Ambiopija (grčki: „tupo oko“) ili ambliopija je funkcionalni poremećaj osjećaja oblika ili mjesta. To je zbog neadekvatnog razvoja vidnog sustava u ranim fazama djetinjstvo i, kao rezultat toga, dovodi do smanjenja vidne oštrine (gubitka vida) tijekom cijelog života. Ambliopija je dakle oblik ambliopije sa smanjenom oštrinom vida. Tijekom pedijatrijskog probira otkriva se samo svako treće dijete s ambliopijom i tek svako deseto sa strabizmom. Iz tog razloga preporučuje se dodatno rano otkrivanje. Takozvani pregled ambliopije, koji provodi vaš oftalmolog, razuman je pojedinac zdravlje servis. U sjevernoj Njemačkoj prevalencija (učestalost bolesti u stanovništvu tijekom određenog vremenskog razdoblja) za ambliopiju (razvojna ambliopija) kod 6-godišnjaka iznosi 5-6%. Ambliopija može dovesti do slabog vida i čak slijepilo. Sve u svemu, jednostrana ambliopija vjerojatnije će vremenom prouzrokovati gubitak vida u zdravom oku nego u strabizmu. Prevalencija ambliopije u Njemačkoj iznosi 5.6%. U 49% ambliopičnih ispitanika pronađena je anisometropija (različita refrakcijska / refrakcijska snaga oba oka), u 23% strabizam (strabizam), u 17% strabizam i anisometropija i u 2% deprivacije (kod kojih je optička os pomaknuta, na primjer urođenim gornjim dijelom očni kapak kapak (obješeni gornji kapak) ili a katarakt). Kod tri ispitanika (2%), traumatično katarakt (u predškolskoj dobi) bio je uzrok relativne ambliopije. 7% ambliopa bilo je binokularno (oba oka). Vodeći simptom ambliopije je smanjenje vidne oštrine. Posljedica je lišavanja podražaja kao i patološke binokularne interakcije (poremećaj suradnje dvostrukog oka, npr. Strabizam). Ambliopija se obično razvija tijekom rane osjetljive faze vizualnog razvoja, u prva 3-4 mjeseca života, što djelotvorno rano otkrivanje čini još važnijim. Međutim, ambliopija (ambliopija) može se razviti i u kasnijim godinama s kasnijim početkom strabizma. Stoga je važno kontinuirano provjeravati razvoj vida u djece u pojedinačno određenim intervalima. Napomena: Čak i jednostrana ambliopija dovodi do barem dvostrukog rizika od obostranog gubitka vida (gubitka vidne oštrine). Ambliopija obično nije vidljiva kod djece, posebno ako nema strabizma već anisometropije (nejednaka refrakcijska / refrakcijska snaga oba oka). Ponašanje djece je upadljivo samo u slučaju izraženog slabljenje vida. Tada je, međutim, liječenje utoliko hitnije.
Čimbenici rizika
nasljedan faktori rizika: rizik nasljedstva (nasljedstva) za strabizam (strabismus) / ambliopiju.
- 20% ako je jedan roditelj kod djeteta strabizam i hipermetropija (dalekovidost):> 3dpt)
- 50% ako oba roditelja žmire i djetetova hipermetropija:> 3dpt)
- 10% ako su oba roditelja škiljiti i niska hiperopija djeteta do 1.5 dpt
Glavni čimbenici rizika
- Strabizam (škilji)
- Anisometropija (nejednaka refrakcijska / refrakcijska snaga oba oka).
- Ametropija (oštećen vid zbog refrakcijske pogreške).
- Očni kapak anomalije / neprozirnosti refrakcijskog medija.
- Lacrimalna stenoza (začepljenje suzni kanali).
- Prerano rođenje
- Perinatalne komplikacije (komplikacije između 24 trudnoća i 7. dan života nakon rođenja).
