Dijagnoza
Nazad bol vrlo je čest simptom koji može imati različite uzroke, a obično ga liječi obiteljski liječnik ili ortopedski kirurg. U većini slučajeva za to su odgovorni relativno bezopasni uzroci (npr. Dobni znakovi trošenja) bol, zbog čega a sistematski pregled zajedno s bolesnikovim povijest bolesti (anamneza) je obično dovoljna za postavljanje dijagnoze sindroma fasetnog zgloba. To uključuje ispitivanje pokretljivosti i osjetljivosti kralježnice i mišića leđa.
Točna lokalizacija i intenziviranje bol tijekom određenih pokreta vrlo su važni za dijagnozu. Za točno bilježenje i procjenu boli mogu se koristiti standardizirani upitnici za bol. U nekim slučajevima može biti korisno provesti slikovnu dijagnostiku.
An Rendgen, CT ili MRI (magnetska rezonancija) mogu se poduzeti za otkrivanje koštanih promjena na faseti zglobova ili druga oštećenja kralježnice, poput hernije diska. Međutim, habanje zglobova, koji se mogu prikazati na slikama, ne mora nužno biti uzrok žalbi. To je zbog činjenice da je trošenje starosna pojava, pa čak i kod ljudi koji su zapravo bezbolni, na slikama se mogu vidjeti znakovi istrošenosti.
Kako bi dokazao da bol zapravo uzrokuje aspekt zglobova, analgetik se može ubrizgati u male zglobove ispod Rendgen kontrolirati. Fasetni zglob artroza smatra se dokazanim ako je zahvaćena osoba neko vrijeme nakon injekcije bezbolna. Pouzdano izuzeće drugih dijagnoza igra presudnu ulogu u dijagnozi bol u leđima.
To uključuje bol u području fasetnih zglobova, poput hernija diskova, spondilolisteze ili stenoza kralježnice. Pršljen prijelom (prijelom) također može biti prisutan, jer je u teškoj osteoporoza (atrofija kostiju) kost ili kralježak mogu puknuti bez daljnjeg vanjskog utjecaja. Uz to, iritacija u sakroilijačnom zglobu (sakroilijačni zglob) ili zglob kuka artroza također može dovesti do bolova u fasetnim zglobovima i mora se dijagnostički isključiti.
Bol u području fasetnih zglobova može imati različite uzroke. Ovisno o pokretaču bolesti, razmatraju se mogućnosti kirurške i nekirurške (konzervativne) terapije. U pravilu, ciljani trening i jačanje muskulature trupa kao i opuštanje vježbe su u prvom planu.
Može biti korisno naučiti ispravno izvršavanje i pravu količinu vježbi za jačanje pod vodstvom fizioterapeuta. Redovita tjelesna vježba u obliku trčanje, biciklizam ili plivanje također se preporučuje u svakom slučaju za sprečavanje boli. Primjena topline koja koristi infracrveno svjetlo ili boce s vrućom vodom također može pružiti olakšanje, jer su zagrijana područja bolje opskrbljena krv a procesi zacjeljivanja mogu se odvijati brže.
Sličan učinak može se postići opuštajućim masažama, jer bol često dovodi do olakšavajućeg držanja, što dovodi do dodatne napetosti mišića, koju mogu osloboditi masaža. Alternativne metode liječenja poput terapije magnetskim poljem ili akupunktura također se koriste. bolova mogu podržati liječenje, često poput lijekova paracetamol or ibuprofen koriste se.Za jake bolove, jače bolova sve do opioidi također se mogu koristiti.
Kratkoročno i privremeno oslobađanje od boli može se postići injekcijskom terapijom. To obično uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika i moguće male doze protuupalnog sredstva kortizon u fasetne zglobove. Ova mjera može biti korisna, na primjer, ako je bol toliko jaka da se pogođena osoba ne može dovoljno kretati.
Međutim, budući da je kretanje jedna od najvažnijih terapijskih mjera, na taj se način može postići kratkotrajna oslobađanje od boli, tako da se može započeti odgovarajući rehabilitacijski trening. Tek kada gore spomenute mjere nisu dovele do poboljšanja boli i kada je dokazano da bol zapravo uzrokuju mali fasetni zglobovi, koriste se invazivniji postupci. Jedna je metoda, na primjer, takozvana termokoagulacija fasetnog zgloba.
Evo, malo provođenje boli živci skleroziraju se sitnim ubodima iglom tijekom kratkog minimalno invazivnog postupka. To ne uklanja uzrok boli (tj. Znakove trošenja), već sprečava percepciju boli prekidajući prijenos. Druga terapijska metoda je upotreba takozvanih posipača. Držač mjesta ili raširivač umetnut je između kralješaka na minimalno invazivan način i ispružen. To smanjuje pritisak na fasetne zglobove i, u pravilu, smanjuje bol.
