Definicija
Zvjezdana ganglion je pleksus od živci na području donjeg vrat. Opskrbljuje dijelove glava, grudi i torakalni organi sa simpatičkim živčanim vlaknima. U slučaju a ganglion stellatum blokade, ta se živčana vlakna posebno eliminiraju infiltracijom lokalni anestetik. Nakon kratkog razdoblja izlaganja, zahvaćena područja će se proširiti (vazodilatacija), izlučivanje znoja će se smanjiti i razvit će se Hornerov sindrom: Sužavanje učenik (mioza), viseći gornji dio očni kapak (kapak) i povlačenje oka u orbitu (enophthalmos).
Indikacije za blokadu zvjezdastog ganglija
Jedna od naznaka ganglion blok zvjezdica je složeni regionalni bol sindrom (CRPS): Nakon ozljeda na području ruke, priraslice u području živčanog pleksusa mogu dovesti do pogrešne regulacije simpatikusa živčani sustav. Anesteziranjem živci, simptomi se mogu smanjiti. Blokada živca je moguća i u trigeminalu neuralgija i post-zoster neuralgija.
Ponekad najteži bol tako mogu biti ublaženi. Blokada zvjezdica također se može razmotriti u slučajevima postojeće Raynaudov sindrom. Ovdje se koristi vazodilatacijski učinak.
Priprema
Uz detaljnu anamnezu i edukaciju pacijenta, krv koagulaciju provjerava a krvni test. Ako pacijent uzima krv-razrjeđivanje lijekova, treba razgovarati o mogućoj pauzi. Prije postupka treba napisati EKG kako bi se otkrilo moguće srčana aritmija, što može biti kontraindikacija. Na dan postupka nisu potrebne posebne mjere opreza. Nakon blokade, pacijent ne smije sudjelovati u prometu 24 sata i ne smije upravljati teškim strojevima.
Postupak
Blokada zvjezdastog ganglija izvodi se u ležećem položaju na budnom bolesniku. Kroz čitav postupak vitalni parametri (krv tlak, puls, zasićenje kisikom) kontinuirano se mjere kako bi se odmah suprotstavio mogućem padu cirkulacije. Anestezija ganglija uvijek se izvodi na jednoj strani samo da bi se izbjegla obostrana opasnost po život glasnica paraliza.
Anesteziolog prvo palpira karotidna arterija (Arteria carotis externa). Nakon pažljive dezinfekcije područja u donjem dijelu vratje karotidna arterija pomiče se malo prema van. The puknuti izvodi se okomito između arterija i dušnik, s time da je kanila napredovala do poprečnog odljevka 6 vratni kralježak.
Igla se ubacuje slijepo, u tom slučaju ljekar koji mora biti u mogućnosti palpirati i prepoznati okolne strukture. U bolesnika s većim plaštem mekog tkiva, puknuti također može kontrolirati ultrazvuk. Ako je igla pravilno postavljena, nakon aspiracije, 5-10 ml lokalni anestetik (bupivakain, mepivakain) se injektira.
Nakon uklanjanja igle, pacijent se odmah stavi na iglu da izazove lokalni anestetik da popusti. Lokalni anestetik sada se distribuira u tkivu donjeg dijela vrat i anestezira čitav živčani pleksus. Ako su simpatička živčana vlakna uspješno blokirana, koža na zahvaćenom području je pregrijana, suha i dobro opskrbljena krvlju.
Nakon toga, pacijentova cirkulacija i neurološki status i dalje se pažljivo prate. Da bi se postigao željeni učinak, obično se izvodi serija od 5-10 blokada u razmacima od 1-3 dana. Terapiju treba provoditi u bol-slobodno razdoblje.
