Brlog je dio osi, drugi vratni kralježak. Sastoji se od tijela s lukovima kralježaka i poprečnim odlomcima i koštanog procesa nazvanog kralježnica ili zub (jazbine). U prijelom (a slomljena kost) osi, najčešće su zahvaćene jazbine, zbog čega je ova vrsta fraktura kostiju naziva se lom jazbine.
Što je prijelom jazbine?
Brloge prijelom je prekid u koštanom procesu drugog vratni kralježak. Postoje tri različite vrste prijeloma prema Anderson-D'Alonsovoj klasifikaciji. Za os jazbine pričvršćuju se različiti ligamenti kroz koje se kretanje vratnih kralješaka prenosi na muskulaturu. Jedan od tih ligamenata je ligamentum transversum.
- Kod tipa I prijelom, vrh osovine jazbina iznad ovog ligamenta je puknut pod kutom.
- Tip II je najčešći od prijeloma jazbina. Ovdje je mjesto loma blizu baze jazbina, blizu spoja s tijelom osi.
- Tip III već se proteže u tijelo osi.
Uzroci
Prijelom tipa I nastaje pretjeranim rastezanjem ligamenta alarije. To se može dogoditi zbog teške ozljede s pomicanjem gornjeg vrata maternice zglobova između okcipitalne kosti i prve vratni kralježak. To dovodi do toga da pridruženi ligamenti (ligamenta alaria) otkidaju kost, uzrokujući tako prijelom. Prijelom tipa II često je posljedica padova. Padovi u lice rezultiraju hyperextension ozljede koje pomiču atlas kralježak unatrag i pada na stražnju stranu glava rezultiraju hiperfleksijskim traumama koje su odgovorne za pomicanje atlasa prema naprijed. U oba slučaja može se dogoditi prijelom tipa II. Kod tipa III, nasilni udar uzrokuje pomak kralješka. To uzrokuje masivne istezanje ligamenta koji okružuje os densa (ligamentum transversum). Ako se tijekom toga ne pokida istezanje, on prenosi djelujuću silu na kralježak, što rezultira prijelomom. Prijelomi brloga često pogađaju starije ljude jer kosti u starijih ljudi postaju sve lomljiviji. U mlađih ljudi koštana je struktura još uvijek jača, zbog čega je vjerojatnije da će se kod njih dogoditi ozljede ligamenata.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Korištenje električnih romobila ističe povijest bolesti ovdje je posebno važno jer se vrste ozljeda otkrivaju na temelju slijeda nesreća. Ozljede poput brade rane, ozljede lica, i glava razderotine već mogu ukazivati na ozljedu vrata maternice. Ako je nagnuto držanje glava i vrat dodaje se ovome, s bol i ograničeno kretanje gornjeg dijela vratne kralježnice, postoji još više dokaza o takvoj ozljedi. Palpacijska lokalizirana osjetljivost kao glavni simptom sugerira ozljedu gornjeg dijela vratne kralježnice. Ostali simptomi uključuju vrat bol, disfagija i neurološki deficit.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja tehnikama snimanja. Ovo je možda uobičajeno rendgen gornjeg dijela vratne kralježnice u tri ravnine, ali a računarska tomografija skeniranje je preciznije. Čini ozljede vidljivijima ili očiglednijima koje se u sustavu često ili ne otkriju ili podcijene rendgen.
komplikacije
Prijelom densa može prouzročiti komplikacije i bol na raznim mjestima oko vrat. Međutim, u većini slučajeva dolazi do ozljeda na vratnim kralješcima. U ovom slučaju pacijent pati od ograničenog kretanja, jer pokreti glave i vrata često dovesti do boli. Kao rezultat toga, kvaliteta života je također znatno smanjena. Bolovi se javljaju u vratu i cervikalnoj regiji. Oni se mogu javiti ili kao bol u mirovanju ili kao bol pod pritiskom. Poteškoće s gutanjem su također česti. Pacijenti se više ne mogu baviti sportom ili fizičkim aktivnostima, što im ograničava svakodnevni život. U najgorem slučaju, prijelomi jazbina također mogu paralizirati respiratorni centar, što rezultira smrću. Liječenje obično uključuje operaciju i upotrebu uređaja za fiksiranje. Ovisno o dobi, to može dovesti na razne daljnje komplikacije, tako da može biti potrebna daljnja operacija. Očekivano trajanje života se ne smanjuje prijelomom brloga ako se liječi na vrijeme i ako se pacijent ne izlaže posebnim stresima.
