Crohnova bolest: komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti Crohnova bolest:

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Fibrozirajući alveolitis - bolest ment tkivo i alveole (zračne vrećice).

Oči i očni dodaci (H00-H59).

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Amiloidoza - izvanstanične (izvan stanice) naslage amiloida (otporne na razgradnju) proteini) koji mogu dovesti do kardiomiopatija (srce bolesti mišića), neuropatija (periferna živčani sustav bolest) i hepatomegalija (jetra proširenje), između ostalih uvjeta.
  • Hiperoksalurija - previsoka krv razina oksalata s mogućom posljedicom mokraćnih kamenaca.
  • Kaheksija - ekstremna mršavost

Koža i potkožno (L00-L99)

  • Nodosum eritema (sinonimi: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: erythemata nodosa) - granulomatozna upala potkožnog tkiva (potkožne masnoće), također poznata kao pannikulitis, i bolna nodulacija (crvena do plavo-crvena boja; kasnije smeđe-crvene boje); Prekrivajući koža je pocrvenio. Lokalizacija: obje niže noga ekstenzorske strane, na koljenu i gležanj zglobova; rjeđe na rukama ili zadnjici.
  • Fenomeni psorijaze (terapija-inducirano).
  • Pyoderma gangrenosum - bolna bolest koža u kojem postoji ulceracija ili ulceracija (ulceracija ili čir) I gangrena (odumiranje tkiva uslijed smanjenog protoka krvi ili drugih oštećenja) na velikom području, obično na jednom mjestu.
  • Dermatitis s nedostatkom cinka

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Perimiokarditis (upala srce mišića).
  • Tromboza
  • Tromboza dubokih vena (DVT; bolesnici mlađi od 40 godina imaju dva i pol puta povećan rizik) → Plućna embolija

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Holangitis (žuč upala kanala).
  • Kolelitijaza (žučni kamenci)
  • Hologeni proljev (žuč proljev izazvan kiselinom) (uzrokovan žučne kiseline koji se više ne resorbiraju zbog izostavljanja ileuma; ove dovesti do povećane pokretljivosti u debelo crijevo (debelo crijevo) i istodobno inhibiraju tekućinu i elektrolit apsorpcija) [u stanje nakon resekcije ileuma / kirurškog uklanjanja dijelova tankog crijeva].
  • Sindrom gubitka žučne kiseline (bolest kod koje postoji funkcionalno relevantan nedostatak žučnih kiselina vodeći simptomi: hologeni proljev (proljev povezan s žučnim kiselinama), steatoreja (masna stolica); sekundarne bolesti; maldigestija (nedovoljno cijepanje sastojaka hrane), moguće i žučni kamenci u kolesterolu i oksalatni bubrežni kamenci) [u stanju nakon resekcije ileuma / kirurškog uklanjanja dijelova tankog crijeva]
  • Pankreatitis (upala gušterače).
  • Steatosis hepatis (masna jetra)

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektalne fistule - cjevasti kanali koji potječu iz čmar koji uglavnom ne zarastaju spontano.
  • Stvaranje apscesa
  • Disbioza (neravnoteža crijevne flore)
  • Fistule (cjevasti spojni kanali između organa) - na druge crijevne petlje (enteroenteralne; enterokolične), rodnica (rektovaginalna), mjehur (rektovezikalni) te na kožu (enterokutano) i perianalno („oko čmar").
  • Crijevno krvarenje (crijevno krvarenje).
  • Crijevna stenoza (crijevno suženje) → subileus ili ileus (crijevna opstrukcija).
  • Sindrom kratkog crijeva (vidi dolje resekcija tankog crijeva / resekcija tankog crijeva).
  • Malabsorpcijski sindrom (vidi dolje "Nedovoljno pokrivanje potreba za energijom i vitalnim tvarima (mikrohranjivi sastojci)")
  • Mehanički ileus (crijevna opstrukcija zbog crijevne stenoze).
  • Perforacija crijeva
  • Perianalno fistula/ fistule (perianal = "oko čmar„; fistula = neprirodna veza između šupljeg organa i drugih organa ili površine kože) (kumulativno 20% bolesnika s Crohnova bolest nakon 10 godina bolesti; nakon 20 godina, približno 30%) - Zlato Standard dijagnoze perianalnih fistula kod Crohnove bolesti je snimanje male zdjelice magnetskom rezonancom (MRI fistule male zdjelice).
  • Toksični megakolon - paraliza izazvana toksinima i masivna dilatacija debelo crijevo (širenje debelog crijeva;> 6 cm), koje prati akutni trbuh (najteže bol u trbuhu), povraćanje, klinički znakovi šok i sepsa (trovanje krvi); smrtnost (smrtnost vezana za ukupan broj oboljelih od bolesti) je oko 30%.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Karcinom debelog crijeva (kolorektalni karcinom)
    • Rjeđe od ulcerozni kolitis; rizik od karcinoma povećan 1.9 puta)
    • Rizik od karcinoma debelog crijeva povećan je za 40% u usporedbi s bolesnicima bez upalne bolesti crijeva (IBD); rizik od karcinoma debelog crijeva povećan je za približno 70%
  • prostata Raka (muškarci s upalnom bolesti crijeva (IBD) imaju 4.84 puta veći rizik nakon 10 godina).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Depresija
  • Umor - umor ili povećana potreba za odmorom i ograničenje performansi.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

