Peristaltika se odnosi na mišićnu aktivnost i rezultirajuće pokrete šupljih organa. Crijevna peristaltika služi prvenstveno za miješanje peleta hrane i njihovo prenošenje prema rektum or čmar. U nekim se slučajevima pojam crijevne peristaltike koristi sinonimno s pojmovima kao što su crijevni pokreti ili pokretljivost crijeva. Međutim, crijevna peristaltika zapravo uključuje samo propulzivnu i nepulzivnu peristaltiku. Svi ostali crijevni pokreti obično potpadaju pod pojam crijevne pokretljivosti.
Što je crijevna peristaltika?
Primarna svrha crijevne peristaltike je miješanje pulpe hrane i njezino pomicanje prema rektum or čmar. Obrazac kretanja šupljih organa koji je rezultat sinkrone aktivnosti glatkih mišićnih stanica naziva se peristaltika. Tipična peristaltika je valna s izmjeničnim fazama kontrakcije i opuštanje muskulature. Crijevna peristaltika temelji se na kontrakciji i opuštanje uzdužnih i prstenastih mišića crijeva. Nalazi se u cijelom crijevu, odnosno u dijelovima crijeva tankog crijeva i u debelom crijevu. Crijevo ima posebnu strukturu stjenke za ovu funkciju. Unutarnji sloj crijevne stijenke je tunika sluznica, sloj sluznice. Na vrhu se nalazi mišićni sloj koji se sastoji od prstenastog mišićnog sloja (stratum circulare ili stratum anulare) i uzdužnog mišićnog sloja (stratum longitudinale). Najudaljeniji crijevni sloj naziva se tunica adventitia. Samo kroz uzdužne i prstenaste mišiće uopće je moguća posebna crijevna peristaltika.
Funkcija i zadatak
U crijevima se može razlikovati propulzivna i nepropulzivna crijevna peristaltika. Nepropulzivna peristaltika proizlazi iz prstenastih, lokalno javljajućih se valova kontrakcije, a poznata je i kao segmentacija. Njegova je glavna svrha miješanje pulpe hrane (himus) u crijevima. U propulzivnoj peristaltizi prstenasta muskulatura također se kontrahira, ali kretanje se nastavlja zahvaćajući uzdužnu muskulaturu. To se također naziva i tonik kontinuirano stezanje crijevne muskulature. Propulzivna peristaltika služi za transport himusa dalje u smjeru čmar. Pored ova dva oblika crijevne peristaltike, može se napraviti razlika između retrogradne i ortogradne peristaltike. U ortogradnoj peristaltici, crijevni se sadržaj transportira u ispravnom smjeru, tj. Prema rektum. U retrogradnoj peristaltici smjer transporta je obrnut. Da bi se usporilo vrijeme prolaska pulpe hrane kroz crijeva, ovo stanje mogu se stvoriti kirurški kod ljudi. Kontrola crijevne peristaltike podliježe tzv pejsmejker Stanice. Utvrđuju ritam peristaltike. The pejsmejker stanice u glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta nazivaju se i intersticijske Cajalove stanice (ICC). Oni su vretenaste stanice smještene u uzdužnom mišićnom sloju crijeva. Djeluju kao neka vrsta posrednika između mišićnih stanica i ekscitacijskog, kao i inhibicijskog neurona crijeva. Postoji još jedna skupina Cajalovih stanica u crijevnim mišićima. Oni tvore razgranatu vezu između uzdužnih i prstenastih mišića i stvarni su elektrostimulatori srca. Oni su usko povezani s takozvanim Auerbachovim pleksusom. Auerbachov pleksus je živčani pleksus u crijevnom zidu i odgovoran je za crijevnu peristaltiku, a posebno za kontrolu trudovi glatkih mišićnih stanica. The pejsmejker stanice su pak podložne kontroli autonomne živčani sustav. Iako muskulatura ima i vlastitu ritmičnost, ovisno o unosu hrane može biti potrebna povećana peristaltika. Peristaltički refleks odgovoran je za povećanu crijevnu peristaltiku nakon uzimanja hrane. Unutar želudac stijenka i stijenka crijeva su mehanoreceptori koji reagiraju na rastezanje. Kada želudac ili se crijeva protežu unesenom hranom, stanicama enterija živčani sustav objaviti serotonina. To stimulira druge živčane stanice u crijevnom zidu, uključujući stanice srčanog stimulatora. Oni pak uzrokuju kontrakciju stanica crijevnog mišića.
Bolesti i poremećaji
Poremećaji u crijevnoj peristaltizi mogu se pojaviti kod različitih bolesti. U paralitičkom ileusu, obliku crijevna opstrukcija, peristaltika u potpunosti zastaje zbog funkcionalnog poremećaja, što rezultira paralizom crijeva. Crijevni prolaz je prekinut i dolazi do stagnacije pulpe hrane i izmeta u crijevima. Najčešći okidač paralitičkog ileusa je upala u trbušnoj šupljini, kao što su upala slijepog crijeva, žučni mjehur upala or pankreatitis. Vaskularni okluzija, trudnoćaili razni lijekovi poput opijata, antidepresivii lijekovi za Parkinsonovu bolest može rezultirati i paralitičkim ileusom. Dok se u paralitičnom ileusu crijevna peristaltika u potpunosti zaustavlja, u mehaničkom ileusu je čak djelomično povećana. U mehaničkom ileusu, crijevni tranzit sprečava se mehaničkom zaprekom unutar crijeva. Mehanički ileus može biti posljedica fekalnih kuglica, stranih tijela, žučni kamenci, crijevna opstrukcija, ili crijevna opstrukcija. Mehanički ileus može se javiti i kao komplikacija pupkovine ili ingvinalna kila. U mehaničkom ileusu crijevo pojačano pokušava pomaknuti pulpu hrane pored prepreke. Stoga je povećana peristaltika na dijelu crijeva ispred začepljenja. Tipični simptomi an crijevna opstrukcija uključiti povraćanje, moguće čak i povraćanje izmeta, nadutost unutar crijeva i potpuno zadržavanje stolice i vjetra. Ileus može uzrokovati ozbiljna oštećenja crijevne stijenke, dopuštajući bakterija da se šire iz crijeva u trbuh, gdje mogu uzrokovati životnu opasnost upala od peritoneum, u Upalna bolest crijeva, gotovo je uvijek poremećena i crijevna peristaltika. Upalna bolest crijeva je najčešća bolest crijeva. To je kronični funkcionalni poremećaj s nepoznatim uzrokom. Simptomi Upalna bolest crijeva vrlo su raznoliki. Uznemirena peristaltika rezultira proljev izmjenjujući se s zatvor, želudac bol, nadutost i nadutost. Pražnjenje stolice često je bolno. Pacijentova stanje pogoršava se, posebno u stresnim situacijama. Neki liječnici stoga uključuju razdražljivo crijevo sindrom među psihosomatskim bolestima.