Kada otići liječniku?
Budući da je ovaj prigovor a fraktura kostiju, u ovom se slučaju u svakom slučaju mora potražiti liječnika. Ako pacijent ne posjeti liječnika, u daljnjem tijeku mogu nastati komplikacije ako kosti nemojte se pravilno spojiti. U pravilu se treba obratiti liječniku ako pacijent osjeća vrlo jake bolove u vratu nakon nesreće ili nakon udarca. Gubitak svijesti na kratko može ukazivati i na lom jazbine. Slično tome, lom brloga dovodi do značajnih ograničenja u kretanju i ozbiljnih poteškoća u gutanju, što otežava uzimanje hrane. Posjet liječniku je svakako potreban i za ove pritužbe. Slično tome, ozbiljna bol u vratu može ukazivati na lom brloga i stoga ga treba ispitati. U akutnim hitnim slučajevima ili u slučaju vrlo jake boli, pogođena osoba treba posjetiti bolnicu ili nazvati hitnog liječnika. Zatim se osigurava daljnje liječenje imobilizacijom zahvaćene regije.
Liječenje i terapija
Prijelom tipa I smatra se stabilnim i može se adekvatno liječiti cervikalnom učvršćivanjem kroz jedan do dva tjedna. Prijelom tipa II je kritičan. Nestabilan je i teško se liječi. Dostupne su dvije mogućnosti liječenja. Kao konzervativni terapija, halo prsluk nosi se dvanaest tjedana. Halo prsluk fiksira glavu i omogućuje zacjeljivanje prijeloma. Umjesto halo prsluka sve se više koristi cervikalna ortoza. Osobito stariji pacijenti imaju manje poteškoća s tim. Jedan argument protiv konzervativca terapija je to pseudartroza razvija se u 35 posto do 85 posto svih slučajeva. Konzervativnim liječenjem postoji rizik od pseudartroza. Učestalost pseudartroza također se daje kao 35 do 85 posto. Denspseudartroza predstavlja dvije glavne opasnosti. Može postojati akutna paraliza respiratornog centra s tetraparezom (što je paraliza sva četiri udova) ili polako progresivna mijelopatija, u mijelopatijaje leđna moždina je progresivno oštećen, zbog sve većeg pritiska sfenoidnih artroza. Ovo također može dovesti do paralize pa i smrti. Pritom postoje i pacijenti s pseudartrozom koji su stabilni i nemaju pritužbi. U neliječenom prijelomu brloga tipa II pseudartroza se javlja u 100 posto slučajeva. Budući da je konzervativan terapija je ispunjen mnogim rizicima, operacija je sve poželjnija čak i kod starijih pacijenata. Još uvijek nije pronađena idealna kirurška tehnika za stabilizaciju prijeloma brloga tipa II. Dorzalna fiksacija vratnih kralješaka C1 i C2 (atlas i osi) pruža najveću stabilnost, ali moguće je samo ograničeno kretanje glave. Gubitak rotacije je 50 posto. Osim toga, postoji rizik od ozljeđivanja vertebralna arterija tijekom operacije, a može biti i većih krv gubitak tijekom postupka. Druga opcija je vijčana fiksacija ventralnih jazbina. Ovdje nema gubitka rotacije i moguća je brža mobilizacija pacijenta, što je posebno važno kod starijih pacijenata. U ovom je slučaju, međutim, veća učestalost pseudartroze densa i do 20 posto slučajeva zahtijeva daljnju operaciju. S dodatnom ventralnom vijčanom fiksacijom C1 i C2 može se postići poboljšanje stabilnosti. U ovom prijelomu, vrsta liječenja je stvar razmatranja. Odlučujući terapijski cilj je brza mobilizacija i reintegracija starijeg pacijenta. Prijelom brloga tipa III može se liječiti konzervativno. Ovdje se pseudartroze rijetko stvaraju i pacijent mora nositi halofikator ili cervikalnu ortozu deset do dvanaest tjedana. Operacija je rijetko potrebna.
Outlook i prognoza
U svakom slučaju loma jazbine, pogođene osobe ovise o liječenju. Kod ove bolesti nema samoizlječenja, a u mnogim slučajevima i neizdrživih bolova, pa je liječenje u svakom slučaju neophodno. Oboljeli pate od ozbiljnih ograničenja kretanja, a također i od bolova u vratu ili glavi. To može dovesti do poteškoća s gutanjem, a bol se često širi i na susjedna područja tijela. Kvaliteta života pacijenta znatno je smanjena i ograničena frakturom jazbina. U daljnjem tijeku to također može dovesti do neuroloških deficita i dalje do senzornih poremećaja. Liječenje loma jazbina uvijek ovisi o točnim pritužbama i simptomima i može ih relativno dobro ograničiti. Prijelom se ispravlja kirurškom intervencijom. Kirurška intervencija često se više ne izvodi kod starijih ljudi, tako da ovise o konzervativnoj terapiji. To možda neće rezultirati potpunim zacjeljivanjem, a kretanje glave ostaje ograničeno. Očekivani životni vijek obično se smanjuje prijelomom jazbine samo ako negativno utječe na respiratornu funkciju pacijenta.
Prevencija
Dens ozljede su obično posljedice nesreća koje uključuju glavu. Tipične su to prometne nesreće ili čak sportske nezgode, padovi tijekom jahanja ili skijanja ili prvo skakanje glavom u nepoznate vode koje su previše plitke. Kod starijih ljudi čak i jednostavan pad može biti dovoljan. Samo odgovarajuća sigurnost mjere ponuditi zaštitu. Osjetljivo ponašanje u cestovnom prometu. Auto u prometu sa zračnim jastucima, pravilno podešenim naslonima za vrat i dobrim sigurnosnim pojasevima. Poštivanje sigurnosnih pravila i nošenje kaciga i zaštitne odjeće tijekom sporta i na poslu. Za starije osobe, liječenje problema s cirkulacijom važno je kako bi se spriječilo nesvjestice i vrtoglavica to može dovesti do padova.
kontrola
Prijelom jazbine je prijelom vratnog kralješka koji se često događa kod starijih ljudi kada padnu naprijed. Da bi se mogao osigurati optimalan tijek bolesti bez ikakvih komplikacija, redoviti pregledi trebaju se obavljati kod liječnika koji se liječi. Inače, postoji rizik da ova vrsta prijeloma neće rasti zajedno pravilno. Ako pogođena osoba odluči redovito posjećivati liječnika, apsolutno ništa ne priječi potpunom oporavku. Pomoću ventralnih vijčanih fiksacija prijelom se može učvrstiti tako da može rasti zajedno čvrsto i stabilno. Međutim, prikladni naknadni pregledi su od velike važnosti, jer takva strana tijela uvijek mogu izazvati komplikacije. Ako želite izbjeći sve komplikacije, nužno je koristiti se gore spomenutim pregledima naknadne njege. Redoviti posjeti liječniku mogu osigurati potpuni i pravodobni oporavak. Međutim, ako se pogođena osoba potpuno odrekne takve naknadne njege, pod određenim okolnostima mogu nastati čak i ozbiljne posljedične štete. Prijelom jazbine je medicinski stanje to svakako treba liječiti medicinski i lijekovima. Također bi se trebali provesti kontrolni pregledi kako bi se osigurao potpuni oporavak. Ako se to ne dogodi, pogođena osoba mora očekivati značajne komplikacije ili trajnu posljedičnu štetu.
Što možete učiniti sami
Ako se sumnja na prijelom jazbine, liječnik mora postaviti dijagnozu i odmah započeti kirurško liječenje. Nakon operacije, malo samopomoći mjere olakšajte svakodnevni život s prijelomom brloga. Prvo i najvažnije, to uključuje odmor i odmor u krevetu. Leđni i vratni kralješci ne smiju se opterećivati tijekom prvih dana i tjedana nakon operacije. Potrebni su daljnji medicinski pregledi kako bi se isključila neurološka oštećenja. Ako se primijete neobični simptomi, o tome se mora razgovarati s nadležnim liječnikom. Prateći fizioterapija i lagani sportovi, ali također joga or Pilates preporučuju se. Masaže pomažu protiv napetosti kao rezultat udlagivanja. Ne mogu se očekivati dugoročne posljedice s lomom jazbine. Stoga oni koji su pogođeni moraju biti spremni na bol i ograničeno kretanje, posebno u prvim tjednima i mjesecima nakon nesreće ili pada. Da bi povratak svakodnevnom životu tekao nesmetano, važno je govoriti drugim oboljelima. Na forumima i u grupama za samopomoć, pacijenti s prijelomom brloga mogu dobiti savjete o prikladnim sportovima, bilo kojoj prehrani mjere (posebno za prijelome brloga tipa II) i moguće popratne simptome. Kao rezultat toga, i uobičajenim medicinskim liječenjem, fraktura jazbine može se izliječiti brzo i relativno bezbolno.
