Određivanje stupnja ozbiljnosti oštećenja živaca
Dvije su važne, uobičajene klasifikacije oštećenja perifernih uređaja živci: Seddonova klasifikacija i Sunderlandova klasifikacija. Seddonova klasifikacija ozljeda živaca uključuje tri stupnja ozbiljnosti, dok Sunderlandova klasifikacija klasificira oštećenje živaca na pet stupnjeva. Ozbiljnost oštećenje živaca ovisi o opsegu ozljede aksona, medularnih ovojnica i vezivno tkivo ovojnice (epineurij) koje okružuju živci.
Neurolozi utvrđuju ozbiljnost lezije živca pomoću elektromiografija, elektroneurografija i, ako je potrebno, magnetska rezonancija (MRI). Najmanji oblik oštećenje živaca uključuje ozljedu mijelinska ovojnica, dok su aksoni i epineurij neozlijeđeni. Prognoza je vrlo dobra, a simptomi nestaju za nekoliko dana do tjedana.
Ovaj stupanj ozbiljnosti odgovara stupnju jedan prema Seddonu, takozvanoj neurapraksiji, i stupnju jedan prema Sunderlandu. Stupanj ozbiljnosti oštećenja živaca na herniranom disku presudan je za prognozu. Određuje moguću regeneraciju oštećenja živca i šanse za oporavak.
Zanima li vas više ova tema? Hernija diska može dovesti do smanjenja funkcije zbog zaglavljivanja živca. To se očituje na primjer u obliku mišićne slabosti ili utrnulosti. Važno je izmjeriti funkciju živca kako bi se kasnije moglo odlučiti je li operacija potrebna ili ne.
U slučaju normalne funkcije živaca, unatoč herniji diska, simptomi se mogu liječiti konzervativno, tj. Sportom i lijekovima. Ako postoji jasno mjerljivo oštećenje živčane funkcije, može biti indicirano kirurško olakšanje živca. U većini slučajeva funkciju živca određuje elektromiografija.
Elektrode su pričvršćene na živac, kao i na mišić do kojeg živac dopire. Tada se na živac primjenjuje slab električni impuls i registrira se mišićni odgovor. Odlučujuća je brzina kojom je živac sposoban prenijeti električni impuls.
Ako je živac oštećen, smanjuje se brzina provođenja živca. Važno je imati unaprijed dostupnu referentnu vrijednost, jer svaki živac ima pojedinačnu brzinu provođenja živca, ovisno o njegovoj debljini i stanje. Postupak je potpuno bezopasan i bezbolan.
To je zato što se na živac prenose samo vrlo slabi električni signali. Tijekom pregleda mogu se pojaviti trnci na koži ili trzanja mišića, ali nakon završetka elektromiografija, ti simptomi ponovno nestaju sami od sebe. Pregled obično traje duže od 20 minuta.
Ako je živac nedovoljno opskrbljen krv i hranjivim tvarima tijekom dužeg vremenskog razdoblja, govori se o nepovratnim oštećenjima i odumiranju korijena. Samo obučeni liječnik može jasno prepoznati da je živac mrtav. Akutni hernija diska može uzrokovati ogromno bol.
Sve dok bol je prisutan, živac "živi" i prenosi signale boli. Iznenadni nestanak bol važan je pokazatelj mogućeg uginuća korijena. Istodobno, odumiranje korijena može uzrokovati paralizu i gubitak osjetljivosti, poput utrnulosti, da se znatno poveća ili potpuno nestane.
Nažalost, regeneracija a hernija diska s oštećenjem živaca dugo traje. Zahvaćeni intervertebralni diskovi slabo su opskrbljeni tekućinom i hranjivim tvarima zbog tlačnog opterećenja. Trening leđa, gubitak kilograma i uravnotežen dijeta ili kirurška dekompresija diska može pomoći u suzbijanju kompresije diska i živci.
Nadalje, prognoza ovisi o opsegu oštećenja živaca. Kompletne lezije regeneriraju se gore od nepotpunih ozljeda živaca. S nepotpunom ozljedom živca, oštećenje se može obnoviti u roku od nekoliko tjedana odgovarajućim liječenjem.
U slučaju težih ozljeda, regeneracija može trajati nekoliko mjeseci, a u slučaju potpunih ozljeda ovojnice živca, regeneracija može čak i doći. Zamrzavanje živaca, tzv krioterapija živca, relativno je novi postupak za liječenje boli. Uglavnom se koristi za bol u leđima, kao što je slučaj sa a iščašenje pršljena or fasetni sindrom.
krioterapija ima dug učinak i obično je reverzibilan. Zaleđivanje se može provoditi ambulantno ili stacionarno. Važno je da pacijent prije zahvata bude dovoljno informiran o mogućim komplikacijama.
Među najčešćim komplikacijama su infekcije i ozebline na području oko puknuti, kao i trajna paraliza smrznutog živca. Prije operacije važno je to osigurati krv-razrjeđivanje lijekova prekida se na vrijeme i da je liječnik provjerio zgrušavanje krvi. Ako postoji nedovoljna koagulacija, velika krvarenja u spinalnog kanala mogu se pojaviti tijekom postupka.
Sam postupak izvodi se ili otvoreno, tj. U okviru opće operacije anestezija, ili minimalno invazivan s lokalnim anestetikom. Minimalno invazivna varijanta poželjnija je od otvorene kirurgije. Jednom lokalna anestezija je na mjestu, napravi se mali rez na koži i sonda se umetne u zahvaćeni živac.
Sonda se može znatno ohladiti iznutra pomoću dušika ili ugljičnog dioksida. Kad je sonda stigla na odredište, ohladi se na oko -60 Celzijevih stupnjeva. Ovaj postupak smrzavanja umrtvljuje živac i sprječava ga da šalje signale boli.
Mora se paziti da sonda ne ostane predugo na živcu i da se živac ne ohladi previše. U suprotnom, može doći do neželjenih smrzotina susjednih struktura ili nepovratno oštetiti živac. Odmah nakon krioterapija, rezultat treba redovito provjeravati kako bi se u ranoj fazi spriječile moguće komplikacije.
Skupina vitamina B obuhvaća osam vitamini koji djeluju kao prethodnici važnih koenzima u tijelu. B vitamini nalaze se u životinjskoj hrani poput ribe, mliječnih proizvoda ili jetra, kao i u biljnoj hrani poput brokule ili špinata. Vitamin B12 uglavnom se nalazi u životinjskim proizvodima i, za razliku od ostalih vitamini, mogu se čuvati u tijelu.
Vitamin B1 važan je za prijenos podražaja na živčani sustav a vitamin B12 također ispunjava bitne zadatke za funkcioniranje živčanog sustava. Nedostatak vitamina B može uzrokovati poremećaje živčani sustav. Istodobno, odgovarajuća opskrba vitaminima može imati pozitivan učinak na rad živaca.
Svi članci iz ove serije:
