Terapija | Poderana rotatorska manšeta

Terapija

I konzervativne i kirurške mjere liječenja mogu se provoditi u kontekstu rotatorna manžeta puknuće. U pravilu, konzervativna terapija obično uključuje nepotpunu puknuću tetiva supraspinatusa. Ako je prisutna potpuna ruptura, donosi se individualna odluka.

U pravilu, pacijenti stariji od 65 godina i s podnošljivim bol također se liječe konzervativno. Mjere konzervativne terapije mogu obuhvaćati sljedeća područja: Za razliku od kirurške terapije, konzervativna terapija ne dopušta pocepana tetiva dijelovi za “zacjeljivanje zajedno”. Jedan od razloga za to je što su se pokidani dijelovi tetive stegnuli, što znači da zacjeljivanje više nije moguće.

Unatoč toj činjenici, konzervativne mjere mogu vratiti funkciju ramena do te mjere da se može zajamčiti normalna "svakodnevna uporaba". Ako se takav rezultat ne pojavi nakon otprilike tri mjeseca, trebali biste zajedno sa svojim liječnikom razmotriti da li konzervativna terapija još uvijek obećava uspjeh ili treba poduzeti kirurške mjere. Ove mjere su opisane u nastavku.

• Zaštita, na primjer imobilizacijom prsnog koša otmica ortoza. Ovo je pomoćno sredstvo koje drži ruku podalje od grudi. Nakon uklanjanja ortoze mobilizira se fizioterapijom.
• Primjena protuupalnih lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID), kao što je diklofenak, ibuprofen, indometacin ili NSAID nove generacije (inhibitori Cox2), kao što su Celebrex®.
• krioterapija (hladne primjene), posebno nakon nesreće.
• Fizioterapeutske, bezbolne vježbe pokreta, uključujući istezanje i vježbe jačanja za sprečavanje ukočenosti zglobova.

  Trening preostale muskulature

• Infiltracije (štrcaljka) ispod akromiona za smanjenje boli

Nije svaki rotatorna manžeta suza se automatski liječi kirurški. Dobra opcija je konzervativni tretman, u kojem fizioterapija i jačanje mišića igraju važnu ulogu. O vježbama koje se izvode treba razgovarati s liječnikom koji liječi ili fizioterapeutom rotatorna manžeta suza se može dodatno pogoršati nepravilnim izvođenjem vježbi.

Prva važna skupina vježbi za suze rotatorne manšete su istezanje i vježbe opuštanja. Cilj je opustiti okolinu zglobova i mišiće i čine ih pogodnima za svakodnevnu upotrebu. Za popuštanje ramena dobar je način za to kruženje rukama.

To treba raditi pažljivo i ravnomjerno, a izbjegavati trzave pokrete. Za istezanje važno je uključiti grudi i natrag. Da se protežu grudi poželjno je ruke ispružiti vodoravno i držati ih ispružene bočno stojeći.

Sada se obje ruke u ispruženom položaju pokušajte pomaknuti što je dalje moguće prema leđima i zatim zadržite 30 - 60 sekundi. Trebali biste osjetiti povlačenje u prsima. Za gornji dio leđa i stražnje rame preporučuje se sljedeće: Stavite jednu ruku oko vrat sprijeda i stavite ruku na stražnje rame.

Drugom rukom pažljivo pritisnite lakat tako da se ruka nastavlja prema stražnjem dijelu. Unaprijediti vježbe istezanja može pokazati fizioterapeut. Sljedeći važan korak je jačanje mišića.

Budući da poderani dijelovi rotacijske manšete obično ne rastu zajedno, drugi mišići moraju što je više moguće nadoknaditi svoj zadatak i to se mora naučiti. Većina vježbi može se raditi u fizioterapiji na remenici kabela ili jednostavno kod kuće s teraband. Terabane možete kupiti za manje od 20 €.

Važno je trenirati unutarnju i vanjsku rotaciju. The teraband stavlja se oko kvake na vratima tako da možete držati oba kraja u ruci. Da biste uvježbali vanjsku rotaciju, stanite s drugim ramenom uz bočnu stranu kvake vrata.

Sada držite oba kraja teraband rukom, rame koje treba trenirati. Lakat je postavljen sa strane tijela i savijen za 90 ° tako da podlaktica usmjerava vodoravno prema naprijed. Sada povucite Theraband rukom prema van i unatrag, produžujući tako Theraband.

Važno je da lakat ostane na tijelu. To se može u tri dodavanja s 15-20 ponavljanja. Za drugu ruku to se radi na isti način, samo što se morate okrenuti.

Da biste uvježbali unutarnju rotaciju, ponovno stanite sa strane kvake vrata. Ovaj put stojite s ramenom koje trebate trenirati prema vratima i držite Theraband rukom, rame koje treba trenirati. Opet, lakat je savijen za 90 ° i ostaje na tijelu.

Ovaj put, podlaktica rotira se prema trbuhu, kao da želite uhvatiti trbuh. Postoje tri dodavanja s po 15 - 20 ponavljanja. Da biste trenirali drugo rame, morate se u skladu s tim okrenuti.

Dodatna dobra vježba koja trenira vanjsku rotaciju i podizanje ramena je kako slijedi. Theraband se drži ispruženom i primijenjenom rukom na boku suprotne strane. S bočnom stranom koju treba trenirati, napeti Theraband se drži na kraju i izvlači ravnomjerno prema gore i prema van ispruženom rukom.

