Pacijenti s Ganserovim sindromom na jednostavna pitanja i zahtjeve za akcijom odgovaraju neprilagođenim ponašanjem. Sindrom se dugo smatrao simuliranim poremećajem u provođenju zakona, ali sada je prepoznat kao disocijativni poremećaj konverzije. Liječenje se pokazuje teškim i uključuje bihevioralna terapija kao i lijekovi administraciju.
Što je Ganserov sindrom?
Poremećaj disocijativne konverzije privremeni je psihosomatski poremećaj. Pogođene osobe pate od poremećaja u tjelesnim funkcijama koji su vremenski povezani s psihološki stresnim događajem. Ganserov sindrom klasificiran je kao disocijativni poremećaj konverzije. Rijedak je poremećaj u psihijatriji. Pogođene osobe na jednostavna pitanja odgovaraju nedosljedno ili čak netočno, odajući dojam demencija. Pogrešan slijed djelovanja također karakterizira kliničku sliku. Poremećaj je 1897. godine prvi opisao Nijemac psihijatar SJM Ganser, koji je dao ime poremećaju. Prvi slučajevi Ganserovog sindroma primijećeni su unutar kaznenog sustava i bili su povezani sa željom za proglašenjem ludosti. U tom kontekstu, u početku se smatralo da je sindrom umjetni poremećaj koji je služio samo za simulaciju mentalna bolest. Međutim, Ganserov sindrom sada je prepoznat kao pravi psihijatrijski poremećaj i kao takav nalazi se u ICD-10.
Uzroci
Uzroci Ganserovog sindroma još nisu utvrđeni. Budući da je sindrom prvi put primijećen u kaznenom sustavu, dugo se smatralo da je poremećaj namjerni pokušaj obmane s ciljem proglašavanja ludosti. Unatoč prepoznavanju sindroma kao stvarne bolesti, psihijatri i psiholozi i dalje uzimaju u obzir njegov mogući simulacijski karakter prilikom postavljanja dijagnoze. Razlika između stvarne bolesti i namjerno simulirane bolesti izuzetno je teška, posebno u slučaju Ganserovog sindroma. Ponekad mozak-organske štete mogu dovesti na sličnu kliničku sliku. Čisto psihološki uzrokovanom Ganserovom sindromu obično prethodi značajno stresan događaj koji je izvanredno snažno poljuljao život duše pogođene osobe. Ova uzročna veza opravdava klasifikaciju sindroma kao poremećaj disocijativne konverzije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s Ganserovim sindromom daju netočne odgovore na jednostavna pitanja. Na primjer, na pitanje koje je boje sunca, odgovaraju "zelena". Na pitanje o tekućem danu odgovaraju sezonom, a pozivi na akciju su pogrešno izvršeni. Ostala kognitivna oštećenja i problemi u ponašanju nisu prisutni. Uz tipični odgovor, Ganser, prvi opisnik, tvrdi da je primijetio fluktuirajuće zamućenje svijesti, senzorne poremećaje poput analgezije, trnce ili čak paralizu i akustične, kao i vizualne pseudohalucinacije kod pacijenata. Dječji šepavi afekt, depresija, agitacija, memorija propadi i mogu biti prisutna oštećenja vidnog polja. Uz to, tipični simptomi smatraju se i ehopraksija, kao i pseudoepileptični napadi. Akutni simptomi obično traju kratko vrijeme i pacijent ih se kasnije ne sjeća. Njihovo okruženje često pogođene osobe smatra "glupima". Iz tog su razloga akademski, profesionalni i socijalni neuspjeh česta posljedica. Socijalna izolacija može se pojaviti kao komplikacija. U međuvremenu, prema izvještajima o slučaju, sve više djece pati od simptoma sindroma.
Dijagnoza i tijek
Ganserov sindrom zahtijeva opsežna dijagnostička ispitivanja. Psihijatrijska ili psihološka procjena obično nije dovoljna za određenu dijagnozu. Neurološki pregledi i snimanje mozak moraju isključiti organska oštećenja mozga kao uzrok kognitivnih oštećenja. Nakon što se isključe fizički uzroci, a psihijatar ili psiholog mora razlikovati od simuliranog poremećaja. Diferencijalno-dijagnostička diferencijacija od kliničkih slika poput shizofrenija je također potreban kao dio dijagnoze. Ispostavilo se da je ovaj zadatak šetnja po užetu. Prognoza za bolesnike s Ganserovim sindromom relativno je nepovoljna, jer je fenomen teško liječiti. Zbog Ganserovog sindroma postoje ozbiljne psihološke pritužbe i komplikacije. Oni se uglavnom javljaju u socijalnom okruženju, jer je pacijent često isključen iz društvenog života i više ne može aktivno u njemu sudjelovati. Ovo vodi do depresija i agresivno raspoloženje kod pacijenta. Poremećaji svijesti i koncentracija također se javljaju. Pogotovo u djece, Ganserov sindrom može dovesti na zadirkivanje i maltretiranje, čime se izuzetno smanjuje kvaliteta života. Nerijetko se događa da se oni koji su pogođeni strancima čine inteligentnima, zbog čega dolazi do porasta psiholoških pritužbi. Javljaju se i druge abnormalnosti u ponašanju, a nerijetko se događa da neke dijelove tijela paraliziraju. Liječenje Ganserovog sindroma pokazuje se vrlo složenim i dugotrajnim. Također nema dovesti do uspjeha u svakom slučaju, tako da će pacijent cijeli život morati provesti sa simptomima. Određena pogrešna ponašanja tretiraju se u terapijama. Međutim, razvoj djeteta je također ograničen, tako da se simptomi mogu pojaviti u odrasloj dobi. Ganserov sindrom ne utječe na samo očekivano trajanje života.
