U zapadnim industrijaliziranim zemljama broj od ment Raka slučajeva raste već godinama. Iako je taj trend kod muškaraca silazan od 1980-ih, žene svake godine pokazuju nove tužne rekordne brojke. Pluća Raka je sada treći najčešći oblik raka kod oba spola. U Njemačkoj je dijagnosticirano više od 50,000 XNUMX ljudi ment Raka svake godine. Još je alarmantniji njegov udio smrtnih slučajeva: kod muškaraca, rak pluća je najčešći uzrok smrti od raka, dok je kod žena i dalje treći po učestalosti.
Pušenje kao faktor rizika
Te su brojke utoliko tragičnije jer rak pluća jedan je od rijetkih zloćudnih tumora za koji je glavni faktor rizika poznat već dugo: oko 90 posto oboljelih od raka pluća su pušači. Ako se uzme u obzir da, prema jednoj studiji, svaki treći petnaestogodišnjak sada puši, a Njemačka je među tužnim vođama u međunarodnoj usporedbi, velika je vjerojatnost da će broj rak pluća pacijenata se neće smanjivati u budućnosti.
Što je rak pluća?
Strogo govoreći, rak pluća je opći izraz za razne maligne tumorske bolesti u plućima i bronhijalnom sustavu. Daleko najčešći oblik (90 posto) je karcinom bronha, koji se često kolokvijalno izjednačava s rakom pluća i o kojem se ovdje govori u nastavku. metastaze, tj. kćerni tumori drugih vrsta raka, mogu se isprati u pluća putem krv i tamo se nastaniti. Maligni tumori pluća i plakala su rijetki. Ovisno o tome kako se tkivo pojavljuje pod mikroskopom, razlikuju se karcinom bronha malih i malih stanica (25 posto). Potonji se dalje dijeli na različite oblike, uključujući karcinom pločastih stanica, koji potječe iz pokrivnog tkiva i najčešći je oko 45 posto, te adenokarcinom koji, za razliku od svih ostalih oblika, ne ovisi o pušenje. Drobnoćelijski karcinom bronha vrlo rano širi kćerke tumore i stoga ima lošiju prognozu. Uz mikroskopske nalaze staničnog tkiva, stadij tumora važan je i za prognozu i terapija, tj. koliko je velik rak i dokle se proširio na okolne strukture i u tijelu u vrijeme dijagnoze.
Koji su uzroci raka pluća?
Bronhijalni karcinom razvija se prvenstveno kao rezultat duhan pušenje. U dimu cigareta nalazi se oko 4,000 tvari, od kojih je 40 kancerogeno, kao i benzo (a) piren, koji oštećuje gen P-53 na kromosomu 9 koji je odgovoran za obranu od raka. Ali ne samo aktivan pušenje je nezdravo; pasivno pušenje također povećava rizik od raka. Ako nepušač provede ugodnu večer okružen pušačima u zatvorenoj sobi, npr. U pubu, tijelo je izloženo kao da je popušilo 4 do 9 cigareta. Rizik od bolesti raste s brojem cigareta i dubinom udisanje, trajanje pušenja i dob. Katran i nikotin koncentracije također igraju ulogu. Procjenjuje se da se s 40 pakirnih godina (tj. Jednom kutijom cigareta dnevno tijekom 40 godina) rizik od raka poveća 30 puta. Međutim, postoji jedna dobra vijest: ako ih pušači uspiju izbiti nikotin navika, vjerojatnost za razvoj raka pluća postupno se ponovno približava nepušačima.
Toksini u zraku kao uzrok raka pluća
Osim pušenja, i drugi toksini u zraku koji udišete mogu uzrokovati rak pluća, pogotovo ako ste im dugo izloženi. To uključuje azbest, arsen, krom, kadmium, nikl, policiklični aromatski ugljikovodici, senf plin, uran, radon, i drugi.Na primjer, radnici u visokoj peći, radnici u pogonima plinskih tvornica, krovopokrivači i kuhari na asfaltu izloženi su riziku, posebno ako zanemaruju propise o zaštiti na radu. Kombinacija ovih zagađivača s aktivnim pušenjem posebno je opasna. Međutim, zašto neki pušači razvijaju rak, dok su drugi pošteđeni usprkos desetljećima nikotin ovisnost još nije razjašnjena. Još uvijek nije pronađen jasan nasljedni uzrok, kao ni dijeta-povezani uzrok. Međutim, znanstvenici pretpostavljaju da postoje veze.
