Subarahnoidni prostor je prostor između dva moždanih ovojnica. U njemu cirkulira likvor.
Što je subarahnoidni prostor?
Subarahnoidni prostor čini zonu cijepanja između jajnika maternice, kao i arahnoidne materije, koji su dio moždanih ovojnica. Također je poznata kao cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum ili cavum subarachnoideale. Budući da cerebrospinalna tekućina (likvor) cirkulira u subarahnoidnom prostoru, on se naziva i vanjskim prostorom likvora. Postoji veza između vanjskog prostora likvora i unutarnjeg prostora likvora, koji je ventrikularni sustav. Najčešće bolesti subarahnoidnog prostora uključuju subarahnoidno krvarenje.
Anatomija i struktura
Kao što je ranije spomenuto, subarahnoidni prostor nalazi se između maternice i arahnoidne materice. Povezuje se s unutarnjim prostorom likvora kroz aperturu mediana (foramen magendii) kao i aperturu lateralis (foramen luschkae). Unutarnji prostor likvora dobiva oblik iz moždanih komora. Njegov se nastavak događa kao spatium perivasculare (prostor Virchow-Robin) duž posuđe povlačenjem u unutarnjem smjeru. Ponegdje subarahnoidni prostor doseže određenu širinu. Ti se dijelovi nazivaju likvornim cisternama (cisternae subarachnoideae). Među najvažnijim cisternama je cisterna cerebellomedularis, poznata i kao cisterna magna. Smješteno je sa strane vrat između leđna moždina (medulla spinalis) i cerebelum (cerebelum). U ovom trenutku, medicinski puknuti između prvog vratni kralježak atlas a zatiljak je kroz procjep moguće izvući likvor. Međutim, izvodi se samo u iznimnim slučajevima. Druga cisterna je cisterna fossae lateralis cerebri. Također se naziva Cisterna valleculae lateralis cerebri i nalazi se na veliki mozak. Tamo se nalazi između frontalnog režnja, tjemenog režnja i sljepoočnog režnja moždane kore. U cisterne je također uključena cisterna chiasmatica, koja se nalazi na donjoj strani diencefalona u području optičke hijazme (optički živac spoj). Na srednjem mozgu smještena je cisterna interpeduncularis. Točnije, pozicioniran je u cerebral crura cerebri. Zajedno s cisternom chiasmatica nosi oznaku cisterna basialis. Na srednjem mozgu nalazi se cisterna quadrigeminalis na četverobrdskoj ploči (lamina tecti). Zajedno s cisternom interpeduncularis, ona obuhvaća srednji mozak i naziva se i cisterna ambiens. Ostale cisterne subarahnoidnog prostora uključuju cisternu pericallosa između bar površina (corpus callosum) i donji dio cerebralnog polumjeseca, cisterna pontocerebellaris inferior unutar cerebelopontinskog kuta i cisterna pontocerebellaris superior, smještena na granici s cerebelum na bočnom dijelu mosta (pons).
Funkcija i zadaci
Subarahnoidni prostor okružuje leđna moždina kod ljudi. Djeluje kao tampon između kostiju spinalnog kanala a ono mekano leđna moždina. Kroz nju teče i cerebrospinalna tekućina koja služi kao zaštitna barijera za leđnu moždinu. Dakle, likvor obavija mozak kao voda jastuk. Nadalje, ljudsko mozak prima važne hranjive sastojke iz likvora. Također uklanja metaboličke otpadne tvari iz tkiva živci. Subarahnoidni prostor ispresijecan je trebekulama. Oni su pokriveni vezivno tkivo Stanice. Stanice imaju svojstva mononuklearnih fagocita i mogu tvoriti makrofage. Tijekom probijanja cerebrospinalne tekućine mogu se otkriti makrofagi, što zauzvrat omogućuje donošenje dijagnostičkih zaključaka. Zbog agregacije stanica pia i arahnoidnih stanica iznad zavijenih grebena, subarahnoidni prostor povremeno se smanjuje. Suprotno tome, međutim, može se dogoditi i njegovo ozbiljno širenje.
Bolesti
Najčešća bolest subarahnoidnog prostora je subarahnoidno krvarenje (SAB). To se odnosi na arterijsko krvarenje koje ulazi u subarahnoidni prostor. Subarahnoidna krvarenja smatra se neurološkom hitnom situacijom koja se javlja relativno često. Žene su posebno pogođene krvarenjem. U većini slučajeva subarahnoidno krvarenje javlja se u dobi između 40 i 50 godina. Svake godine oko 20 od 100,000 XNUMX ljudi pati od takvog krvarenja. Smrt se dogodi u dijela pacijenata prije nego što se liječe u bolnici. Jedna trećina umre u bolnici ili trajno pati mozak šteta. Samo u trećine bolesnika subarahnoidno krvarenje polazi pozitivno. U oko 85 posto svih zahvaćenih osoba subarahnoidno krvarenje rezultat je puknuća an aneurizme u mozgu. An aneurizme je malformacija nalik vrećici u stijenci posude. Budući da ovaj zid žile ima manje stabilnosti u području izbočine, povećana je opasnost od puknuća, što zauzvrat dovodi do subarahnoidnog krvarenja. Čak i u odsustvu drugih simptoma ili bolesti, aneurizme može puknuti. Neki su ljudi fizički aktivni i podižu teška tereta prije puknuća. U nekim slučajevima nagli porast krv pritisak je odgovoran za puknuće aneurizme. Prilično rijetki uzroci predstavljaju ozljede kraniocerebralne regije, trovanja, infekcije, krv poremećaji zgrušavanja, vaskularne upale ili tumori. U nekih bolesnika uopće se ne može naći određeni uzrok. Postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik od krvarenja u subarahnoidnom prostoru. To uključuje upotrebu duhan or kokain, pretjerana konzumacija alkoholi visoki krvni tlak. Subarahnoidno krvarenje primijeti se po jakoj glavobolja. Ovi se šire s čela ili vrat dalje prema stražnjem dijelu. Osim toga, pogođeni često pate od vrat krutost, mučnina, povraćanje, osjetljivost na svjetlost i oslabljena svijest. Sve u svemu, prognoza se smatra nepovoljnom, jer do 40 posto svih pacijenata umire, a približno 25 posto ima teški invaliditet.
