Koštana srž karcinomatoza se odnosi na rijetke difuzne metastaze kancerogenog tumora unutar koštane srži. To je komplikacija kostiju metastaze.
Što je karcinoza koštane srži?
Koštana srž karcinomatoza, koja se naziva i karcinoza u koštanoj srži, posljedice su metastaze u kosti. U ovom slučaju, koštana srž infiltriran je malim provrtom metastaze (kćeri tumori) karcinoma. Karcinoze koštane srži smatraju se komplikacijom kostiju metastaze. Javljaju se u otprilike osam do deset posto svih pacijenata koji pate od metastaza u kostima. Do razvoja metastaza u kostima dolazi prvenstveno tijekom napredovanja karcinoma kao što su prostata Raka i rak dojke. Metastaze na ljudskom kosturu također se mogu formirati kao dio štitnjače Raka, ment karcinom i karcinom bubrežnih stanica. U prostata Raka i rak dojke, u prosjeku sedam od deset pacijenata pati od tumora kćeri. Rjeđe su moguće metastaze u kosti u karcinom gušterače, želudac Rak, jetra rak, crn koža Rak, rak mjehura, rak maternice, rak jajnikai rak žučnog mjehura.
Uzroci
Karcinomatozu koštane srži uzrokuju zloćudni tumori karcinoma. Stanice raka talože se i tumorima i tumorima njihovih kćeri, koji su sposobni prodrijeti u substantia spongiosa (spužvasta kost ili kuglasta kost) kosti, omogućavajući im da naknadno utječu na koštanu srž. U većini slučajeva to se događa s primarnim tumorom, poput karcinoma dojke ili karcinoma bronha. Kolonizaciju prati difuzna infiltracija sustava hematopoeze (koja utječe na hematopoezu). Infiltracija stanica karcinoma dovodi do smanjenja broja krvotvornih stanica ili čak do njihovog uopće ne stvaranja. Liječnici tada govore o terminalnoj mijelosupresiji. Nakupljanje i razgradnja kostiju već je izbačeno uravnotežiti metastazama u kostima, ali to se ne događa odmah. Stanice raka mogu doći do koštane srži kroz krvotok, gdje se korijene. Odatle naknadno započinje rast tumora kćeri. Na taj način emitiraju signale koji rezultiraju smetnjama u funkcijama osteoklastičnih i osteoblastičnih stanica. To zauzvrat dovodi do nekontroliranog stvaranja i razgradnje koštanog tkiva. Preoblikovanje kosti dovodi do oslobađanja čimbenika rasta. Oni potiču metastaze da nastave rasti. Ako ništa, stanice raka uzrokuju neizravno oštećenje kosti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Metastaze u kosti ili karcinoza koštane srži uglavnom su uočljive bol u leđima ili udovima, ali ih nije moguće jasno klasificirati, jer mogu imati i druge uzroke. Karakteristični simptomi karcinoze koštane srži uključuju anemija i smanjila krv zgrušavanje zbog trombocitopenija (manjak trombociti). Zbog nedostatka bijele boje krv stanice (leukocitopenija), postoje i poremećaji imunološki sustav. Kao rezultat, pogođene osobe imaju povećanu osjetljivost na infekcije. Ponekad se pojave i neobjašnjivi prijelomi kostiju. Ako metastaze u kosti vrše i pritisak na živci u leđna moždina, ruku ili noga, to dovodi do poremećaja osjetljivosti kao što su utrnulost i trnci. Ako je kalcijum razina u krv povećava se, to se smatra pokazateljem procesa pregradnje unutar kosti. Povećanje u kalcijum razina često uzrokuje hiperkalcemiju, što zauzvrat može uzrokovati disfunkcije u gotovo svim organskim sustavima. U težim slučajevima hiperkalcemija može doseći i životno opasne razmjere. Međutim, javlja se u samo oko 5 od 100 bolesnika. The anemija koji se javlja kod karcinoze koštane srži često rezultira lošim kisik opskrba organizma. To je obično uočljivo vrtoglavica, disanje problema i umor.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na metastaze u kosti ili čak na karcinozu koštane srži, koriste se ciljani pregledi. Standardni dijagnostički postupak za metastaze u kostima je scintigrafija, u kojem se radioaktivne tvari ubrizgavaju u pacijentov krvotok. Korišteni markeri nalikuju kalcijum i nakupljaju se u koštanim regijama gdje se odvija ozbiljno preuređivanje. Međutim, postoji rizik da scintigram kosti bude negativan. Iz tog su razloga potrebne daljnje metode ispitivanja. Tu spadaju koštana srž biopsija, u kojoj a puknuti izrađuje se na prsnoj kosti ili iliac greben pomoću šuplje igle. Stanice raka mogu se identificirati u razmazu koštane srži. U perifernoj krvi povremeno se nađu eritroblasti ili nezreli granulociti. Nadalje, često postoji blagi porast broja retikulociti, što također ukazuje na karcinozu koštane srži. Tijek karcinoze koštane srži je u većini slučajeva negativan. Stoga se izlječenje obično više ne može postići jer je stadij raka već previše uznapredovao.
