citalopram koristi se za liječenje depresija, između ostalih uvjeta. Aktivni sastojak pripada skupini selektivnih serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI).
Što je citalopram?
citalopram koristi se za liječenje depresija, između ostalih uvjeta. Lijek citalopram razvila je danska farmaceutska tvrtka Lundbeck. Patentiran je 1989. godine, a patent za antidepresiv istekao je 2003. godine, tako da sada na tržištu postoje brojni generički lijekovi. Citalopram je najčešće propisani psihofarmakološki aktivni pripravak u Njemačkoj. Definirani dnevni doza (DDD) iznosi 338 milijuna. Izvorno je aktivni sastojak razvijen za liječenje epilepsija. No, vrlo brzo postalo je očito da se citalopram također može koristiti za liječenje depresija povezan s emocionalnom nestabilnošću zbog svojih učinaka uravnoteženja raspoloženja.
Farmakološki učinci
Citalopram je selektivan serotonina inhibitor ponovnog uzimanja. SSRI djeluju u sinaptičke pukotine. Inhibiraju ponovni unos neurotransmiter serotonina (5-HT) u presinapsu. Serotonin je i hormon i neurotransmiter. Tvar se nalazi u kardiovaskularni sustav i središnja živčani sustav, između ostalog. Serotonin ima velik utjecaj na raspoloženje. Dakle, neurotransmiter prenosi osjećaj zadovoljstva, spokoja i unutarnjeg mira. Serotonin prigušuje agresiju, strahove i tugu. Sumnja se da nedostatak serotonina ili nedostatak preteče serotonina triptofan stoji iza mnogih depresija i poremećaji anksioznosti. Citalopram inhibira ponovni unos serotonina iz sinaptičke pukotine u presinapsu. Dopuštanjem dostupnog serotonina da ostane u sinaptičke pukotine dulje se pojačava učinak neurotransmitera. Međutim, neurofiziološka prilagodba koja se u početku dogodi u početku sprečava učinak. Vrlo visoka razina serotonina u sinaptičkoj pukotini utječe na autoreceptore presinapse. Oni služe kao povratni senzori. Oni se aktiviraju visokim koncentracija serotonina i prenose informaciju ćeliji da se proizvodnja serotonina mora zaustaviti jer ima previše serotonina. To u početku uzrokuje još jedan nedostatak. Međutim, kako receptor trajno iritira SSRI, tijelo smanjuje osjetljivost autoreceptora. Međutim, može proći nekoliko tjedana prije nego što se ovaj postupak dovrši. To je razlog zašto antidepresiv učinak citaloprama često traje nekoliko tjedana da se pojavi.
Medicinska uporaba i primjena
Glavna indikacija za citalopram je depresija. Citalopram se posebno koristi kod depresije povezane s emocionalnom nestabilnošću. Tu spadaju, na primjer, bipolarni poremećaj i granična granica poremećaj ličnosti. Bipolarni poremećaj spada u afektivne poremećaje. U početku je poremećaj bio poznat kao manično-depresivni poremećaj. Granična poremećaj ličnosti karakterizira prvenstveno impulzivnost, nestabilni međuljudski odnosi, raspoloženja i krhka slika o sebi. Međutim, kada se liječi bipolarni poremećaj, važno je napomenuti da citalopram može pokrenuti maničnu fazu. Nadalje, citalopram se koristi za liječenje opsesivno kompulzivni poremećaj. U ovom slučaju, međutim, lijek se mora dozirati vrlo visoko. Isto se odnosi na liječenje paničnih poremećaja i posttraumatskih stres poremećaj (PTSP) s citalopramom. Pri liječenju depresije treba imati na umu da svi bolesnici ne reagiraju na citalopram. Simptomi se poboljšavaju u samo oko 50 do 75 posto bolesnika. Za usporedbu, 25 do 33 posto reagira na placebo. U blažoj depresiji, mnoga usporedna ispitivanja čak nisu pronašla nikakvu razliku u učinku od placeba.
Rizici i nuspojave
Štetni učinci lijekova kao što su nesanica, mučnina, suha usta, nervoza, glavobolja, drhtanje i obilno znojenje često se javljaju u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka. Te se nuspojave obično povuku same nakon nekoliko dana. Međutim, može doći do seksualne disfunkcije. Pacijenti posebno pate od poteškoća s orgazmom. Međutim, ove seksualne disfunkcije obično su privremene i nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. U rijetkim slučajevima, međutim, seksualna disfunkcija traje mjesecima ili godinama nakon ukidanja citaloprama. Taj se sindrom naziva i Post SSRI Seksualna disfunkcija. Vrlo česta nuspojava citaloprama je rinitis (kronični rinitis). U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do tzv serotoninski sindrom može se razviti. Konkretno, rizik od serotoninski sindrom uvelike se povećava ako drugi serotonergični droge uzimaju se istovremeno. Sindrom se očituje visokom groznica, podrhtavanje, trzanje mišića, zbunjenost i ozbiljna uznemirenost. Stoga se citalopram ne smije koristiti s MAO inhibitori, tramadol, triptofan, A analgetik fentanil, Ima ih i interakcije s Sv. Ivana pripreme. Uz to, ponekad se opažaju samoubilačke ideje kad se citalopram uzima prvi put. Čini se da citalopram povećava rizik od samoubojstva u bolesnika mlađih od 25 godina. Iako citalopram ne pokazuje potencijal ovisnosti u pravom smislu, iznenadni prekid liječenja može dovesti do vrtoglavica, mučnina, senzorni poremećaji, anksioznost, lupanje srca, pojačano znojenje i poremećaji spavanja. Citalopram stoga treba uvijek postupno ukidati. Tijekom trudnoća, citalopram se smije koristiti samo u iznimnim slučajevima. Trenutno nema dovoljno podataka koji bi opravdali njegovu upotrebu tijekom trudnoća. Međutim, nagli prekid lijeka tijekom trudnoća također treba izbjegavati. Ako je citalopram uzet u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče treba nadgledati liječnik nakon rođenja. Simptomi povlačenja poput drhtanja, stalnog plakanja, zatvor, trzanje mišića, ili proljev može biti očito.
