Dijabetička ketoacidoza je zatajenje metabolizma. Oboljeli ovdje kod dijabetičara tipa 1. Dijabetička ketoacidoza javlja se iznenada i može dovesti do smrti. Dijabetičku ketoacidozu uzrokuje previsoka a krv glukoza razina u prisutnosti označenog insulin nedostatak.
Što je dijabetička ketoacidoza?
Dijabetička ketoacidoza je metaboličko iskakanje iz kolosijeka. Insulin-ovisno o dijabetesu (tip 1) posebno su pogođeni. Dijabetička ketoacidoza može se javiti kada krv glukoza razine nisu dobro kontrolirane. Međutim, metabolički neuspjeh može se dogoditi i iznenada. Manjak insulin uzroci krv glukoza razine naglo porasti. Ovaj stanje također se naziva hiperglikemije. Zbog pretjerane žeđi i stalnog mokrenja, tijelo gubi tekućinu i polako se isušuje (isušivanje). Pored kardiovaskularnih i bubreg problema, postoji oštećena svijest, što može dovesti do jesti ako se ne liječi. Dijabetička ketoacidoza mora se odmah liječiti u bolnici, kao što može dovesti do smrti ako se ne liječi ili čak neadekvatno liječi.
Uzroci
Dijabetičku ketoacidozu može uzrokovati nekoliko čimbenika. Jedan od uzroka je često dijabetes melitus koji još nije prepoznat. Drugi uzrok je nepravilno prilagođena razina glukoze u krvi. Dijabetičari kojima je potreban inzulin ubrizgavaju si premalo inzulina ili ga samo uzimaju tablete. Ovisno o ozbiljnosti dijabetes, inzulin se može primijeniti putem inzulinske pumpe. U tom se slučaju ponekad može dogoditi da je umetnuti kateter blokiran, tako da se inzulin više ne može davati. Bolesti, infekcije ili operacije također mogu potaknuti dijabetičku ketoacidozu, jer je u tim slučajevima često povećana potreba za inzulinom. Alkohol također može biti okidač. Nadalje, postoje nasljedne bolesti kod kojih postoji urođeni nedostatak sukcinil-CoA acetoacetat transferaze koji uzrokuju metabolički poremećaj. Međutim, svi ti čimbenici imaju jedno zajedničko, nedostatak inzulina. Tijelu je potreban inzulin kako bi ga pojedine stanice mogle apsorbirati šećer. Ako postoji manjak inzulina, šećer može se apsorbirati samo u ograničenoj mjeri. Rezultat je taj šećer nakuplja se u krvi i šećer u krvi razina dramatično raste. Budući da stanice i dalje trebaju energiju, takozvana ketonska tijela (ketoni) nastaju u jetra, uzrokujući hiperaciditet krvi. Višak šećera i ketoni oduzeti tijelu voda i elektroliti, koji se izlučuju mokraćom, tako da dehidracija, Kussmaul disanje, kardiovaskularni poremećaji, oslabljena svijest, jesti a kao rezultat može doći do smrti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Dijabetičku ketoacidozu karakterizira hiperaciditet krvi u okruženju dijabetes. U ovom je slučaju razina glukoze u krvi znatno povišena. Pacijent pati od jake žeđi, poliurije, vrtoglavice, tjelesne slabosti i povraćanje, između ostalih simptoma. Visoka voda uzroci gubitka dehidracija tijela. Dehidracija ili je egzikoza tada karakterizirana stajanjem koža nabori na stražnjoj strani ruke, gubitak težine, grčevi u želucu, anurija, zatvor i zgušnjavanje krvi. Poslije toga, poremećaji svijesti do dijabetička koma nastaju. Tipičan znak je takozvano ljubljenje-usta disanje. Ovo je vrlo duboko i redovito disanje, koji je namijenjen sprečavanju daljnjeg pada vrijednosti PH, odnosno daljnjeg zakiseljavanja krvi. Budući da se glukoza više ne može koristiti zbog nedostatka inzulina, povećana sagorijevanje masti javlja se. To stvara ketonska tijela, koja dovode do hiperaciditet krvi. Tipično dah ima intenzivan miris aceton, koje je također jedno od ketonskih tijela. To je voćni, smrdljiv ili slatkast miris. Bez liječenja, dijabetička ketoacidoza dovodi do smrti. Što određuje ozbiljnost stanje nije razina glukoze u krvi, već opseg dehidracije kao i razina PH. Stoga, uz liječenje inzulinom, samo intravenska infuzija većih količina tekućine može spasiti život u ovoj komplikaciji.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na dijabetičku ketoacidozu, hitna medicinska služba mora se odmah pozvati ili oboljela osoba bez odgađanja mora biti odvedena u bolnicu. Dijabetičku ketoacidozu dijagnosticira liječnik. Na početku se određuje razina glukoze u krvi. Nadalje, određuje se šećer kao i ketonska tijela u mokraći. Uz to se mjeri pH vrijednost krvi, vrijednosti natrij i kalij, kao i plinovi u krvi. Dijabetička ketoacidoza može se prepoznati i po dahu oboljele osobe jer jako miriše na nju aceton (slično kao u miris of lak za nokte odstranjivač). Tijek dijabetičke ketoacidoze može biti fatalan. Pacijent će se oporaviti samo ako se simptomi prepoznaju na vrijeme i ako se liječenje može započeti odmah. Ako se neadekvatno liječi, trajno oštećenje bubrega, srce, mozakitd. mogu se dogoditi. Budući da krvožilni sustav vrlo brzo otkazuje u dijabetičkoj ketoacidozi, mnoge pogođene osobe padaju u jesti, od koje se većina oporavlja tek nepotpuno.