Rak pluća: simptomi i znakovi
Kako se manifestira rak pluća? Izdajničko je što rak pluća obično ne uzrokuje nikakve simptome jako dugo. Stoga se rak pluća često otkrije bilo slučajno tijekom Rendgen pregled ili samo kad je već uznapredovao i u skladu s tim slabo izlječiv. Za razliku od nekih drugih vrsta karcinoma, trenutno se također ne nudi preventivni pregled koji bi bio prikladan kao probir za rano otkrivanje. Kad se simptomi pojave, obično se ne mogu razlikovati od ostalih bolesti pluća, barem u početku. Sljedeći simptomi trebali bi potaknuti posjet liječniku, posebno ako se javljaju u kombinaciji ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja:
- Novost, pogoršanje ili promjena kronična razdražljivost kašalj.
- hemoptiza
- Poteškoće s disanjem do otežanog disanja
- Pluća zvuče kad disanje, bol u prsima.
- Plućne bolesti poput bronhitisa koji ne zarastaju
- Promuklost, otežano gutanje
- Groznica, noćno znojenje
- Umor, izvedba kink
- Gubitak apetita, neželjeno mršavljenje.
Ostali simptomi mogu se pojaviti kada se rak pluća širi i metastaze talože se u drugim organima. Kralježnica, mozak, nadbubrežne žlijezde i jetra posebno su pogođeni, što može dovesti natrag bol, glavobolje, vrtoglavica, promjene u ponašanju, bol u trbuhu or mučnina.
Kako se postavlja dijagnoza?
Pomoću pretraga ne samo da se pronađe tumor, već se utvrđuje i njegova vrsta i stadij kako bi se odlučilo o liječenju. Prvo će liječnik pitati liječnika povijest bolesti, posebno uključujući pušačke navike i profesionalni rizik. The sistematski pregled pratit će se RTG pluća i razni krv ispitivanja. Da bi se procijenilo tumorsko tkivo, pluća endoskopija mogu se provesti tijekom kojih se također mogu uzeti uzorci stanica i tkiva. Računalna tomografija grudi, gornji dio trbuha i mozak može se koristiti za određivanje opsega raka i otkrivanje kćeri tumora. Kostur scintigrafija može se koristiti za posebno traženje metastaze u kosti, nakon čega slijedi a koštana srž biopsija ako je potrebno. Pored toga, postoji niz drugih pregleda koji se koriste ovisno o slučaju i prije planirane operacije.
Koja je terapija dostupna?
Liječenje ovisi o vrsti i širenju tumora. Koliko je to moguće, pokušava se postići izlječenje. Međutim, ovo je uspješno samo ako je zahvaćeno sve tumorsko tkivo, uključujući metastaze limfa čvorovi, mogu se ukloniti. Tek tada se može spriječiti recidiv. Ovisno o vrsti karcinoma, stadiju i stanje pacijenta, operacija, kemoterapija, radijacija terapija ili se koristi njihova kombinacija.
- Operacija: desna i lijeva pluća sastoje se od tri, odnosno dva režnja, koja se sastoje od ukupno deset i devet plućnih segmenata. Ovisno o veličini tumora uklanja se segment (djelomična resekcija pluća) ili režanj (lobektomija), a rjeđe cijelo lijevo ili desno pluće (pneumektomija). Prethodno se provodi test plućne funkcije kako bi se utvrdilo jesu li preostali disanje aktivnost je dovoljna. Oblici nemalih stanica posebno su pogodni za operaciju.
- Kemoterapija: citostatika obično se daju u nekoliko ciklusa, stanični otrovi koji napadaju uglavnom stanice raka, ali također ne štede vlastite zdrave stanice tijela. Zbog toga često postoje ozbiljne nuspojave. Na to reagiraju posebno karcinomi malih stanica.
- Radioterapija: stanice su oštećene X-zrakama u određenim dozama. Na taj se način može smanjiti naročito rak pluća male stanice, koji ozračuje lobanja, može spriječiti naseljavanje metastaza.
Nedavno su znanstvenici pronašli neke nove pristupe na molekularno-biološkoj razini, u kojima su stanice raka ciljano tijekom terapija. Početni rezultati istraživanja daju nadu da će ovo otvoriti nove mogućnosti liječenja raka pluća u budućnosti.
Kakav je tijek i prognoza?
Sveukupno gledano, rak pluća trenutno je jedan od prognostički najnepovoljnijih karcinoma - 5 godina nakon dijagnoze, u prosjeku je još živih samo 13 do 14 posto pacijenata. Međutim, prognoza jako ovisi o vrsti, veličini i širenju tumora, a time i o reakciji na terapiju, kao i o dobi i općenitosti pacijenta stanje. Rani stadij karcinom pločastih stanica ima relativno najbolju prognozu, dok najlošiji ima karcinom bronha u malim stanicama. Neliječeno, čak dovodi do smrti u roku od nekoliko tjedana. Nakon završetka liječenja važni su redoviti pregledi kako bi se tumor koji se ponavlja također mogao otkriti i liječiti u ranoj fazi. U svakom slučaju, pogođena osoba trebala bi se dosljedno suzdržavati od cigareta.
