Kontraindikacije za operaciju kandže
Operacija kandže na nozi često se može izvoditi u regionalnoj anesteziji, pa je rizik od anestezije relativno nizak. Međutim, dobar krv opskrba nožnim prstima je prijeko potrebna kako bi se omogućilo dobro zacjeljivanje nakon operacije. Stoga se operacija kandže na nozi ne smije izvoditi u slučajevima arterija poremećaji cirkulacije (presvlačenje prozora, okluzivna bolest perifernih arterija). Operacija kandži također se ne smije izvoditi ako rast kostiju još nije završen u adolescenciji.
Kirurški zahvati
Trenutno se najčešće izvode kirurške tehnike
- Otklon tetive fleksora
- Resekcijska artroplastika prema Hohmannu
- Osteotomija pomaka koja čuva zglobove prema Weilu
U slučaju savitljivog čekića i kandže nožnih prstiju, operacija preusmjeravanja tetiva koja čuva zglobove može postići dobru korekciju položaja. U ovom slučaju, smjer vuče od tetive se posebno mijenja radi ispravljanja položaja. Za stabilizaciju nije potrebno koristiti metal.
U slučaju čvrstih malpozija kandži ili prstiju čekića, glava osnovnog uda uklanja se, a skraćena tetiva fleksora proširuje se ručnom korekcijom. U rijetkim slučajevima može biti potrebno popustiti kapsulu metatarsofalangealni zglob na stražnjoj strani stopala. Ako je korekcija uspješna, nožni prst se može stabilizirati tzv gips vučni zavoj.
Ako je operirano nekoliko stanica ili je nužno unutarnje udlaganje kako bi se osigurao rezultat korekcije, duž uzdužne osi prsta umetnuta je tanka Kirschnerova žica. Zatim se ta žica može ukloniti nakon približno 14 dana.
Prsti kandži također se može uspješno operirati pomoću zglobno-čuvajuće pomakne osteotomije prema Weilu. Ova tehnika zahtijeva uklanjanje dijela metatarzalne kost. Kako bi se zglob sačuvao, uklanja se srednji komad kosti i metatarzalne glava je zašrafljen za ostatak metatarzalne kosti pomoću vijka.
Da bi se liječio postojeći nožni palac, tetiva mišića se zatim rasteže. Obje terapijske mogućnosti obično postižu dobre rezultate. U Njemačkoj se Hohmannova tehnika uglavnom koristi u kirurškom liječenju kandže nožnih prstiju. Koja je terapija prikladna u svakom pojedinačnom slučaju ne ovisi samo o individualnoj kliničkoj slici, već i o osobnim tendencijama i preporukama liječnika koji liječi. Za obje operacije vježbe bi se trebale provoditi nakon operacije, što može značajno poboljšati proces ozdravljenja. Važno je pridržavati se preporuka liječnika kako bi individualna prognoza bila što povoljnija.