komplikacije
Dijabetička ketoacidoza smatra se ozbiljnom komplikacijom šećerna bolest. Da bi se izbjegle daljnje posljedice, treba je liječiti što je prije moguće. Moguće komplikacije nastaju prije svega zbog simptoma ketoacidoze. Na primjer, zbunjenost i poremećaji vida mogu dovesti do daljnjih opasnosti kao što su padovi i prijelomi kostiju. Mora se voditi računa pri normalizaciji razine glukoze u krvi. Ako se redovita glukoza u krvi prebrzo prilagodi, postoji rizik od moždanog edema. Kao rezultat, mogu se pojaviti razne komplikacije. Moguć je oslabljen vid ili čak potpuni gubitak vida. memorija gubitak, nesvjestica i napadaji daljnji su rizik. Ako se intrakranijalni tlak previše poveća kao rezultat edema, arterije u mozak mogu se oštetiti. U najgorem slučaju šteta je nepovratna. Odgovarajuće posljedice ovise o zahvaćenom području mozak. Druga moguća komplikacija je kalij nedostatak. Kao daljnja posljedica, ovo može dovesti do srčane aritmije. Ukratko, mora se naglasiti da se ketoacidoza mora liječiti što je brže moguće. Pravilnim i brzim terapija, vjerojatnost daljnjih komplikacija vrlo je mala. Međutim, ako je liječenje neadekvatno, postoji rizik od pada u dijabetička koma. Stoga u nekoliko slučajeva ketoacidoza može imati smrtni ishod.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na dijabetičku ketoacidozu, hitne medicinske službe moraju se odmah pozvati ili oboljelu osobu odmah odvesti u najbližu bolnicu. Dakle, onaj tko primijeti pretjeranu žeđ, česte mokrenje i drugi znakovi upozorenja trebali bi ih brzo razjasniti. Ako se simptomi poput oštećenja svijesti ili ozbiljni bol u trbuhu hitne medicinske službe prave su osobe za kontakt. Ako su ozbiljni kardiovaskularni problemi ili čak dijabetička koma moraju se upozoriti hitni liječnici. Dijagnostičku ketoacidozu često pokreće nedijagnosticirana šećerna bolest. Pogrešno prilagođena razina glukoze u krvi, kao i razne bolesti, infekcije ili operacije također mogu dovesti do metaboličkog zatajenja. Svatko tko sumnja da je prisutan jedan od ovih čimbenika, trebao bi se odmah obratiti liječniku. Ako postoji konkretna sumnja, najbolje je izravno se obratiti bolnici. Nakon početnog liječenja potrebno je konzultirati kardiologa, dijabetologa, neurologa ili podijatra, uvijek ovisno o odgovarajućim simptomima. Pod određenim okolnostima, posjet psihologu također može biti poželjan.
Liječenje i terapija
Liječenje dijabetičke ketoacidoze mora se uvijek odvijati u bolnici. U slučajevima s ozbiljnim simptomima, čak i intenzivnim praćenje obično je potreban. Prvi korak liječenja uključuje smanjenje razine glukoze u krvi. To uključuje injekcije i infuzijama inzulina izravno u vene. Osim smanjenja razine glukoze u krvi, važno je i zaustaviti zakiseljavanje krvi. Ako se tjelesna vrijednost ketona jako poveća, a prekomjerna zakiseljavanje krvi ne smanji injektiranim inzulinom, po potrebi se dodatno primjenjuje bikarbonat. Zajedno s prvim dijelom tretmana daju se tekućine tako da se nadoknađuje gubitak tekućine. Dehidracija uzrokuje da tijelo gubi dragocjeno minerala kao što natrij i kalij. Gubitak elektrolita nadoknađuje se pomoću infuzijama tako da je Cirkulacija stabilizira se kao rezultat povećanog unosa tekućine. Ako je dijabetična ketoacidoza uzrokovana bolešću ili infekcijom, ona se posebno liječi droge - uključujući visokodoza antibiotici.