Druge posljedice

Enteralni sindrom gubitka proteina

Oštećenje crijeva sluznica rezultira povećanim gubitkom crijevnih proteina (gubitak proteina), kao curenje plazme proteini kroz crijeva sluznica u crijevo premašuje brzinu sinteze proteina. Smanjenje cirkulirajuće plazme proteini obično je popraćen teškim nedostatak proteina.Patološki gubitak proteina može se potaknuti istodobnim visokim unosom masti u prehrani. Kad dugolančana masnih kiselina apsorbiraju se, limfni tlak je povećan i velike količine limfne tekućine ulaze u crijeva. Kao rezultat povećanog limfa koncentracije, dolazi do velikog enteralnog gubitka proteina i na kraju do smanjenja proteina u plazmi. Povećani gubitak crijevnih proteina u konačnici dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i prema tome, ovisno o opsegu smanjenog koncentracija proteina plazme-hipoproteinemija-stvaranje edema.

Neadekvatno pokrivanje potreba za energijom i vitalnim tvarima (mikronutrijenti)

Pojedinci koji se razvijaju Crohnova bolest su često nedovoljno opskrbljeni energijom i esencijalnim hranjivim tvarima i vitalnim tvarima (makro- i mikroelementi) zbog oštećene apsorpcijske funkcije i velikih gubitaka voda i vitalne tvari (mikroelementi) kroz stolicu. Pogotovo pogođene osobe s zaraznim komplikacijama i gnojni čir formacije povećale su energetske potrebe. Nedostatak energije i esencijalnih hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro i mikronutrijenata) kod bolesnika s Crohnovom bolešću često je rezultat:

  • Povećano izlučivanje stolicom - hologena proljev, hologena masna stolica - dovodi do velikih gubitaka makro- i mikroelemenata (vitalnih tvari).
  • Uznemireni apsorpcija ili smanjena apsorpcijska površina - uz opsežnu bakterijsku zarazu unutar crijeva i nakon resekcije dijelova tankog crijeva.
  • Povećane potrebe za energijom tijekom operacije, kao i sepse.
  • Od gubitka žučne kiseline
  • Od povećanog gubitka crijevnih proteina - sindrom enteralnog gubitka proteina.
  • Ograničene prehrambene preporuke
  • Neuravnotežena prehrana - povećana uporaba rafiniranih ugljikohidrata, poput bijelog šećera (saharoze), proizvoda od bijelog brašna; niska
  • Potrošnja vlakana; velika potrošnja kemijski obrađenih jestivih masti.
  • Enteralne fistule, apscesi, pukotine kao i stenoze.
  • Ozbiljni poremećaji u metabolizmu proteina sa smanjenjem ukupnih proteina u krvi (hipalbuminemija) - ako je normalna vrijednost album u krvi od 3.6-5.0 g / dl nije postignuto, onkotski tlak se smanjuje i dolazi do stvaranja edema; uz to, transportni kapacitet krvi smanjen je zbog nedostatka transportnih bjelančevina u plazmi, poput transferina, što znači da organizam može biti nedovoljno opskrbljen vitalnim vitalnim tvarima (npr. željezo)
  • Netolerancija na hranu povezana s poremećajima makro- i mikroelemenata apsorpcija.
  • Nuspojave lijekova
  • Negativna ravnoteža dušika kao rezultat nedostatka proteina u tijelu - vlastito tkivo bogato proteinima, poput mišićnog tkiva, više se razgrađuje i rezultirajući dušik izlučuje, tako da se izlučuje više dušika nego što se apsorbira
  • Nedovoljna opskrba hranom - nedostatak apetita.
  • Malo raznolika dijeta s manjkom energije, hranjivih sastojaka i vitalnih tvari - zbog straha od netolerancije s naknadnom simptomatologijom - uključujući bol, povraćanje, proljev.

Crohnovi pacijenti često imaju povećanu potrebu za:

  • Vitamini A, D, E, K
  • Beta karoten
  • Vitamin C
  • Vitamini B2, B3, B6, B9, B12
  • Kalcij
  • Magnezij
  • Fosfor
  • Kalij
  • Natrijev klorid
  • Željezo
  • cink
  • Selen
  • Bakar
  • Mangan
  • Molibden
  • Sekundarni biljni spojevi, Kao što su karotenoidi, saponini, sulfidi i polifenoli.
  • osnovni masnih kiselina, kao što su omega-3 i -6 masne kiseline.
  • Proteini i važne aminokiseline
  • Vlakno
  • Vodotporne igračke

U aktivnom Crohnova bolest, serumske koncentracije od cink, selen i Vitamin D, među ostalim, često se opaža da su ispod normale [5.1. ].Jer Vitamin D često se konzumira u prehrambenim količinama koje su preniske - mala potrošnja ribe, poput jegulje i haringe - a izlaganje sunčevoj svjetlosti je malo, posebno tijekom zimskih mjeseci, preporučuje se dodavanje vitamina D. Uz to, stalni vodeni proljev doprinosi vitalnoj tvari nedostaci (mikroelemenata). Povećani gubitak stolice povećava potrebu za voda-topljiv vitamini - Vitamin C, Vitamini B skupine - i elektroliti, Kao što su kalcijum, magnezij, kalij, kao i natrij.

Prediktivni čimbenici

  • Pušenje ima nepovoljan učinak na tijek Crohnove bolesti.
  • Gojaznost - marker za lakši tijek bolesti.