Akutna ezofagealna varičealna ili fundalna varikozna krvarenja
Sljedeće mjere mogu se razmotriti kako bi se zaustavilo akutno krvarenje u ezofagealnom varikoznom ili varusnom dnu:
- Podvezivanje gumenom trakom (GBL) - To se izvodi endoskopski i smatra se odabranom metodom. Povezan je sa znatno manje komplikacija od skleroterapije varikoza.
- Varicealna skleroterapija (varicealna skleroterapija) - To uključuje ubrizgavanje sklerozanta (sredstva za stvrdnjavanje), kao što je polidokanol, što dovodi do skleroze zbog upalnog podražaja. Moguće komplikacije uključuju perforaciju (prodoran), strikture (visokokvalitetno sužavanje), pleuralni izljev (patološko (abnormalno) nakupljanje tekućine između plakala parietalis (pleura grudi) i pleura visceralis (pluća pluća)), perikardni izljev (nakupljanje tekućine u perikardijum), groznica, i bakterijemija (prisutnost bakterija u krv). Stopa komplikacija je 10%.
- Histoakril - Liječenje plastičnim ljepilima indicirano je za varikozu želučanog fundusa (varikozne vene baze baze želudac) ako se ne mogu sigurno liječiti ligacijom.
- Sondentna tamponada - za trajno (kontinuirano) krvarenje radi kompresije varikoznih bolesti; Balonska sonda: napuhavanje balona koji komprimira krv posuđe. Sengstaken-Blakemoreova sonda (za varikozu krajnjeg jednjaka i srčane regije (područje prijelaza iz jednjaka u želudac)) ili sonda Linton Nachlas (za varikozu fundusa želuca) preporučuju se u tu svrhu. Nakon toga slijedi endoskopski terapija.Upotreba kompresijske sonde povezana je sa sljedećim rizicima i stoga bi se trebala koristiti samo u kratkom roku (stopa komplikacija 10-20%):
- ezofagitis (upala jednjaka).
- jednjaka nekroza (smrt jednjaka sluznica).
- Puknuće jednjaka (puknuće jednjaka)
- Upala pluća (upala pluća) zbog prolaska želučanog soka u pluća.
- Samoproširivi metal stent (s plastičnim premazom) - npr. Ella stent; smješten u distalni jednjak (dio jednjaka koji leži u trbušnoj šupljini) 1-2 tjedna; smatra rezervnim postupkom
Sekundarna profilaksa - profilaksa recidiva
Rizik od ponovljenih krvarenja (ponovno krvarenje nakon prvog krvarenja) je velik. U prvih 10 dana nakon prvog krvarenja iznosi 35%, a u roku od godinu dana nakon prvog krvarenja stopa recidiva je 70%. Slijedom toga, sekundarna profilaksa je obavezna. Najučinkovitiji je kombinacijom terapija vezivanja gumenom vrpcom i terapije lijekovima (neselektivni beta-blokatori).
