Dijagnoza prijeloma patele
Dijagnoza klizanja koljena prijelom obično izrađuje rendgen. U ovom slučaju, zglob koljena se snima u dvije ili, ako je potrebno, u tri ravnine. Često se opseg ozljede ne može adekvatno vizualizirati i radi se računalna tomografija (CT).
Računalna tomografija također se može koristiti za vizualizaciju mikrofraktura koje nisu vidljive u Rendgen slika. Druga korisna mjera dostupna liječniku je magnetska rezonancija (MRI) koljena. MRI slika koljena omogućuje bolju procjenu hrskavica šteta iza štitnjak. Kako se kost lomi, hrskavica iza patele se istovremeno i puca. Budući da ni rentgenske niti CT slike ne mogu prikazati hrskavica, MR koljena dragocjen je izvor informacija.
Diferencijalne dijagnoze
Suza patelarne tetive (tetiva patele puknuće) s naknadnim uzdizanjem patele ili kidanjem kvadriceps tetiva s patelom depresija može biti uzrok usporedive štete. Anomalije su ili dvodijelne (patella bipartita) ili trodijelna (patella tripartita) patela. Obično se dodatni koštani komad nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu patele.
Budući da ta anomalija često postoji na obje strane, an rendgen patele može biti od pomoći. Prijelom patele - patela je slomljena u donjoj trećini. Ovaj prijelom je teško kirurški liječiti, jer je teško smjestiti vijke, žice itd. u manji donji ulomak bez daljnjeg lomljenja ulomka. Bočni rendgen zgloba koljena: stanje nakon refiksacije žičanim serklažom
- Bedrena kost (femur)
- Koljena s žičanim serklažom
- Golenica (potkoljenica)
- fibula (fibula)
RTG snimka zgloba koljena s prednje strane: remen s osmicom i ekvatorijalni serklaž
- Žičani serklaž
- fibula (fibula)
- Golenica (potkoljenica)
- Čepić za koljeno (patela)
- Kost gornje noge (femur)
Kako se liječi prijelom patele?
Korištenje električnih romobila ističe prijelom patele može se liječiti konzervativno i kirurški. Uzdužni prijelom patele i nepomaknuti prijelomi mogu se liječiti konzervativno, sve ostale vrste prijeloma treba liječiti kirurški. U liječenju prijeloma patele, a ortoza koljena s ograničenom pokretljivošću je propisana.
Fleksija ne smije prijeći 60 ° tijekom prva tri tjedna, a ne više od 90 ° do šestog tjedna. The zglob koljena treba ukrcati samo 20 kg u prva tri tjedna, a u puni teret ukrcati do šestog tjedna. Do zglob koljena je potpuno napunjen, tromboza profilaksa, npr. s niskomolekularnom heparin, mora se izvršiti.
Odstupanja od ove sheme naknadnog liječenja moraju se napraviti u pojedinačnim slučajevima. Prijelomi patele s pomaknutim prijelomima i formiranjem koraka većim od 2 mm i divergencijom fragmenata prijeloma većim od 3 mm trebaju se liječiti kirurški. Prijelomi ukrštenih ulomaka i prijelomi s više ulomaka posebno zahtijevaju kiruršku terapiju. Odluka o vrsti kirurškog liječenja mora se prilagoditi pojedinačnim nalazima.
Za kirurško liječenje dostupne su takozvane osteosinteze zateznog remena, serklaži i vijčana fiksacija prijeloma. Zatezni remeni se često koriste za poprečne prijelome s malo ulomaka i stoga su najčešća vrsta liječenja. Kroz oba ulomka u uzdužni tok patele umetnute su dvije žice.
Oko ove dvije žice postavljena je žičana petlja u obliku osmice. Povlačenjem ovih žičanih petlji, fragmenti se ponovno spajaju i mogu zacijeliti. Uz to, prijelom se može osigurati takozvanim ekvatorijalnim cerclageom, posebno u slučaju prijeloma s više ulomaka. U slučaju a prijelom patele u obliku poprečnog prijeloma s nekoliko ulomaka, vijčana fiksacija se također može koristiti kao alternativa. U bezizlaznim slučajevima, u kojima nije moguća postupna rekonstrukcija, mora se razmotriti potpuno uklanjanje patele (patelektomija), inače artroza razvit će se u kratkom roku.
