parathyroid scintigrafija je dijagnostički postupak nuklearne medicine za snimanje paratireoidnih žlijezda (paratireoidnih žlijezda). Paratireoidne žlijezde poznate su i kao epitelna tijela i kao hormonalne žlijezde izlučuju vitalno hormoni koji su bitni za metabolizam kostiju ili kalcijum uravnotežiti. scintigrafija je postupak snimanja tijekom kojeg se na pacijenta nanosi radionuklid (radioaktivna tvar, takozvani tracer). U takozvanom scintigramu, zračenje koje se prethodno nakupilo u organu koji se ispituje može se vizualizirati posebnom kamerom (gama kamera). Dobivene slike mogu se koristiti u dijagnostičke svrhe.
Indikacije (područja primjene)
- Preoperativno snimanje adenoma i hiperplazija paratireoidna žlijezda u primarnom hiperparatireoidizam (HPT): snimanje paratireoidna žlijezda izvodi se prvenstveno radi lokalizacije adenoma ili hiperplazija paratireoidnih žlijezda kada je to nedovoljno moguće drugim tehnikama snimanja. Prije kirurške intervencije, ovo služi za preciznije planiranje i optimizaciju uklanjanja adenoma ili hiperplazija. Adenom je primarno benigna novotvorina žljezdanog tkiva koja se može maligno degenerirati. Hiperplazija je proliferacija tkiva povećanjem broja stanica, ali ne i veličinom stanica. Medicinski problem povećanja žljezdanog tkiva povezan je s povećanim lučenjem štitnjače hormoni, koji može dovesti do hiperparatireoidizam, na primjer. Kod ove bolesti hormon parathormone izlučuje se u povećanim količinama, što dovodi do poremećaja u radu kalcijum uravnotežiti. Posljedice ovih poremećaja su osteoporoza (gubitak kostiju) zbog povećanog kalcijum oslobađanje iz kosti, nefrolitijaza (bubreg kamenje) zbog povećanog izlučivanja (izlučivanja) kalcija mokraćom, ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza) zbog taloženja kalcija i fosfat u posuđe, kao i drugi, djelomično nespecifični simptomi.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - nema ponavljanja scintigrafija treba izvesti u roku od tri mjeseca zbog izloženosti zračenju.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Pacijenta treba informirati o rizicima i koristima postupka.
- Trudnoća treba isključiti anamnestički.
- Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenta.
postupak
- Upotrijebljeni radionuklid obično je 99mTc-MIBI (99mTechnetium-methoxyisobutyl-izonitrile). Tvar MIBI (metoksiizobutil-izonitril) posebno se akumulira u mitohondriji. Te male stanične organele poznate su i kao elektrane stanica te pružaju velike količine energije za stanični metabolizam. U paratireoidnim žlijezdama postoji vrsta stanica koja je histološki karakterizirana visokim udjelom mitohondriji (tzv. oksifilne stanice). Iz tog se razloga u paratireoidnim žlijezdama nakuplja 99mTc-MIBI.
- Postupak scintigrafije paratireoidne žlijezde je sljedeći: Pacijent je u ležećem položaju i ubrizgava se 600-800 MBq (jedinica za radioaktivnost) 99mTc-MIBI. Zatim se napravi nekoliko slika, prvo nakon 10-15 minuta, a nakon otprilike 2 sata. Uz to, može se snimiti još jedna rana slika koja dokumentira dinamiku nakupljanja 99mTc-MIBI.
- Dopunski SPECT (emisija jednog fotona računarska tomografija) slike se često dobivaju radi boljeg prostornog prikaza nalaza. Počevši od baze lobanja, slike uključuju cijelu vrat, kao i grudni koš do dijafragma (dijafragma).
- Da bismo jasno razlikovali paratireoidne žlijezde od Štitnjača, izvodi se subtrakcijska scintigrafija. Budući da se 99mTc-MIBI također akumulira u Štitnjača, stvara se neka vrsta pozadinske buke, tako da se epitelna tijela mogu loše ocrtati. Primjerice, u subtrakcijskoj scintigrafiji u početku se ubrizgava samo 99mTc i dobije se scintigrafija štitnjače. Ova slika odgovara pozadinskoj buci stvarne paratireoidne scintigrafije. Sada se ova slika može "oduzeti" od slike pomoću 99mTc-MIBI, tako da se paratireoidne žlijezde mogu razgraničiti.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