- Obiteljski stres
Dijagnostika
Ako ponovljena mjerenja potvrde razliku u oštrini vida na oba oka dviju ili više linija na vizualnoj karti i ako su eventualne refrakcijske pogreške (refrakcijske pogreške) nadoknađene korektivnim lećama, a nisu prisutni drugi ometajući faktori vidne funkcije, jednostrana ambliopija prisutan je. Refrakcijske pogreške prisutne su u više od dvije trećine svih ambliopije. Obavijest:
- Koristite blisko razmaknute vidne znakove prilikom ispitivanja vidne oštrine.
- Određivanje vidne oštrine pouzdano je u dobi od oko 4 godine.
Samo u vrlo rijetkim slučajevima prisutna je obostrana ambliopija. To je možda zbog velike, ali relativno simetrične pogreške loma.
Screening
Rano otkrivanje: raspored pregleda.
- U 1. tjednu života, za očni kapak abnormalnosti (npr. suženje palpebralne pukotine) i neprozirnost medija (npr. B Neprozirnost staklastog tijela očiju i na taj način smanjuje pojavu svjetlosti).
- Između 6 i 8 tjedana, korisno za svu djecu.
- Sa 6-12 mjeseci, kako bi se isključili strabizam i refrakcijske anomalije.
- U dobi od 3-4 godine, jer ovdje je već moguć test oštrine vida.
Napomena: Razvoj vida posebno je osjetljiv na smetnje u prvim mjesecima života. Ozbiljnost ambliopije
| Oštrina vida na ambliopičnom oku | |
| Visoko | <0,1 |
| Srednji | ≤ 3 |
| Svjetlo | ≤ 8 |
Postupci ili metode
- Brücknerov test - test transiluminacije prema Brückneru Brückner test sastoji se od pregleda oka u propuštenoj svjetlosti. Ako je oko prekriženo, čak i uz malo kutno odstupanje jednog oka, boja u propuštenom svjetlu bit će drugačija nego na suprotnoj strani, taj se učinak dobro uočava, na primjer, crvene oči na flash fotografijama.
- Provjera pupilomotora i okulomotora Provjerite zjenični refleks kad se promijene uvjeti osvjetljenja i provjerite pokretljivost očiju.
- Skijaskopsko mjerenje Određivanje loma, odnosno refrakcijske snage oka.
- Test fiksacije na fundusu Uz pomoć električnog oftalmoskopa na objekt se projicira mali predmet, npr. Lik zvijezde stražnji dio oka (fundus). Sada se provjerava može li pacijent okom centralno fiksirati zvijezdu na fundusu i pratiti je nakon smjene. Vanjska (necentralna) fiksacija može biti strabizam (strabismus).
- Morfološki pregled stanje oka.
- Određivanje vidne oštrine Određivanje vidne oštrine vidnim znakovima prilagođenim dobi i dodatna ispitivanja znakovima uskog vida, koji su posebno prikladni za dijagnozu ambilopije.
Terapija
Ciljevi terapije [S2e smjernice]:
- Postizanje najbolje moguće individualne vizije.
- Poboljšanje binokularnog vida (binokularni).
- Smanjenje rizika od slijepilo neambiopskog partnerskog oka.
Preporuke za terapiju
- Potpuno ili djelomično okluzija (maskiranje oka vodiča, na primjer, prilagođeno djeci gips).
- Kažnjavanje (snižavanje oštrine vida boljeg oka posebnom lećom i / ili kapi za oči).
- Atropinizacija (paraliza smještaja zdravog oka po atropin Kapi).
- Uklanjanje vizualnih prepreka, poput katarakt (mrena).
- Ispravak anomalija loma (refrakcijske pogreške) s naočale or kontaktne leće.
Napomena: ambliopija terapija treba započeti što ranije, jer je tada prognoza vrlo dobra. Početak liječenja prije kraja sedme godine života dovodi do znatno većeg povećanja vidne oštrine (do prosječno četiri razine vidne oštrine) od terapija započela nakon (do prosječno dvije razine oštrine vida).
Prednosti
Gornjim preventivnim mjerama sada je moguće spriječiti dugotrajnu invalidnost ili čak gubitak vida ili vida. Osiguravanje sposobnosti čitanja očiju, a time i sposobnosti za suočavanje s obrazovanjem i zanimanjem, jedna je od glavnih briga ranog otkrivanja ambliopije.
