Dijagnoza
U razgovoru s pacijentom (anamneza) mogu se identificirati simptomi i uzroci koji prekidaju put ili se mogu isključiti drugi uzroci. Na primjer, posebna pitanja o prethodnim cijepljenjima protiv hepatitis B, prethodne transfuzije ili iv ovisnost o drogama mogu pružiti tragove. Tijekom sistematski pregled, akutni hepatitis često otkriva bolan pritisak u desnom gornjem dijelu trbuha i opipljivo povećanje jetra.
Akutna infekcija s hepatitis Virus B se otkriva otkrivanjem imunoglobulina M u krv, koji je usmjeren protiv antigena jezgre ("jezgra") (IgM anti-HBc). Ovaj imunoglobulin je 100% moguće otkriti u hepatitis B infekcija na početku bolesti. IgM je imunoglobulin koji se stvara kao najranije antitijelo u toku imunološkog odgovora.
Služi za aktiviranje sustava komplementa koji je dio imunološke obrane. U kasnijem tijeku bolesti, IgM se zamjenjuje imunoglobulinom G (IgG), koji proizvode B limfociti ili plazma stanice i ostaje u tijelu cijeli život. IgG je ili znak isteka hepatitis B ili kronični tijek hepatitisa.
Hepatitis B serologija je termin koji se koristi za opis laboratorijskih testova koji se koriste za procjenu postoji li (akutna ili kronična) infekcija hepatitisom B i kakav je cijepni status. Postoji nekoliko različitih komponenata virusa hepatitisa B koje se mogu otkriti u krv.Komponente izravno povezane s virusom uključuju HBs antigen (hepatitis BS antigen) i HBe antigen (hepatitis BE antigen). Uz to, serologija se koristi za otkrivanje antitijela na komponente virusa koji cirkuliraju u krv.
To uključuje anti-HBs, anti-HBe i anti-HBc. Ovisno o tome koji od ovih antigena ili antitijela su pozitivni ili negativni, to omogućuje donošenje različitih zaključaka o infekciji hepatitisom B. Na primjer, ako se HBs antigen otkrije u krvi, to je dokaz infekcije hepatitisom B.
Ovo je akutna infekcija jer komponente virusa još uvijek cirkuliraju u krvi. Ako su anti-HBc i anti-HBs pozitivni, ali su sve ostale vrijednosti negativne, to ukazuje na to da se infekcija dogodila, ali više nije aktivna, tj. Klinički izliječena. Jedna od vrijednosti, vrijednost anti-HBs, koristi se za ispitivanje statusa cijepljenja.
Ako je vrijednost anti-HBs pozitivna, a sve ostale negativne, to dokazuje da se dogodilo cijepljenje protiv hepatitisa B. Kada se izvrši ovo cijepljenje, iz ovih se vrijednosti ne može odrediti. Dok serologija hepatitisa B krvlju kvalitativno testira na različite markere hepatitisa B, određivanje titra uključuje kvantitativno mjerenje markera cijepljenja protiv HBs.
Ako je ta vrijednost iznad 100 IU / l, to znači da je zaštita od cijepljenja (još uvijek) dovoljna, osvježavanje cijepljenja nije potrebno. Ako je vrijednost ispod 100, nije zajamčena dovoljna zaštita od cijepljenja. Određivanje titra je važno jer ne postoje dosljedni rezultati za cijepljenje protiv hepatitisa B o tome je li i kada potrebno osnovno cijepljenje nakon osnovne imunizacije.
Zbog toga se razina vrijednosti anti-HBs koristi za odlučivanje je li potrebno dodatno cijepljenje. Virus hepatitisa okružen je omotnicom. Površinski proteini su ugrađeni u ovu omotnicu.
Izvedene iz engleske riječi za površinu, nazivaju se HBs antigenom. HBs je stoga komponenta virusa hepatitisa B. Ako se HBs otkrije u krvi, to je pokazatelj akutne infekcije hepatitisom B.
Postoji nekoliko antigena hepatitisa B. To su različite komponente virusa hepatitisa B protiv kojih se razvija ljudsko tijelo antitijela kada je zaražen virusom. HBs antigen je površinski protein koji se javlja u ovojnici virusa.
HBc antigen je protein koji se nalazi u jezgri virusa. C označava riječ jezgra. Tijekom replikacije virusa u ljudskom tijelu oslobađa se još jedan antigen, HBe antigen.
E označava izlučivanje. Antigeni hepatitisa B komponente su virusa koje se mogu otkriti u krvi i biljezi su infekcije. U an ultrazvuk pregled, trbuh (akutni trbuh) i njegovi se organi vizualiziraju uz pomoć ultrazvuk valovi.
Pretvarač emitira ultrazvuk valovi koje apsorbiraju ili reflektiraju razna tkiva s kojima se susreće. Pretvarač prima reflektirane valove koji se pretvaraju u električne impulse i prikazuju na zaslonu u različitim nijansama sive. U simptomatskom akutnom hepatitisu B, jetra mogu se povećati i izgledati nešto manje ehoično (tj. tamnije) zbog nakupljanja tekućine u jetra (edem).
Kronični hepatitis B obično se manifestira atipičnim promjenama koje nalikuju a masna jetra-Sviđa stanje. To znači da se jetra čini povećanima, više je ehoična (tj. Lakša) i čini se glađima i zaobljenijima. Ako kronični hepatitis traje dulje vrijeme, znakovi ciroza jetre također su očitiji.
Ovisno o stadiju ciroze, mogu se primijetiti promjene različite težine. Kalibar jetre posuđe smanjuje se u procesu bolesti. Kako bolest napreduje, jetra se smanjuju i ponekad mogu biti velike samo 10 cm u kasnoj fazi.
Tada se također čini vrlo svijetlim, čini se da se sastoji samo od kvržica, a rub jetre djeluje neravnomjerno i kvrgavo. Sonografija se ne koristi za pronalaženje dijagnoze jer ne može razlikovati različite uzroke hepatitisa, ali pomaže u procjeni opsega bolesti. Jetra puknuti omogućuje dobivanje jetrenog tkiva koje patolog može mikroskopom zatim fino (histološki) ispitati.
Postoje različiti načini dobivanja jetrenog tkiva. Najjednostavniji tip je jetreno slijepi puknuti, u kojem je, kao što i samo ime govori, jetra "slijepo" probušena šupljom iglom. Na taj se način dobiva cilindar tkiva. Ovu je metodu relativno lako izvesti s malo vježbe i bez većih problema pomagala, a posebno je pogodan za dijagnosticiranje difuznih bolesti jetre, npr. hepatitis ili ciroza jetre, koji utječu na cijelu jetru.
Ciljani puknuti jetre podržana je slikovnom tehnikom poput sonografije ili računalne tomografije. Igla se uvodi u jetru pod vizualnom kontrolom, da tako kažem, tako da se određeni dio jetre može probiti. Ciljana punkcija uvijek je indicirana u slučaju bolesti koje zahvaćaju definirani dio jetre, na primjer u slučaju nejasnih prostornih zahtjeva (npr. Tumori, metastazeitd.). U takvim lokaliziranim nalazima udarac biopsija često se koristi jer omogućuje dobivanje više tkiva. Obje vrste uboda izvode se pod lokalna anestezija.
