Terapijski cilj
Obnova normalnog broja otkucaja srca
Preporuke za terapiju
- Asimptomatska sinusna bradikardija ne zahtijeva terapiju lijekovima!
- U slučaju bradikardije, terapija lijekovima daje se samo u hitnim slučajevima:
- Atropin (parasimpatolitici) u simptomatskim, ali hemodinamski još uvijek kompenziranim bradikardija suprahičkog podrijetla (sinusna bradikardija, AV blok II ° Wenckebachov tip).
- Epinefrin (sredstvo posljednjeg izbora) u slučaju
- Nedovoljno povećanje učestalosti nakon primjene atropina ili
- Asistolija koja zahtijeva reanimaciju
Terapijske preporuke za simptome bradikardije na lijekovima koji mogu izazvati aritmije:
- Doza smanjenje ili prekid lijeka ako nije prijeko potreban ili se ne može zamijeniti.
- U slučaju predoziranja, aktivni ugljen ili ispiranje želuca mogu biti korisni ako je potrebno.
- Kratkoročan atropin 0.5 mg iv svake 3 do 5 minuta do maks doza od 3 mg može donijeti poboljšanje (Cave !: Ne u bolesnika nakon srce transplantacija!).
- Kontrola izbliza u mreži elektroliti; ako je potrebno, i dekstroza iv
- Hemodinamsko oštećenje: izoproterenol, dopamin, dobutamin, ili epinefrin (ovaj lijek samo ako postoji mala vjerojatnost koronarne ishemije).
- Hemodinamska nestabilna bradikardija zbog:
- Predoziranje beta blokatorima ili blokatorima kalcijevih kanala:
- Predoziranje lijekovima koji blokiraju AV čvor što rezultira vatrostalnim bradiaritmijama:
- Insulin (1 jedinica / kg kao iv bolus, nakon čega slijedi infuzija od 0.5 jedinice / kg / sat
Daljnje napomene
- Dojenčad sa bradikardija i slaba perfuzija koja je bila podvrgnuta kardiopulmonalnom oživljenje imao lošiju prognozu s epinefrinom terapija (21% više smrtnih slučajeva). Napomena: Srčani volumen dojenčadi određuje se prvenstveno pulsom, a ne minutnim minutnim volumenom (SV). To može ograničiti korist epinefrina terapija.
