Što je terapija kisikom?
Izraz terapija kisikom obično se koristi za opisivanje dugotrajne terapije kisikom (LTOT). Koristi se za liječenje teškog, kroničnog nedostatka kisika (hipoksemija) osiguravanjem kisika kontinuirano ili svakodnevno nekoliko sati (više od 15 sati). Dugoročno gledano, terapija kisikom poboljšava kvalitetu života bolesnika s teškim plućnim bolestima ili srčanim zatajenjem. U teškim slučajevima može biti čak i vitalno.
Kratkotrajna terapija kisikom može osigurati preživljavanje pacijenata nakon nesreća ili u slučajevima trovanja ugljičnim monoksidom.
Potrebno je razlikovati klasičnu terapiju kisikom (dugotrajnu ili kratkotrajnu) i višestupanjsku terapiju kisikom. Riječ je o zahvatu iz područja alternativne medicine čija učinkovitost do sada nije dokazana i koji je vrlo kontroverzan te se stoga u ovom članku ne raspravlja.
Hiperbarična terapija kisikom
Druga vrsta medicinske primjene kisika je hiperbarična terapija kisikom, na primjer za tinitus. Više o tome možete pročitati u članku Terapija hiperbaričnim kisikom.
Terapija kisikom primjenjuje se kod bolesti kod kojih se na drugi način ne može osigurati odgovarajuća opskrba kisikom. U tim bolestima unos kisika u crvene krvne stanice nije dovoljan za adekvatnu opskrbu tjelesnih organa.
Takav kronični nedostatak kisika naziva se kronična hipoksemična respiratorna insuficijencija. Definira se kao višestruki pad tlaka kisika u krvi ispod 55 mmHg unutar tri tjedna u uvjetima mirovanja i pri normalnoj koncentraciji kisika u atmosferi, kako je utvrđeno plinskom analizom krvi. U bolesnika s KOPB-om i popratnom sekundarnom poliglobulijom (povećanje broja crvenih krvnih stanica) i/ili "plućnim srcem" (cor pulmonale), terapija kisikom je indicirana već kada tlak kisika u krvi padne ispod 60 mmHg.
Najčešće bolesti s hipoksemijom su:
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Plućni emfizem
- Bolesti plućnog skela kao što je sarkoidoza
- Cistična fibroza (cistična fibroza)
- Plućna hipertenzija (plućna hipertenzija)
- teško kronično zatajenje srca (kongestivno zatajenje srca)
Što radite tijekom terapije kisikom?
Detaljna dijagnoza vremena, uzroka i težine nedostatka kisika preduvjet je za propisivanje terapije kisikom. Zatim se plinskom analizom krvi utvrđuje tlak kisika i zasićenost kisikom u krvi pacijenta. Ova mjerenja mogu se koristiti za određivanje količine kisika potrebne za svakog pojedinca.
U većini slučajeva kisik se primjenjuje putem tzv. nosne kanile, nosne maske ili nosne sonde. Vrlo rijetko se koristi poseban kateter koji se uvodi u pluća kroz rez na dušniku ispod grkljana.
Često se za terapiju kisikom koriste stacionarni sustavi na električni pogon – tzv. koncentratori kisika – koji se mogu primijeniti i noću tijekom spavanja. U drugim slučajevima koriste se mobilni tlačni cilindri, koji također omogućuju pacijentima kretanje tijekom terapije kisikom. Za dovoljno pokretne pacijente učinkovitim se pokazao sustav tekućeg kisika s prijenosnim spremnikom kisika. Spremnik se ponovno puni ili mijenja otprilike svaka dva tjedna.
Nuspojave terapije kisikom koja se provodi kako je propisano vrlo su rijetke, ali se mogu pojaviti čak i ako se pravilno koristi:
- Dotok kisika može isušiti nosnu sluznicu. Tome se mogu suprotstaviti ovlaživač zraka kao i njegujuća masti.
- Uređaji za terapiju kisikom potencijalni su izvor infekcije bakterijama i gljivicama.
- Ako koncentracija kisika u krvi premaši normalne razine, to može spriječiti respiratorni pogon i povećati razinu ugljičnog dioksida u krvi. To izaziva pospanost i može čak dovesti do po život opasne takozvane CO2 narkoze.
- Čisti kisik koji izlazi iz uređaja može se lako zapaliti.
Na što moram paziti tijekom terapije kisikom?
Važna je dosljedna i dugotrajna terapija kisikom u brzini protoka koju odredi liječnik. Trajanje primjene ne smije biti kraće od 15 sati u slučaju kronične hipoksemije, budući da se pozitivni učinci na kliničku sliku poboljšavaju s trajanjem terapije.
Nikada nemojte sami prekidati medicinski propisanu terapiju kisikom.
Redoviti pregled i higijena korištene opreme i sondi za kisik osigurat će korištenje bez komplikacija.
Ako se vaše stanje pogorša unatoč terapiji kisikom, nemojte oklijevati kontaktirati svog liječnika.
