Opće informacije
Kokčić bol (med. Kokzygodynie) odnosi se na bol u najnižem dijelu kralježnice. Ovo se područje naziva trtica (Os coccygis) i reagira na pritisak oštrim, ubadanjem ili povlačenjem bol koji mogu zračiti u susjedna područja.
Sve u svemu, bolovi u trbušnoj šupljini prilično su rijetki. Najčešći uzrok je kronična mikrotrauma. Međutim, bol u živčanom sustavu ili ozljede također mogu dovesti do bolova u trtica.
Uz to, svakodnevna klinička praksa jasno pokazuje da su žene pogođene trtica bolovi mnogo češće od muškaraca. Bolovi u trtičnoj kosti, koji imaju prilično bezopasne uzroke, obično traju samo nekoliko dana i mogu se dobro liječiti blagim bolova (analgetici). U mnogim se slučajevima problemi javljaju spontano i nestaju sami od sebe. Međutim, ovisno o uzroku bolesti, bolovi u trtičnoj kosti mogu trajati tjednima ili mjesecima, dovode do velikog opterećenja pogođene osobe i čine medicinski tretman neizbježnim.
Simptomi
Mnogi ljudi pate od jakih bolova u području trtične kosti (Os coccygis). Ta se bol može pojaviti privremeno u određenim situacijama, na primjer kada sjedite, obavljate nuždu ili se bavite sportom, ili može biti kronična. Ova se klinička slika naziva i "kokcigodinija".
Uzroci
Mnogo je različitih razloga za bol u trtičnoj kosti. Područje tijela opskrbljuje živčani pleksus "Plexus Coccygeus" i stoga je vrlo osjetljiv na bol. Čak i ako se u nekim slučajevima ne može pronaći stvarni pokretač boli u trtičnoj kosti, a govori se o takozvanoj psihosomatskoj boli, postoje i događaji izravno povezani s boli.
Ovaj živčani pleksus u trtici može se nadražiti, primjerice, sjedenjem jako dugo, tj. Zadržavanjem u istom položaju. Međutim, ozljede trtice, poput prijelom, ozljede mekog tkiva prema zdjelice mišića ili kila lumbalnog diska, a nedovoljno zacjeljivanje puno su češći uzroci boli. Nadalje, žene imaju takvu bol u vezi s trudnoća i rođenje.
Upala kože kostiju na repnoj kosti također simptomi crijeva mogu biti simptomi. Bol u trtičnoj kosti ne javlja se samo akutno u fazi ozljede i zacjeljivanja, već može ostati dugotrajna i tako postati kronična. Tada se govori o kokcigodiniji.
Uz jaka mehanička naprezanja, poput dugotrajnog sjedenja na tvrdim stolicama, ali i na mekim površinama, kod nekih se ljudi može pojaviti bol u trpcu nakon dužeg vremenskog razdoblja. Razlog su male mikrotraume koje uzrokuju stres na koštanoj trtici i okolnim mekim tkivima. Te su mikrotraume jedan od najčešćih uzroka boli u trtičnoj kosti.
Ne samo nakon što dugo sjede, pogođeni pacijenti doživljavaju ogroman porast osjećaja boli, već i kada leže, hodaju i savijaju se, trpljena kost pati od mnogih pogođenih osoba. Ova je činjenica posljedica oštećenja tkiva izazvanog traumom u regiji trtice. Međutim, bol u trtičnoj kosti obično nije ograničena na stražnjicu.
U nekim slučajevima pacijenti izvještavaju da bol zrači u bedra ili lumbalnu kralježnicu. Upala tetive, mišići ili kosti mogu nastati kroničnim naprezanjem ili klice. Obično ove upale prate i drugi simptomi.
Kronična upala u kontekstu artritis (upala zglobova) često se razvija tijekom dužeg vremenskog razdoblja i obično se može izliječiti samo dosljednom, dugotrajnom terapijom. Dugotrajni, jednolični pokreti također igraju odlučujuću ulogu u bolovima u trtičnoj kosti, koji se temelje na uzrocima povezanim s upalom. Osobito nakon duljih razdoblja sjedenja, ležanja ili hodanja, bolovi u trpcu, koji su uzrokovani upalom, osjećaju se posebno jakim.
