osim toga, odrasli koji imaju povećani rizik od zaraze virusom hepatitis B virus, bio na poslu ili ne (npr zdravlje skrbnici), trebaju osigurati dovoljnu količinu obrambenih molekula za borbu protiv virusa krv (titar virusa) i podvrgnite se dodatnom cijepljenju ako je potrebno.
Isto tako, osobe s oslabljenim imunitetom (npr dijaliza bolesnici) trebaju imati redovite krv testovi (provjere titra) i, u slučaju vrijednosti anti-Hbs <100 IEl, primite pojačano cijepljenje. Ako se dogodi moguća infekcija, npr. Ozljedom igle ili kontaktom sluznice s osobom zaraženom hepatitisom B, Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) preporučuje tzv. post-izložbena profilaksa. To bi trebalo provesti što je prije moguće (<6 sati nakon kontakta) u obliku takozvanog aktivnog i pasivnog istodobnog cijepljenja.
To znači da obje obrambene tvari (antitijela), koji se odmah bore protiv virusa, ali ne tvore a memorija (pasivno cijepljenje) i komponente virusa (antigeni) za stvaranje vlastitih obrambenih molekula tijela (aktivno cijepljenje) istodobno se cijepe na različitim mjestima (npr. različiti nadlaktice). Isto tako, dojenčad majkama zaraženim hepatitisom B trebala bi ih primati post-izložbena profilaksa u roku od 12 sati nakon rođenja. Nuspojave koje se mogu pojaviti kod a cijepljenje protiv hepatitisa B su privremene kožne reakcije (crvenilo, bol, oteklina, oteklina limfa čvorovi) u području cijepljenja, alergijske reakcije, gastrointestinalne tegobe, glavobolje, bolni udovi i groznica.
U slučaju ozbiljnijih nuspojava cijepljenja, poput alergijskih reakcija, treba se obratiti liječniku koji može procijeniti ozbiljnost reakcije i planirati daljnje djelovanje. Trudnice i dojilje ne smiju se cijepiti zbog mogućih razvojnih poremećaja. Osim toga, cijepljenje se mora pažljivo izvagati i promatrati sekvence cijepljenja kod osoba koje ne podnose komponente cjepiva.
i Općenito, ako je titar HBs antigena dovoljan, rizik od infekcije smanjuje se na minimum nakon 3 cijepljenja kao dio osnovne imunizacije. Treba, međutim, napomenuti da svi ljudi ne reagiraju jednako dobro na cjepivo protiv hepatitisa B. Postoje pacijenti koji generiraju nikakav ili samo vrlo nizak imunološki odgovor, nazivaju se onima koji ne reagiraju ili koji reagiraju slabo.
Takvim se bolesnicima mora dati više cijepljenja nego inače kako bi se osigurala odgovarajuća zaštita. Međutim, te osobe ne filtrira uvijek a krvni test za provjeru uspješnosti cijepljenja (određivanje titra). U ovom slučaju postoji rizik da će ti ljudi - unatoč formalno dovoljnom cijepljenju - razviti hepatitis B. Iz tog razloga, Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) Instituta Robert Koch preporučuje provjeru uspješnosti cijepljenja određivanjem titra nakon 4-8 tjedana za sve indikacijske skupine (pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom, profesionalno izložene osobe, kontakt osobe, putovanja u određene zemlje).
