Kronična bubrežna insuficijencija: povijest bolesti

Povijest bolesti (povijest bolesti) je važna komponenta u dijagnozi kronične bolesti zatajenje bubrega (kronično bubreg bolest) ili kronična bolest bubrega. Obiteljska povijest

  • Kakvo je opće zdravstveno stanje vaše rodbine?
  • Postoje li uobičajene bolesti bubrega / mokraćnog sustava?

Društvena povijest

  • Koja je tvoja profesija?
  • Jeste li izloženi štetnim radnim tvarima u svojoj profesiji?

struja povijest bolesti/ sustavna povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe).

  • Patite li od hipertenzije (visokog krvnog tlaka)?
  • Imate li dijabetes melitus (dijabetes)?
  • Jeste li patili ili patite od upale genitourinarnog trakta (organa mokraćnog sustava) ili nefritisa (upale bubrega)?
  • Patite li od metaboličkih poremećaja?
  • Primjećujete li kod sebe sljedeće simptome:
    • Gubitak apetita
    • Mučnina / povraćanje
    • Dispneja (otežano disanje) *
    • Edem * (voda zadržavanje u tkivima).
    • Promjene težine
    • Pruritus (svrbež)
    • Grčevi mišića
    • Bol u kostima
    • Bol u živcima
    • Poremećaji svijesti *
  • Osjećate li se loše?
  • Koliko dugo postoje ove promjene?

Vegetativna anamneza, uključujući nutritivnu anamnezu.

  • Je li vam se promijenio apetit?
  • Je li vam se tjelesna težina nenamjerno promijenila?
  • Patite li od poremećaja spavanja?
  • Pušite li Ako da, koliko cigareta, cigara ili lula dnevno?
  • Koristite li drogu? Ako da, koji lijekovi i koliko često dnevno ili tjedno?

Samopovijest uklj. povijest lijekova.

  • Već postojeća stanja (kardiovaskularne bolesti, dijabetes mellitus (dijabetes), urološka bolest).
  • operacije
  • Alergije
  • Zagađenje okoliša
    • Metali (kadmium, dovesti, živa, nikl, krom, uran).
    • Halogenirani ugljikovodici (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
    • Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksiaceti kiseline).
    • Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
    • Alifatski ugljikovodici (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, bezolovni benzin, mitomicin C).
    • melamin

Povijest lijekova

  • ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kvinapril, ramipril, spirapril) i antagonisti AT1 receptora (kandesartan, eprozartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akutno: Smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) povezano s kreatinina porast: ACE inhibitori kao i antagonisti AT1 receptora ukidaju vazokonstrikciju (vazokonstrikcija) u vas eferenima, te smanjenje GFR i povećanje rezultata kreatinina u serumu. To je obično podnošljivo do 0.1 do 0.3 mg / dl. Međutim, u prisutnosti hemodinamički relevantne stenoze bubrežne arterije (što nije rijetko u bolesnika s aterosklerozom / arteriosklerozom), GFR postaje izrazito ograničen o angiotenzinu II i primjena ACE inhibitor ili antagonist AT1 receptora može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega (ANV))!
  • Antagonisti neprilisin receptora angiotenzina (ARNI) - dvostruka kombinacija lijekova: sakubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atipični antipsihotici (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - stariji bolesnici imaju približno 70% povećan rizik od hospitalizacije zbog akutnog zatajenja bubrega (ANV) tijekom prva tri mjeseca liječenja atipičnim antipsihoticima
  • Antiflogistički i antipiretički analgetici (nesteroidni protuupalni droge (NSAID), nesteroidni protuupalni lijekovi), odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID *).
    • Štetni učinci na bubrežnu funkciju, posebno u starijih osoba i bolesnika s unaprijed oštećenim bubrezima ili s njima povezanim faktori rizika.Mlađe, tjelesno aktivne odrasle osobe također imaju povećani rizik od akutnih i kroničnih oštećenja bubrega s čestim NSAID uporaba (> 7 definiranih dnevnih doza NSAID-a mjesečno).NSAID-vezani rizik od oštećenja bubrega bio je još veći kod: BMI ≥ 30, hipertenzija or dijabetes mellitus, ili muški spol.
    • Napomena: Kombinacija diuretika, RAS blokatora i NSAID-a povezana je sa značajnim rizikom od akutne ozljede bubrega:
      • Acetilsalicilna kiselina (KAO).
      • diklofenak
      • Ibuprofen / naproksen
      • Indometacin
      • metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona i analgetik iz skupine nekiselih neopioidnih analgetika (najveće analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nuspojave: Kolebanja cirkulacije, reakcije preosjetljivosti i vrlo rijetko agranulocitoza.
      • Paracetamol / acetaminofen
      • Fenacetin (fenacetin nefritis)
      • Selektivni inhibitori COX-2 poput rofekoksib, celekoksib (nuspojave: smanjene natrij i voda izlučivanje, krv porast pritiska i periferni edem. To je obično popraćeno hiperkalijemiju!).
  • Antibiotici
  • antifungals
  • Klorni hidrat
  • diuretici
  • Colchicine
  • D-penicilamin
  • Zlato - natrijev aurotiomalat, auranofin
  • Hidroksietil škrob (HES)
  • imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
  • interferon
  • Koloidna otopina s hidroksilnim škrobom
  • Kontrastni mediji - Ovdje su posebno važni kontrastni mediji s magnetskom rezonancom (MRI) koji sadrže gadolinij, koji mogu dovesti do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF posebno pogađa bolesnike s brzinom glomerularne filtracije (GFR) manjom od 30 ml / min. [4. stupanj CKD]; radiografska kontrastna sredstva koja sadrže jod; [zahtijeva profilaktičko navodnjavanje kod bubrežne insuficijencije] EMA (Europska agencija za lijekove): kategorizacija GBCA (kontrastnih sredstava na bazi gadolinija) u smislu NSF (nefrogena sistemska fibroza) rizika, na temelju termodinamičkih i kinetičkih svojstava: Visok rizik:
    • Gadoversetamide, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).

    Srednji rizik:

    • Gadofosveset, dinatrij gadoksetinske kiseline, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).

    Niski rizik

    • Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
  • Litij
  • Onkološka terapija
  • Inhibitori protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiseline).
    • "Rizik od ateroskleroze u zajednicama" (ARIC): 10-godišnja uporaba PPI: stopa kronične zatajenje bubrega u bolesnika na PPI 11.8%, bez 8.5%; stopa oštećenja bubrega: 64%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 62%
    • Geisinger Zdravlje Sustav: razdoblje promatranja 6.2 godine; stopa kronične bolesti zatajenja bubrega: 17%; stopa oštećenja bubrega: 31%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 28%
  • Blokatori rasti: kombinacija diuretika, RAS blokatora i NSAID povezana je sa značajnim rizikom od akutnih bubreg ozljede.
  • Takrolizam (makrolid izveden iz gram-pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimusa koristi se kao lijek u skupini imunomodulatora ili inhibitora kalcineurina).
  • TNF-α antitijela - adalimumab → IgA nefropatija (najčešći oblik idiopatske glomerulonefritis kod odraslih, što čini 30%).
  • antivirusni lijekovi