Povijest bolesti (povijest bolesti) je važna komponenta u dijagnozi kronične bolesti zatajenje bubrega (kronično bubreg bolest) ili kronična bolest bubrega. Obiteljska povijest
- Kakvo je opće zdravstveno stanje vaše rodbine?
- Postoje li uobičajene bolesti bubrega / mokraćnog sustava?
Društvena povijest
- Koja je tvoja profesija?
- Jeste li izloženi štetnim radnim tvarima u svojoj profesiji?
struja povijest bolesti/ sustavna povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe).
- Patite li od hipertenzije (visokog krvnog tlaka)?
- Imate li dijabetes melitus (dijabetes)?
- Jeste li patili ili patite od upale genitourinarnog trakta (organa mokraćnog sustava) ili nefritisa (upale bubrega)?
- Patite li od metaboličkih poremećaja?
- Primjećujete li kod sebe sljedeće simptome:
- Gubitak apetita
- Mučnina / povraćanje
- Dispneja (otežano disanje) *
- Edem * (voda zadržavanje u tkivima).
- Promjene težine
- Pruritus (svrbež)
- Grčevi mišića
- Bol u kostima
- Bol u živcima
- Poremećaji svijesti *
- Osjećate li se loše?
- Koliko dugo postoje ove promjene?
Vegetativna anamneza, uključujući nutritivnu anamnezu.
- Je li vam se promijenio apetit?
- Je li vam se tjelesna težina nenamjerno promijenila?
- Patite li od poremećaja spavanja?
- Pušite li Ako da, koliko cigareta, cigara ili lula dnevno?
- Koristite li drogu? Ako da, koji lijekovi i koliko često dnevno ili tjedno?
Samopovijest uklj. povijest lijekova.
- Već postojeća stanja (kardiovaskularne bolesti, dijabetes mellitus (dijabetes), urološka bolest).
- operacije
- Alergije
- Zagađenje okoliša
- Metali (kadmium, dovesti, živa, nikl, krom, uran).
- Halogenirani ugljikovodici (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
- Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksiaceti kiseline).
- Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
- Alifatski ugljikovodici (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, bezolovni benzin, mitomicin C).
- melamin
Povijest lijekova
- ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kvinapril, ramipril, spirapril) i antagonisti AT1 receptora (kandesartan, eprozartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akutno: Smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) povezano s kreatinina porast: ACE inhibitori kao i antagonisti AT1 receptora ukidaju vazokonstrikciju (vazokonstrikcija) u vas eferenima, te smanjenje GFR i povećanje rezultata kreatinina u serumu. To je obično podnošljivo do 0.1 do 0.3 mg / dl. Međutim, u prisutnosti hemodinamički relevantne stenoze bubrežne arterije (što nije rijetko u bolesnika s aterosklerozom / arteriosklerozom), GFR postaje izrazito ograničen o angiotenzinu II i primjena ACE inhibitor ili antagonist AT1 receptora može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega (ANV))!
- Antagonisti neprilisin receptora angiotenzina (ARNI) - dvostruka kombinacija lijekova: sakubitril/valsartan.
- Allopurinol
- Atipični antipsihotici (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - stariji bolesnici imaju približno 70% povećan rizik od hospitalizacije zbog akutnog zatajenja bubrega (ANV) tijekom prva tri mjeseca liječenja atipičnim antipsihoticima
- Antiflogistički i antipiretički analgetici (nesteroidni protuupalni droge (NSAID), nesteroidni protuupalni lijekovi), odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID *).
- Štetni učinci na bubrežnu funkciju, posebno u starijih osoba i bolesnika s unaprijed oštećenim bubrezima ili s njima povezanim faktori rizika.Mlađe, tjelesno aktivne odrasle osobe također imaju povećani rizik od akutnih i kroničnih oštećenja bubrega s čestim NSAID uporaba (> 7 definiranih dnevnih doza NSAID-a mjesečno).NSAID-vezani rizik od oštećenja bubrega bio je još veći kod: BMI ≥ 30, hipertenzija or dijabetes mellitus, ili muški spol.
- Napomena: Kombinacija diuretika, RAS blokatora i NSAID-a povezana je sa značajnim rizikom od akutne ozljede bubrega:
- Acetilsalicilna kiselina (KAO).
- diklofenak
- Ibuprofen / naproksen
- Indometacin
- metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona i analgetik iz skupine nekiselih neopioidnih analgetika (najveće analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nuspojave: Kolebanja cirkulacije, reakcije preosjetljivosti i vrlo rijetko agranulocitoza.