komplikacije
Karcinoza koštane srži uzrokuje razvoj raka u koštanoj srži. Ovo predstavlja vrlo ozbiljno stanje za bolesnikovu zdravlje. U većini slučajeva pacijenti pate od teških leđa bol a također i bolovi u udovima tijekom ovog procesa. Ako je bol javlja se i noću, pacijent može imati poteškoće sa spavanjem i opću razdražljivost. Oboljeli su i dalje osjetljivi na razne infekcije i trpe povećani prijelomi kostiju. Isto tako, paraliza i poremećaji osjetljivosti razvijaju se u cijelom tijelu, značajno ograničavajući svakodnevni život pacijenta. Može postojati i paraliza lica, što obično onemogućuje oboljeloj osobi unošenje hrane i tekućina. Disanje javljaju se i poteškoće koje mogu dovesti do umor or vrtoglavica. Nerijetko se događa da pacijenti izgube svijest. Ako je liječenje uspješno, ne smanjuje se očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se primijeti povećana osjetljivost na infekcije, prijelomi kostiju i drugi znakovi ozbiljne bolesti, posjet liječniku je uvijek potreban. Pogođena osoba treba se brzo predstaviti obiteljskom liječniku ili internistu i razjasniti pritužbe. To je osobito istinito ako se pojave i drugi simptomi, na primjer osjećaj bolesti ili utrnulost ruku i nogu. Karcinoza koštane srži može uzrokovati vrlo različite simptome, zbog čega je često dijagnosticira samo specijalistički pregled. Zbog toga je utoliko važnije rano posjetiti liječnika ako imate simptome, koji može postaviti početnu dijagnozu i po potrebi uputiti pacijenta kod stručnjaka. Osobe kojima je već dijagnosticiran rak pripadaju rizičnim skupinama. O gore spomenutim znakovima bolesti svakako bi trebali razgovarati s nadležnim liječnikom. Ako je karcinoza koštane srži doista prisutna, liječenje se mora započeti odmah. To obično provodi specijalist interne medicine. U većini slučajeva neophodna je kirurška intervencija u bolnici.
Liječenje i terapija
Pojava metastaza u kosti ili karcinoze koštane srži pokazatelj je da se rak već proširio tijelom. Stoga, u većine bolesnika, samo palijativna terapija ostaje opcija. Mogućnosti liječenja uključuju zračenje zahvaćene kosti iznutra ili izvana. Vanjsko zračenje liječnici nazivaju perkutanim zračenjem terapija. U ovom slučaju, visokoenergijske zrake izvana prolaze kroz koža a namijenjeni su uzrokovanju odumiranja tumorskih stanica. Druga metoda liječenja je radionuklid terapija, tijekom kojih se pacijent liječi slabim radioaktivnim tvarima. U tu svrhu prima injekciju. Ovaj postupak omogućuje da se radionuklidi talože izravno u kosti i da utječu na stanice karcinoma, što zauzvrat djeluje protivno upala. Opisani postupci služe za ublažavanje boli. Nadalje, karcinoza koštane srži može se liječiti kemoterapija.
