Dijagnoza
Dijagnoza ruptura aorte nije lako napraviti. Međutim, ako se sumnja na puknuće, mora se poduzeti vrlo brzo, jer je stopa smrtnosti vrlo visoka, ovisno o veličini i mjestu puknuća. Puknuće ili dilatacija aorta može dijagnosticirati ultrazvuk, posebno gutanjem ultrazvuka, CT-a i MRI-a. X-zrake mogu dati naznake suze, ali nisu prikladne za dijagnozu.
Prva pomoć za puknuće aorte
Kirurška intervencija neophodna je u slučaju akutne bolesti ruptura aorte. Stoga ako ruptura aorte Sumnja se da treba hitno uputiti hitni poziv (112) jer se pacijent mora što prije odvesti u kliniku / centar za kardiotorakalnu kirurgiju. Međutim, dijagnoza suze aorte je teška bez tehničkih zahvata pomagala (npr ultrazvuk), jer su gotovo sve suze spontane, a ne traumatične.
Dok ne dođe hitni liječnik, potrebno je smjestiti pacijenta u stabilni bočni položaj u slučaju nesvjestice i u slučaju šok položaj u slučaju šoka. Osigurajte dovoljnu toplinu ili podlogu za zagrijavanje, tj. Ako je moguće pokrijte pacijenta i nemojte ga polagati na hladan kameni pod, već na tepih. Pacijenta treba smiriti i osigurati dovoljno kisika (npr. Treba primijeniti sondu za kisik ako je dostupna zbog prethodnih bolesti pacijenta).
Puls i disanje također treba redovito kontrolirati dok ne stigne pomoć. Ako je cirkulacija već zaustavljena, pacijenta se mora odmah reanimirati (srce-ment oživljenje). Budući da samo operacija može pomoći u zaustavljanju krvarenja, hitni liječnik može liječiti simptome samo prije nego što stigne u bolnicu. Simptomi kao što su ozbiljni grudi/leđa bol, otežano disanje, nesvjestica, krv razlike u tlaku u rukama i nogama, ozbiljan pad krvni pritisak sve do šok a može biti prisutan i potpuni zastoj cirkulacije. Najvažnije je ublažiti ove simptome, a istovremeno održavati cirkulaciju stabilnom i rasteretnom bol.
Terapija
Ovisno o mjestu i veličini suze aorte, postoje razne terapijske mogućnosti. Ruptura se može liječiti kirurškim zahvatom vaskularne proteze ili uporabom a stent, koji se uvodi uz pomoć katetera. Osim toga, krv tlak se uz pomoć lijekova podiže na oko 110/60 i pomno se nadgleda.
Teška bol može se kontrolirati uz pomoć opijata. Postoje dvije različite kirurške tehnike za kirurško liječenje suze aorte. Prva tehnika je otvoreni, konvencionalni tretman.
Ovdje se otvara lijeva torakalna šupljina (toraks) (tzv. Lijevo-lateralna torakotomija) ako je suza aorte u razini prsne aorte. Ako suza aorte leži više u području trbušne aorte, obično se radi uzdužni rez na sredini trbuha ili, rjeđe, bočni ili poprečni trbušni rez. Ozlijeđeni dio aorta je izložen i ili zamijenjen protezom ili zatvoren izravnim šavom.
Ova proteza može biti takozvana cijev ili Y proteza izrađena od plastike i zatvara ozlijeđeni dio aorta. AY proteza sastoji se od tri povezane cijevi (oblika Y) i odabire se ako je spojena posuđe kao što su zdjelične arterije također su ozlijeđene i moraju se udlagati. Inače se bira jednostavnija cjevasta proteza.
Ova vrsta operacije velik je rizik, posebno za politraumatske bolesnike, odnosno bolesnike s ozbiljnim i po život opasnim popratnim ozljedama. Operacija traje jako dugo i izvodi se pod opća anestezija. Uz to, samo polovica ment se tijekom rada provjetrava i spoj na a srce-ment stroj također može biti potreban.
Druga tehnika je endovaskularno stentiranje (TEVAR = Torakalni endovaskularni popravak aortiva). U ovom slučaju, računalo je tomografski podržano angiografija (snimanje aorte uz pomoć tehnika snimanja) prvo se izvodi. Tijekom ovog pregleda može se procijeniti aorta.
Odgovarajuća veličina za stent je odabran. A stent je proširiva cijev koja može biti izrađena od metalne ili plastične mreže. Takav stent umetnut je u aortu.
To se radi arterijski putem arteria femoralis, tj arterija na bedro. Pod angiografskom kontrolom stent se napreduje putem femoralna arterija do aorte i smješteno na mjestu suze. Stent je sada postavljen preko suze aorte.
S vremenom je endotel (zid aorte) aorte može prerasti stent i osigurano je zatvaranje suze i očuvana krpa aorte. Takva se operacija može izvesti i pod kralježnicom ili lokalno anestezija i ne zahtijeva opću anesteziju kao kod otvorene kirurgije. Akutna suza aorte praćena je duljim intenzivnim liječenjem i praćenje.
U nekim slučajevima, pogođena osoba mora biti u umjetnom stanju jesti tako da tijelo ima vremena za zacjeljivanje. Točno trajanje zacjeljivanja ne može se utvrditi, jer se to razlikuje pojedinačno ovisno o pogođenoj osobi i vrsti puknuća i terapije. Međutim, potpuno zacjeljivanje može potrajati nekoliko mjeseci. Za to vrijeme pogođena osoba fizički nije u stanju u potpunosti se naprezati.