- Paracetamol / acetaminofen
- Fenacetin (fenacetin nefritis)
- Selektivni inhibitori COX-2 poput rofekoksib, celekoksib (nuspojave: smanjene natrij i voda izlučivanje, krv porast pritiska i periferni edem. To je obično popraćeno hiperkalijemiju!).
- Antibiotici
- aminoglikozidom antibiotici (aminoglikozidi) - amikacin, gentamicin (gentamicin), netilmicin, paromomicin, streptomicin, tobramicin, vankomicin.
- Ampicilin (skupina β-laktama antibiotici).
- cefalosporine (ccfotaksim, cefotiam, cefuroksim).
- Amoksicilin
- karbenilicina
- Etambutol (tuberkulostat)
- fcnoprofcn
- glikopeptid antibiotici (telavancin, vankomicin) - esp. piperacilin smanjuje vankomicin razmak.
- Inhibitori giraze (izuzetno rijetko: akutni intersticijski nefritis nakon ciprofloaksina, ofloksacin i norfloksacin).
- Meticilin (otporan na penicilinazu penicilin).
- oksacilin
- rifampicin (baktericidni antibiotik iz skupine ansamicina).
- sulfonamidi kao što sulfadiazin, kotrimoksazol (fiksna kombinacija: trimetoprim + sulfametoksazol).
- Tetraciklini (doksiciklin)
- antifungals
- Polieni (amfotericin B, liposomski amfotericin B, natamicin).
- Klorni hidrat
- diuretici
- tiazidskog diuretici (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid i triklorometazid, xipamid) + stariji bolesnici: Smanjenje GFR-a za više od 25%.
- Kombinacija diuretika, blokatora RAS-a i NSAID-a povezana je sa značajnim rizikom od akutne bolesti bubreg ozljede.
- Colchicine
- D-penicilamin
- Zlato - natrijev aurotiomalat, auranofin
- Hidroksietil škrob (HES)
- imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
- interferon
- Koloidna otopina s hidroksilnim škrobom
- Kontrastni mediji - Ovdje su posebno važni kontrastni mediji s magnetskom rezonancom (MRI) koji sadrže gadolinij, koji mogu dovesti do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF posebno pogađa bolesnike s brzinom glomerularne filtracije (GFR) manjom od 30 ml / min. [4. stupanj CKD]; radiografska kontrastna sredstva koja sadrže jod; [zahtijeva profilaktičko navodnjavanje kod bubrežne insuficijencije] EMA (Europska agencija za lijekove): kategorizacija GBCA (kontrastnih sredstava na bazi gadolinija) u smislu NSF (nefrogena sistemska fibroza) rizika, na temelju termodinamičkih i kinetičkih svojstava: Visok rizik:
- Gadoversetamide, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).
Srednji rizik:
- Gadofosveset, dinatrij gadoksetinske kiseline, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).
Niski rizik
- Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
- Litij
- Onkološka terapija
- Imunoterapija - inhibitori kontrolnih točaka (monoklonski antitijela), bevacizumab (VEGF antitijelo), trastuzumab (HER2 antitijelo) - nivolumab (PD-1 antitijelo).
- Ciljane terapije - "Ciljane terapije", everolimus (mTOR inhibitor), imatinib (inhibitor tirozin kinaze), vemurafenib (inhibitor serin / treonin kinaze).
- Citostatski lijekovi - karboplatin, cisplatin, ciklofosfamid, gemcitabin, ifosfamid (ifosfamid), melfalan, metotreksat (MTX), mitomicin C, platina (cisplatin).
- Inhibitori protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiseline).
- "Rizik od ateroskleroze u zajednicama" (ARIC): 10-godišnja uporaba PPI: stopa kronične zatajenje bubrega u bolesnika na PPI 11.8%, bez 8.5%; stopa oštećenja bubrega: 64%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 62%
- Geisinger Zdravlje Sustav: razdoblje promatranja 6.2 godine; stopa kronične bolesti zatajenja bubrega: 17%; stopa oštećenja bubrega: 31%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 28%
- Blokatori rasti: kombinacija diuretika, RAS blokatora i NSAID povezana je sa značajnim rizikom od akutnih bubreg ozljede.
- Takrolizam (makrolid izveden iz gram-pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimusa koristi se kao lijek u skupini imunomodulatora ili inhibitora kalcineurina).
- TNF-α antitijela - adalimumab → IgA nefropatija (najčešći oblik idiopatske glomerulonefritis kod odraslih, što čini 30%).
- antivirusni lijekovi
- Analozi nukleozida (aciklovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganaciklovir, valaciklovir).
- Ostalo (foscarnet)