tireoidektomija je kirurško uklanjanje Štitnjača. To se uglavnom radi za liječenje a gušavost ili štitnjača Raka.
Što je tireoidektomija?
tireoidektomija ili je tireoidektomija kirurško uklanjanje Štitnjača (Štitnjača). Ako se dogodi samo jednostrana operacija, ona se naziva hemitiroidektomija. Ako je samo djelomično uklanjanje Štitnjača Doktori govore o strumaresekciji. Na taj način funkcionalni ostatak organa ostaje u tijelu. tireoidektomija prvi je put izveo 1791. godine francuski liječnik Pierre-Joseph Desault (1744.-1795.). Prvu tireoidektomiju u Njemačkoj izveo je kirurg Ludwig Rehn (1849.-1930.) 1880. Tireoidektomija se može koristiti za liječenje i benignih i malignih bolesti štitnjače, Ako metastaze (kćeri tumori) već postoje tijekom a Raka, tzv disekcija vrata, u kojem svi vrat limfa čvorovi se uklanjaju, mogu se izvoditi uz uklanjanje štitnjače.
Funkcija, učinak i ciljevi
Tireoidektomija se može izvesti iz različitih razloga. Ako je benigni nodularni gušavost Ako je prisutno, uklanjanje štitnjače dogodit će se samo ako postoji potpuna nodularna promjena u organu. U tom je slučaju potrebno ukloniti kompletno tkivo štitnjače jer postoji povećani rizik od recidiva. Međutim, obično se radi samo djelomična tireoidektomija zbog visokog rizika od komplikacija. Sljedeće područje primjene je autoimuna bolest Gušavost, koja je povezana s hipertireoza. U tom se slučaju mogu izvesti i djelomična i potpuna tireoidektomija. Česte indikacije za tireoidektomiju su također karcinomi štitnjače. To uključuje papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače, medularni karcinom štitnjače i anaplastični karcinom štitnjače. Prije nego što se može izvršiti kirurška tireoidektomija, moraju se unaprijed obaviti razni kontrolni pregledi. Liječnik provjerava tjelesno stanje pacijenta stanje. Fokus provjere je na srce i Cirkulacija. Uzimaju se i rendgenski snimci pluća. Preliminarni ispiti također uključuju utvrđivanje krv računati, koagulacija krvi, elektroliti i bubreg funkcija. Kako bi se isključila upala, određuje se i razina CRP-a. Rutinski pregledi također uključuju određivanje štitnjače hormoni. Nadalje, uho, nos i specijalist za grlo provjerava koliko su pokretne glasnice pacijenta. Na početku tireoidektomije pacijent prima intubacija anestezija, što se smatra standardnim postupkom za ovaj postupak. Također je smješten tako da mu je gornji dio tijela malo uspravan dok je njegov glava naginje se unatrag u pladanj, što omogućuje jednostavan pristup štitnjači. Prvi korak tireoidektomije je izlaganje prednje površine štitnjače. Tijekom ovog postupka prereže se tkivni most na dušniku koji se nalazi između režnjeva štitnjače hemostaza je primijenjen. Tada kirurg odvoji dijelove štitnjače koje treba ukloniti i reže krv posuđe odgovoran za opskrbu i odvod krvi. Tijekom postupka, kirurg se brine da poštedi glasnica živci kao i paratireoidne žlijezde. Nakon rezanja sloja vezivno tkivo između dušnika i štitnjače uklanja se režanj. Ako liječnik pronađe metastaze prema limfa čvorovi tijekom postupka, radikalna tireoidektomija uključujući disekcija vrata mora se izvršiti. U tu svrhu proširuje takozvani Kocherov rez na ovratniku u rez na vratnom krilu. Na njegovoj srednjoj liniji pravi ravni uzdužni rez. To završava ispod brade i poprečno je produženo na obje strane. Sljedeći korak u tireoidektomiji je postavljanje odvoda Redon u odvod krv i izlučevine rane. Zatvaranje rane vrši se u tri sloja. Kirurg zatvara mišiće i potkožno tkivo šavnim materijalom koji se resorbira. Za zatvaranje koža, kirurg pribjegava tehnici intrakutanog šava, koja se smatra povoljnom. Ljepila za tkiva ili prilagodljivi flasteri također se smatraju alternativom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Tireoidektomija uključuje neke rizike. Tako se može dogoditi krvarenje tijekom kirurškog postupka ili nakon njega. U nekim se slučajevima čak i pretvore u prijetnju jer je štitnjača dobro opskrbljena krvlju. Stoga su u pravilu obično dostupne rezerve krvi. Prednost dobre opskrbe krvlju je u tome što se rijetko javljaju gnojne infekcije rana. Ako se i dogode, mogu se lako otkriti i prema tome liječiti. Međutim, kozmetički rezultat često je negativan. Povremeno su postoperativni krvni ugrušci ili embolije također u domenu mogućnosti. Drugi zamislivi rizik od tireoidektomije je prekidanje glasnica. To rezultira trajnom paralizom vokalnih mišića i promuklost. Gubitak funkcije može se dogoditi i zbog pretjeranog istezanja ili modrica živci, Međutim, živci obično se oporave, tako da nije potreban poseban tretman. Naročito zabrinjava bilateralna rekurentna pareza koja može prouzročiti potpunu opstrukciju dušnika. To predstavlja rizik od gušenja pacijenta. U takvim slučajevima trajni treheotomija potrebno je. Druga opasnost od tireoidektomije je nenamjerna ozljeda paratireoidnih žlijezda. Obično ga je teško otkriti i može izbiti iz kolosijeka kalcijum metabolizam. Međutim, ovu se komplikaciju obično lako može ispraviti Vitamin D i kalcijum dopunu. Ostali mogući rizici i nuspojave uključuju poteškoće s gutanjem, vrat bol od pozicioniranja, ozljeda susjednih tjelesnih struktura poput dušnika ili jednjaka, oštećenja mekog tkiva, ožiljaka ili alergijskih reakcija koje čak mogu dovesti do opasnosti po život Anafilaktički šok.