Bolovi u trpcu često se javljaju u vezi s padom. Sila koja djeluje na trticu tijekom pada i relativno malo podmetanja kosti trbušne kosti može prouzročiti modrica ili čak slomiti. U slučaju a modrica, bol izazvana iritacijom živčanog pleksusa "Plexus coccygeus" i moguće "Plexus sacralis" prva dolazi do izražaja. U toku bolesti oštećenja krv posuđe rezultira a modrica što zajedno s edematoznim oticanjem okolnog tkiva uzrokuje porast pritiska na trticu.
Nadraženi živci reagirati osjetljivije na pritisak i dodir. Ovisno o jačini boli, može se pojačavati tjednima, ali donekle popušta kako modrica popušta. Ako je pucanje slomljeno uslijed pada, bol može biti puno veća zbog oštećenja vrlo osjetljivog pokostnice.
Uz to, proces ozdravljenja trtice može povećati trajanje boli ili osjetljivost na bol. U principu, isto se događa nakon pada s a prijelom kao i kod modrice, osim što je sama kost ozbiljnije oštećena i modrica može biti veća. Hlađenje i zaštita trtice olakšavaju bol.
Nešto rjeđe, ali nisu zanemarive, su luksacije trtične kosti (pomicanje trtične kosti) uslijed pada. Bolovi se obično ponovno povuku nakon uspješne iščašenja. Čak i bez ozljede od pada, mogu se pojaviti jaki bolovi u trtičnoj kosti.
Razlog tome može biti, na primjer, predugo sjedenje na tvrdoj podlozi, jer veliko opterećenje dulje vrijeme pritišće relativno malu trticu. Osim toga, nakon nekog vremena mišići podizača, koji se izravno pričvršćuju za kokciks, postaju napeti u ovom položaju. Osim toga, krv opskrba zadnjicom i trtičnom regijom smanjena je kada sjedite.
Kako bi se izbjegla bol, preporučljivo je s vremena na vrijeme promijeniti položaj, poduzeti nekoliko koraka ili odabrati drugi položaj sjedenja. Ali oštećenje tkiva u regiji kokciksa također uzrokuje bol. Uključuju trticu fistula, bolno mjesto, tzv.dekubitus“, I tromboza perianalnih vena.
Osim toga, kronične upalne bolesti crijeva mogu pospješiti razvoj boli trajnim oštećenjem crijevnog tkiva, što dovodi do bolova u prijenosu u trtici zbog zamagljene veze crijeva živci zajedno s ostalim živcima leđna moždina. Stoga trtična kosti mogu ozlijediti čak i ako na nju izravno ne utječu. A zatvor u vezi s boli u trtičnoj kosti može se najvjerojatnije objasniti prostornom blizinom.
Posljednji dio debelog crijeva i rektum leže izravno ispod trtice. Ako je ovaj dio crijeva blokiran i proširen, povećava se unutarnji pritisak na trticu. Dugoročno to može uzrokovati bol.
Hernija diska u donjim slabinskim kralješcima ili iritacija odgovarajućeg korijen živca (lumboishialgia) dovodi do jakih bolova u području trtice. Kokcicu također opskrbljuje živčani živac a uzrokuje bol kad se nadraži. Nervus anococcygei također opskrbljuje područje između trtične kosti i čmar.
Ako je ovo područje iritirano, ako je upaljeno ili iritirano neurološkom bolešću, to također uzrokuje bol u trtičnoj kosti. Tumori kosti također mogu utjecati na trticu, kao što je to slučaj s mnogim drugim kosti, i tako uzrokuju bol nakon nekog vremena. Ginekološki tumori mogu se infiltrirati i u područje trtične kosti zbog svoje lokalizacije ili iritirati ili suziti trticu i okolna meka tkiva zbog njihovog rasta u veličini.
Kipčić također može biti jako iritiran velikim opterećenjem cijele zdjelice žene tijekom porođaja. To može dovesti do kompresija ili ozljeda iznutra i tako uzrokovati bol. Pred kraj trudnoća, dijete već počinje tonuti prema zdjelici i tako prelazi u idealan položaj za rođenje.
Ovaj proces također može dovesti do ozbiljnih istezanje zdjeličnog prstena, nadražujući različite anatomske strukture i uzrokujući bol u trtičnoj kosti. Osobito tijekom rođenja, upotreba takozvane epiduralne anestezije može pomoći trudnicama da postignu učinkovito ublažavanje boli. Epiduralna anestezija je poseban oblik regionalne anestezije, koja može pružiti učinkovito ublažavanje boli ubrizgavanjem anestetika blizu leđna moždina. Bol u predjelu trtične kosti, koja se može javiti tijekom porođaja, može se tako znatno ublažiti.