komplikacije
Ozbiljne psihološke pritužbe i komplikacije proizlaze iz Ganserovog sindroma. Oni se uglavnom javljaju u socijalnom okruženju, jer je pacijent često isključen iz društvenog života i više ne može aktivno u njemu sudjelovati. Ovo vodi do depresija i agresivno raspoloženje kod pacijenta. Poremećaji svijesti i koncentracija također se javljaju. Pogotovo u djece, Ganserov sindrom može dovesti do zadirkivanja i maltretiranja, što izuzetno smanjuje kvalitetu života. Nerijetko se događa da se oni koji su pogođeni strancima čine inteligentnima, zbog čega dolazi do porasta psiholoških pritužbi. Javljaju se i druge abnormalnosti u ponašanju, a nerijetko se događa da neke dijelove tijela paraliziraju. Liječenje Ganserovog sindroma pokazuje se vrlo složenim i dugotrajnim. To također ne dovodi do uspjeha u svakom slučaju, tako da će pacijent možda cijeli život morati provesti sa simptomima. Određena pogrešna ponašanja tretiraju se u terapijama. Međutim, razvoj djeteta je također ograničen, tako da se simptomi mogu pojaviti u odrasloj dobi. Ganserov sindrom ne utječe na samo očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ljudima koji neprimjereno reagiraju na upute i zahtjeve za djelovanje svojih vršnjaka ili bliskih rođaka potrebna je liječnička pomoć. Ako se na jednostavna pitanja ne može točno odgovoriti unatoč postojećem znanju, to se smatra neobičnim i treba ga procijeniti medicinski stručnjak. Ako se pogođena osoba ističe svojim ponašanjem jer to nije u skladu s njezinom normom, preporuča se započeti kontrolni posjet liječniku. Ako se čini da je osoba mentalno nesposobna i mentalno nedostatna, treba se obratiti terapeutu kako bi razjasnio abnormalnosti. Ako pacijent više puta pokazuje ponašanje slično onome od demencija pacijenata, postoji razlog za zabrinutost. Zaborav, dezorijentaciju i nedostatak vjerodostojne nesposobnosti u svakodnevnim situacijama treba istražiti i medicinski liječiti. Trajno ili ponavljano kognitivno oštećenje, memorija oštećenje i promjene raspoloženja indikacije su o kojima treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje promjene u svijesti, poremećaji osjeta ili unutarnja uznemirenost, potreban je liječnik. Ako ih ima halucinacije, paralize ili poremećaja osjeta u tijelu, treba se obratiti liječniku. Ako se pogođena osoba žali na ograničenja u vidnom polju ili ako ih primijete rođaci, treba posjetiti liječnika. Ako se pseudoepileptični napadi ponavljaju više puta, a pogođena osoba nema memorija od njih treba potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Ganserov sindrom liječi se psihološkom pažnjom. Traži se uzročno liječenje; međutim uzročna terapija pokazuje se teškim. Jedna od često korištenih opcija je kognitivna bihevioralna terapija. Bihevioralna terapija koraci liječenja temelje se na učenje teorija. Bihevioralna terapija poremećaje u ponašanju smatra naučenim i želi ga naučiti tijekom terapije. Terapeut ponašanja ima za cilj zamijeniti uočljivi način razmišljanja i ponašanja pacijenta odgovarajućim načinima razmišljanja i ponašanja i otvoriti novu perspektivu o vlastitom ponašanju osobe. Jačanje poželjnog ponašanja i eliminacija nepoželjnog ili neprimjerenog ponašanja središnji su ciljevi svakog ponašanja terapija. Pacijenti s Ganserovim sindromom vrlo dobro razumiju pitanja i zahtjeve za akcijom, ali ponašaju se neprimjereno unatoč osnovnom razumijevanju onoga što se od njih traži. Ta je veza ono što čini ponašanje terapija raditi. Ako u osnovi nisu razumjeli pitanja i zahtjeve, njihovo ponašanje u situaciji ne bi se moglo ispraviti. U većini slučajeva pristup uzročnog liječenja kombinira se s pristupom simptomatske terapije. Oboljeli često pokazuju jaku uznemirenost, koja im priječi bihevioralna terapija. Obično se slijede konzervativni koraci liječenja kako bi se ublažila uznemirenost pacijenta. Kratkoročno administraciju of lorazepam je postala uobičajena u ovom kontekstu. Da bi dugoročno riješio poremećaj, terapeut mora prepoznati uzročne situacije i podražaje za loše ponašanje. Pacijent se suočava s tim podražajima dok se ne postigne desenzibilizacija.
Outlook i prognoza
Prognoza Ganserovog sindroma ovisi o početku odgovarajućeg liječenja za stanje. U mnogim slučajevima pacijent nema uvid u bolest. Kao rezultat toga, unatoč abnormalnostima i osobenostima ponašanja, liječnik se ne savjetuje ili se terapija odbija. Osim toga, poteškoća bolesti leži u ispravnoj dijagnozi. Prisutnost ovog mentalnog poremećaja često se dugo pogrešno procjenjuje. Ako se traži terapija, postoji dobra šansa za ublažavanje postojećih simptoma. Ipak, liječenje je obično vrlo teško i složeno. Stopa napuštanja je velika jer je potrebno mjere su opsežni i u mnogim slučajevima pacijent nije uvjeren da su problemi posljedica njegovog ponašanja. Za njega je uzrok u okruženju ili u ponašanju drugih ljudi. Isto tako, često nedostaje dovoljne suradnje pacijenta u terapiji. Ganserov sindrom zahtijeva dugotrajno liječenje koje se mora odvijati tijekom cijelog života većine pogođenih osoba. Cilj nije potpuna sloboda od simptoma. Fokus je na postupnom poboljšanju kvalitete života i smanjenju međuljudskih sukoba. Kognitivne promjene su nužne kako bi se moglo dogoditi poboljšanje cjelokupne situacije. Recidivi nisu rijetkost u ovom procesu.
Prevencija
Budući da se smatra da su točni uzroci Ganserovog sindroma široki, teško je u potpunosti spriječiti sindrom. Stabilna psiha može biti profilaktički. Profilaktički psihoterapija može se donekle opisati kao preventivna mjera.
kontrola
U većini slučajeva ne postoje posebne mogućnosti naknadne njege za osobu pogođenu Ganserovim sindromom. U ovom slučaju pacijent ovisi o cjelovitom liječenju ove bolesti, iako se ne može zajamčiti potpuno izlječenje. Međutim, ako se Ganserov sindrom potpuno izliječi, mora se spriječiti ponovni povratak. Očekivani životni vijek pacijenta ova bolest ne smanjuje. Ganserov sindrom obično liječi psiholog ili terapeut. U mnogim je slučajevima podrška obitelji ili prijatelja također neophodna i vrlo korisna za ubrzavanje procesa ozdravljenja. Isto tako, vanjske osobe obično moraju ukazati na simptome ove bolesti pogođenoj osobi i nagovoriti je da se podvrgne terapiji. Nerijetko se Ganserov sindrom liječi i uz pomoć lijekova. Važno je redovito uzimati lijekove i to ispravno doza mora prilagoditi liječnik. U slučaju dvojbe, uvijek treba potražiti liječnika. Liječenje sindroma može se odvijati i u posebnoj klinici. Ako se Ganserov sindrom ponovno pojavi, liječnik ga mora ponovno liječiti. Time se ne može dogoditi samoizlječenje.
To možete učiniti sami
Liječenje Ganserovog sindroma obično se pokaže teškim, pa su i sredstva za samopomoć u ovom slučaju vrlo ograničena. Mora se osigurati redovit i pažljiv unos lijekova koje je propisao liječnik. Također, interakcije s drugim lijekovima uvijek treba poštivati ako se uzimaju i drugi lijekovi. U slučaju Ganserovog sindroma, izuzetno je važno ne kažnjavati pacijenta zbog njegovog lošeg ponašanja. U ovom slučaju, posebno prijatelji i rođaci moraju biti pažljivi prema simptomima sindroma i objasniti pacijentu zašto je njegovo ponašanje loše ponašanje. Također, autsajderi moraju ispraviti različite načine razmišljanja koji bi mogli biti pogrešni. Liječenje se u pravilu provodi suočavanjem pacijenta s neugodnim podražajima i situacijama. Ovaj se sukob može dogoditi i u pacijentovom domu s poznatim ljudima, što može ubrzati proces ozdravljenja. Međutim, o ovim vježbama ponašanja uvijek treba razgovarati s liječnikom ili terapeutom koji liječi kako bi se izbjeglo loše ponašanje. Ako se pogođena osoba doima uznemirenom, empatični razgovori s najbližim i najpoznatijim ljudima u tom su pogledu vrlo korisni.