Time ruka lagano zavija. Tada se ruka polako i ravnomjerno pomiče natrag. Ova se vježba može izvesti za svaku ruku u tri dodavanja sa po 10 - 15 ponavljanja.

Važno je da ne nastavite s ovom vježbom u slučaju bol, ali prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom. Četvrta korisna vježba za jačanje mišića ramena je držanje ruku vodoravnim i ispruženim ispred tijela, približno na širini ramena. S obje ruke Theraband je zategnut.

Sada su obje ruke ravnomjerno ispružene i povučene unatrag tako da imate osjećaj da se lopatice dodiruju. Ova se vježba može izvoditi u tri dodavanja sa po 10-15 ponavljanja. Druga skupina vježbi koja jača mišiće su vježbe potpore.

Ovdje možete leći u podlaktica oslonac. Lezite na trbuh, a zatim podlaktice položite uzdužno ispod sebe na pod i podignite trbuh, stražnjicu i koljena tako da podlogu dodirnete samo podlakticama i nožnim prstima. Pokušajte zadržati ovaj položaj što je duže moguće. Nešto slično možete učiniti i u položaju sklekova.

Ovdje se odgurnete od poda rukama malo širim od širine ramena i pokušate zadržati ovaj položaj. U obje vježbe napetost tijela mora se održavati naprezanjem trbuha, leđa i dna. O svim vježbama treba razgovarati s liječnikom ili fizioterapeutom koji je odgovoran za pacijenta, jer svaki pacijent može imati pojedinačne komplicirajuće čimbenike.

Sužavanje ramena u slučaju a rotirajuće ručke može biti korisno i ublažiti nelagodu. Cilj je prenijeti opterećenje koje bi zahvaćena tetiva inače morala podnijeti. Nadalje, cirkulaciju treba poboljšati i bol smanjena.

Trake se mogu lijepiti na različite načine. Iza toga stoje različite metode i pogledi. Ali osnovna metoda je ista kao ona koja se koristi za lijepljenje udarca ramenom.

Indikacijski kriteriji s obzirom na kirurško liječenje rupture rotatorne manšete su, na primjer Kirurška terapija razlikuje nepotpunu i cjelovitu rupturu s obzirom na kirurški postupak. Koristi li se artroskopska ili otvorena operacija ovisi o veličini rupture. Što je manja ruptura, to se može bolje liječiti u okviru artroskopske kirurgije ramenski zglob.

Veće suze obično se mogu očistiti samo artroskopski, a bol se može ublažiti endoskopskom subakromijalnom dekompresijom (ESD). Dostupni su različiti postupci, poput akromioplastike prema Neeru ili izrezivanja područja tetiva. Šivanje tetiva supraspinatusa je također zamisliv, na primjer u slučaju poprečnog pucanja rotacione manšete.

U ovom se slučaju govori o takozvanom prekokostnom šavu, tj. O šavu koji se treba zašiti kroz kost na mjestu gdje je izvorno pukla. Postoje razne mogućnosti usidrenja ovog postupka:

• Jaka bol
• Dob (<65 godina) u kombinaciji s profesionalnim i / ili sportskim aktivnostima
• Puknuće rotacijske manšete na dominantnoj ruci, obično desnoj ruci
• Otpornost na terapiju ili degenerativne promjene u ramenski zglob zbog istrošenosti.
• Vijčana sidra izrađena od titana ili od bioresorbibilnog (= samootapajućeg) materijala. Svi zahvati zahtijevaju postoperativni tretman.
• Transosseous šavovi, tj

  nit se provlači kroz kost koja se ušije posebnim tehnikom šavova i čvorova (npr. Mason - Ellen tehnika).

Naknadno liječenje suza rotatorne manšete uvelike ovisi o pacijentu, vrsti liječenja i veličini suze. Ako se radi o maloj suzi koja ne zahtijeva operaciju, obično se slijedi fizioterapija. Uz izgradnju mišića gore spomenutim vježbama, prvi prioritet je zacjeljivanje suze.

U prvim tjednima poželjno je polako. Osim toga, hladne primjene, akupunktura a također su korisne injekcije boli u područje tetiva. Međutim, to je posebno korisno u prvih nekoliko tjedana kako bi se smanjila bol u nesreći ili upala.

U slučaju svježih puknuća, prvih 6 tjedana dopušteno je samo pasivno kretanje. U slučaju većih puknuća i tijekom operacija, kirurg izrađuje sljedeći plan liječenja koji se prosljeđuje fizioterapeutu. Nakon operacije, pretpostavlja se da je šav tetiva ponovno stabilan tek nakon cca.

6 tjedana. U to se vrijeme ruka obično mora držati u nekoj vrsti otmica zavoj. Koliko točno se mora nositi ovaj zavoj, ovisi o stanje tetive i koliko dobro zarasta.

Tijekom prva 4 tjedna ruka se smije pomicati samo pasivno i samo u ograničenim kutnim stupnjevima. Od 4. tjedna nadalje kretanje može biti uglavnom pomoćno (uz podršku terapeuta), a od 6. tjedna nadalje dopušteno je oprezno aktivno kretanje. Pokrete protiv otpora treba poduzeti najranije od 7. tjedna. Vježbe s težinom ne smiju se izvoditi tijekom prva 2 mjeseca.