Prognoza rupture aorte
Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Što je pukotina veća, to se kasnije otkriva i što je nepovoljnije mjesto, stopa smrtnosti može biti i preko 80%. Ako se suza aorte liječi rano, stopa smrtnosti može pasti na 20%.
Šanse za preživljavanje u slučaju suzenja aorte, koje se obično javlja u obliku „puknuća (poderanja) aneurizma aorte"(Ne treba ga miješati sa"aortalna disekcija“), Uvelike ovise o mjestu suze i području u koje krv teče. Razlikuje se pokriveno i slobodno krvarenje. U slobodnom krvarenju, krv teče u trbušnu šupljinu.
Budući da trbušna šupljina može apsorbirati velik volumen, dolazi do ogromnog gubitka krv u vrlo kratkom roku. U slučaju potopljenog krvarenja, krv teče u prostor iza trbušne šupljine, takozvani "retroperitoneum". Ovo područje može apsorbirati samo ograničeni volumen, zbog čega je gubitak krvi manji.
U slučaju ruptura aorte, samo pacijenti s potopljenim krvarenjem obično dođu u bolnicu živi. To je otprilike 50%. Od tih 50%, međutim, samo oko 70% stigne u operacijsku dvoranu.
Stopa preživljavanja hitne kirurgije za puknuće aneurizma aorte je približno 60% i ovisi o individualnoj njezi u bolnici i iskustvu kirurga. Glavni problem za pacijente s traumatično uzrokovanom ruptura aorte (npr. u nesreći) je da su ti pacijenti obično politravumatski ozlijeđeni. A politrauma je kada su prisutne dvije ili više ozljeda koje su opasne po život.
Stoga uzrok smrti obično nije ni uzrok puknuća aorta. Općenito, popratne ozljede određuju prognozu i tijek ruptura aorte. Ako je puknuće aorte rezultat aortalna disekcija, prognoza varira ovisno o mjestu puknuća.
U slučaju suza u luku aorte ili još bliže točki izlaska iz srce (uzlazna aorta), stopa smrtnosti (vjerojatnost umiranja od suze aorte) u prvih 48 sati iznosi približno 1% na sat. Vjerojatnost jednogodišnjeg preživljavanja za ovu vrstu i mjesto ozljede iznosi 5% bez operacije. Jasno je da su ovdje potrebne hitne i brze akcije.
Ako se operacija izvede na vrijeme, vjerojatnost jednogodišnjeg preživljavanja iznosi 60-80% i ovisi o pacijentovoj drugoj zdravlje. Ako suza aorte leži u silaznom dijelu aorta (aorta descendens), vjerojatnost preživljavanja uz liječenje suze aorte od lijeka iznosi 60-80%. Posljedice pucanja aorte mogu biti poražavajuće.
U većini slučajeva, obilno krvarenje u početku dovodi do smanjene opskrbe organima koji se nalaze iza oštećenog područja. Povećavanjem gubitka krvi zahvaćaju se i organi ispred defekta, jer volumen cirkulirajuće krvi više nije dovoljan za opskrbu. Ako se ruptura nalazi vrlo visoko prije posuđe prema glava i mozak ostaviti aorta, to može rezultirati gubitkom svijesti, neurološkim deficitima ili a udar.
Ovisno o težini i trajanju nedovoljne zalihe, to može rezultirati trajnim oštećenjima čak i ako se pacijent spasi. Ako je suza s pripadajućim krvarenjem blizu srce, njegova funkcija također može biti ograničena. Na primjer, aortalni ventil, ventil između srce i aorta, možda se više neće pravilno zatvoriti, što dodatno smanjuje protok krvi.
Kompresija srca zbog velike potrebe za prostorom ili krvarenja u perikardijum (perikardni izljev) također narušava rad srca, uzrokujući masivne bol, otežano disanje i, u najgorem slučaju, smrt pacijenta. Kao rezultat nedostatka bubrega, akutno zatajenje bubrega može nastati, što nakon kratkog vremena dovodi do bubreg ili bubrezi koji prestaju funkcionirati. Ako se život pacijenta može spasiti, to rezultira doživotnom nadomjesnom terapijom bubrega (dijaliza) ili nužnost a bubreg presaditi.
Nedovoljna opskrba organa gastrointestinalnog trakta dovodi do nekroza kao kasna posljedica. To znači da dijelovi crijeva umiru i moraju se ukloniti. Ovisno o dijelu gastrointestinalnog trakta, to znači više ili manje dobru prognozu za pacijenta.
Sve u svemu, ruptura aorte smatra se izuzetno problematičnom u prognozi. Budući da je suza aorte gotovo uvijek povezana s masivnim krvarenjem, preživjelo bi samo oko polovice svih neliječenih pacijenata. Međutim, s naprednom terapijom lijekovima i suvremenim kirurškim tehnikama, stopa smrtnosti može se više nego prepoloviti.
Tako je nakon mjesec dana oko 80% pacijenata koji su patili od aortalna disekcija još uvijek živi. Hitna operacija suze aorte operacija je visokog rizika. Neposredno nakon operacije, operirano područje može procuriti, što će rezultirati sekundarnim krvarenjem.
Veliki gubitak krvi koji se već događa tijekom izvorne rupture ima mnogo posljedica. Iscjeljenje rana je sporiji, cirkulacija je oslabljena i nedostaje bijele krvne stanice također uzrokuju probleme za imunološki sustav. Uz to, krv prenosi kisik u tijelu, a to je moguće samo ako ima dovoljno krvnih stanica.
Gubitak krvi utječe i na bubrege kojima je potreban određeni krvni pritisak kako bi ispunili svoju funkciju filtriranja. Stoga su tijekom operacije često potrebne transfuzije krvi. Nadalje, dugo razdoblje hospitalizacije na odjelu intenzivne njege može dovesti do daljnjih bolesti.
To uključuje pneumonija, dekubitus i tromboze. Kasna komplikacija može biti stvaranje tromba na kirurškom ožiljku, jer se protok krvi može promijeniti na području ožiljaka. Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, prvo se mora definirati je li uključen postoperativni tijek, tj. Prvi dani i tjedni nakon operacije ili budući život nakon puknuća aorte.
Tijekom prvih dana nakon takvog događaja utvrđuje se jesu li tijekom ozljede oštećeni drugi organi. To je zbog ogromnog gubitka krvi, što je popraćeno nedovoljnom opskrbom krvi drugim organima. The mozak, bubrezi i crijeva su posebno osjetljivi na to.
Istovremeno je moguće i zatajenje nekoliko tkiva, takozvani "zatajenje više organa". Ako prvi dani i tjedni prođu bez komplikacija, najgore je prošlo i pacijent se obično može vratiti svojoj bivšoj svakodnevnoj rutini. Međutim, treba provoditi redoviti pregled.
Koliko često se to radi, ovisi o tome je li tijekom operacije korišten minimalno invazivan ili otvoren postupak. Iako je kontrolni pregled svake 2-3 godine dovoljan za otvorenu operaciju, godišnji pregled potreban je za minimalno invazivne kirurgije. Od visoki krvni tlak važan je okidač aneurizmi aorte, a time i puknuća, previsok krvni tlak treba prilagoditi lijekovima.
Lipidi u krvi i šećer u krvi također imaju velik utjecaj na zdravlje i stabilnost krvi posuđe. Stoga ih također treba redovito provjeravati i po potrebi korigirati lijekovima. Ovdje može biti od pomoći i prehrambeni plan, tako da se određene masnoće i šećeri mogu kontrolirati bez lijekova.