Outlook i prognoza
Neposredna hitna medicinska pomoć presudna je za napredovanje dijabetičke ketoacidoze. Bez liječenja, ovo stanje obično brzo dovodi do smrti. Smrt se javlja uglavnom zbog vrlo ozbiljnog gubitka tekućine koji je posljedica teške poliurije. Međutim, neposrednim liječenjem vrlo su dobre šanse za brzo poboljšanje simptoma. Tekućina se mora dati odmah kako bi se prevladala dehidracija tijela. Uz to, infuzija inzulina potrebna je odmah kako bi se visoka razina glukoze u krvi normalizirala. Iako brza hitna situacija mjere može liječiti hiperacidnost krvi i desikoza pa, izlječenje nije moguće jer se temelji na dijabetičkoj ketoacidozi šećerna bolest s apsolutnim nedostatkom inzulina. Ovdje neizlječivo znači da bi se dijabetička ketoacidoza ponovila bez stalnog liječenja. Apsolutni nedostatak inzulina često se javlja u kontekstu teških oblika dijabetesa melitusa. U većini slučajeva to je dijabetes melitus tipa I. U ovom stanju pacijent je stalno ovisan o inzulinu administraciju kako bi se izbjegla dijabetička ketoacidoza. Pod tim uvjetima, zdravlje problemi se više ne javljaju. Nakon uspješnog liječenja dijabetičke ketoacidoze, obično ne ostaje posljedično oštećenje. Međutim, kao dio terapija, treba voditi računa da se održi dobra kontrola glukoze u krvi.
Prevencija
Kako bi se spriječila dijabetička ketoacidoza, slijedi sljedeće mjere može se uzeti. Najvažnija je stvar dobra kontrola glukoze u krvi. Nadalje, dijabetičari tipa 1 uvijek bi trebali imati hitan slučaj doza inzulina. Redovito se mora provjeravati razina glukoze u krvi. Ako je prisutna infekcija, dijabetičari bi trebali - nakon savjetovanja s liječnikom - povećati inzulin doza. Isto vrijedi i prije operacija, kao i u slučaju bolesti poput gastrointestinalnih infekcija. Alkohol trebalo bi izbjegavati. To se posebno odnosi na dijabetičare. Druga preventivna mjera je takozvano upravljanje hitnim situacijama. To uključuje obuku obitelji, prijatelja, rodbine i poznanika. Tečajeve nude liječnici, zdravlje osiguravajuća društva i udruge, u kojima se uči kako prepoznati dijabetičku ketoacidozu i što neposredno mjere mora se uzeti.
Nastavak
Nakon ketoacidoze, neophodni su redoviti daljnji posjeti dijabetologu. U svim slučajevima treba utvrditi uzrok. Rizik za daljnju ketoacidozu može se povećati. Stoga treba povećati pozornost na točnu količinu inzulina, kao i na ispravnu injekciju. U slučajevima teške bolesti, ozljede ili kirurškog zahvata, možda će trebati prilagoditi količinu inzulina. Provjera inzulinske pumpe može biti korisna, jer neispravna pumpa često doprinosi razvoju hiperacidnosti. Također su korisni i posebni mjerači glukoze u krvi s ketonskim test trakama koji mogu rano otkriti naknadnu ketoacidozu. Propisani lijekovi možda će trebati biti nastavljeni čak i nakon što se glukoza u krvi normalizira, inače postoji visok rizik od ketona acidoza ponavljajući. Stoga je važno pažljivo slijediti upute liječnika koji liječi. Oni koji žive s pacijentom trebaju biti obaviješteni o ketoacidozi, a zatim zajedno s pacijentom razviti plan hitnih slučajeva za njezino ponavljanje. Da biste to učinili, važno je prepoznati i obratiti povećanu pažnju na simptome koji su se pojavili tijekom prve epizode ketoacidoze. Uz to, članovi obitelji trebali bi biti informirani o tome što učiniti tijekom ketoacidoze kako bi mogli odgovoriti u hitnim slučajevima.
Evo što možete sami učiniti
Dijabetička ketoacidoza obično je uzrokovana nedostatkom inzulina kod dijabetesa tipa 1. Vrlo rijetko se stanje javlja i kod dijabetesa tipa 2. U oba slučaja radi se o akutnoj, po život opasnoj nuždi koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju iznenadne pojave simptoma koji ukazuju na ketoacidozu, bolnicu se mora posjetiti što je brže moguće kako bi se inzulin mogao davati intravenski izravnim putem, a pogođena osoba može po potrebi dobiti intenzivnu medicinsku njegu. Mjere samopomoći mogu biti korisne u ovim slučajevima kao dodatna pomoć terapija.Iznad svega, ponuda elektroliti - posebno kalij - važan je za održavanje ili obnavljanje normalnog stanja srce brzina i osiguravanje ostalih funkcija organa i metaboličkih procesa. Nakon uspješnog prevladavanja dijabetičke ketoacidoze, koja u mnogim slučajevima također zahtijeva i administraciju bikarbonata (vodik karbonat) za povišenje pH, poželjno je utvrditi razloge koji su doveli do nedostatka inzulina u krvi, a time i do nedostatka glukoze u stanicama i na kraju do zakiseljavanja krvi. Uzroci iznenadne ketoacidoze mogu također uključivati infekcije mokraćnog sustava, infekciju u gastrointestinalnom traktu ili alkohol zlostavljanje. Ako su uzroci pravilno razjašnjeni, odgovarajuća samopomoć i preventivne mjere mogu pomoći da se dijabetička ketoacidoza ne ponovi. Iznad svega, stroga kontrola i prilagodba preporučene glukoze u krvi koncentracija je potrebna kao mjera samopomoći.