Outlook i prognoza
Prognoza karcinoze koštane srži izuzetno je nepovoljna. Bolest koštane srži pokazatelj je da se rak koji je već prisutan u organizmu već povećao u opsegu i intenzitetu. U običnom jeziku, kaže se da se rak u ovom slučaju proširio. The terapija plan se mora izmijeniti i prilagoditi trenutnim nalazima. Postoji samo nekoliko terapijskih pristupa koji dovesti za ublažavanje simptoma u slučaju blagog zahvaćanja koštane srži.Ako se primijene što je brže moguće i pokažu odgovarajući učinak u kratkom vremenu, postoji mogućnost naknadnog zacjeljenja. Pacijentov organizam ne reagira uvijek po želji na započete terapije. Uspješan tijek liječenja traje nekoliko godina, a karakteriziraju ga brojne nuspojave. Pacijentu prijete daljnje sekundarne bolesti i prisiljen je prilagoditi svoj cjelokupni način života fizičkim mogućnostima. Čak i tijekom oporavka, recidivi se mogu javiti bilo kada u daljnjem tijeku ili u toku terapije koja se odvija. Što su stanice karcinoma ozbiljnije zahvaćene na koštanu srž, prognoza je lošija. U nekih je bolesnika fokus na ublažavanju boli koju više nije moguće izliječiti. Prerana smrt pacijenta dogodi se u roku od nekoliko tjedana, mjeseci ili godina.
Prevencija
Prevencija mjere protiv karcinoze koštane srži nisu poznate. Dakle, to je uznapredovala faza raka.
Nadzorna njega
Rak je jedna od bolesti za koju je nužna naknadna skrb. Tromjesečno ili dvogodišnje, pacijent se predstavlja i sudjeluje u probirnim pregledima. Od otkrivanja tumora u ranim fazama, liječnici očekuju najveći uspjeh u liječenju. Međutim, ova vrsta praćenja nije moguća u slučaju dijagnosticirane karcinoze koštane srži. Problem proizlazi iz činjenice da je izlječenje gotovo nemoguće. Bolest je daleko uznapredovala kada se dijagnosticira. Sukladno tome, recidiv se ne može spriječiti; rak je trajan. Terapija je usmjerena na uklanjanje komplikacija i omogućavanje pacijentu da ostatak svog života živi bez boli. Strogo govoreći, ovaj dio ne pripada praćenju, jer liječenje prethodno nije završeno niti je privremeno prekinuto. Difuzne metastaze liječe se zračenjem i kemoterapija. Time se ostvaruje kratkotrajna sloboda od simptoma. U rijetkim slučajevima zapravo dolazi do oporavka. No, to obično prati recidiv raka. Koštana srž biopsija obećava jasne rezultate. Očekivano trajanje života ponovno se skraćuje. Nerijetko karcinoza koštane srži sa sobom donosi upite o životnim i psihološkim problemima. To se može riješiti u kontekstu terapije.
To možete učiniti sami
Pojedinci kojima su dijagnosticirane metastaze u kostima obično mogu dobiti samo palijativni tretman. Najvažnija mjera samopomoći je dobivanje podataka o karcinozi koštane srži i njenom napredovanju. To pogođenim osobama olakšava prihvaćanje bolesti. Pohađanje grupe za samopomoć pridonosi pozitivnijim izgledima, a pacijenti često uče nove strategije za suočavanje sa svojim simptomima razgovarajući s drugim oboljelima. Prateći medicinski tretman uvijek je potreban. Budući da terapija zračenjem znatno opterećuje tijelo, oboljeli treba puno odmora i oporavka. Odgovorni liječnik također će preporučiti pojedinca dijeta pacijentu. U suradnji s fizioterapeutom izrađuje se plan vježbanja kako bi se osigurala funkcionalnost oboljelih kosti i, u najboljem slučaju, za poboljšanje dobrobiti pacijenta. Pojedinačni simptomi, poput boli ili tipičnog osjećaja bolesti, također se mogu ublažiti alternativnim lijekovima pod određenim okolnostima. Koji mjere ovdje korisni u detalje, najbolje odgovara odgovorni medicinski stručnjak. Unatoč svemu ovome mjere, karcinoza koštane srži često završava smrću pacijenta. Podrška prijatelja i rodbine stoga je utoliko važnija.
