Prognoza
Otprilike 1/3 svih pogođenih ljudi preživi takvo krvarenje bez većih tjelesnih i mentalnih ograničenja. Nažalost, ostale 2/3 bolesnika zadržava mozak oštetiti ili umrijeti uglavnom zbog kompresije vitalnih centara u moždanom stablu (respiratorni centar, cirkulacijski centar) ili nedostatka kisika (ishemija) vitalnih područja mozga zbog vazospazama.
Uzroci
To je dakle krvarenje u prostor između paukove mreže (arachnoidea) i meke moždanih ovojnica (pia mater), koja se puni likerom. Takvo krvarenje obično uzrokuje iznenada puknuće krv brod (u ovom slučaju: arterija). Razlog ove suze (med.
ruptura) je obično takozvana aneurizma. Aneurizma opisuje ispupčenje krv stijenka žile, glavna je komplikacija što može puknuti u bilo kojem trenutku. Do tada takva aneurizma obično ostaje asimptomatska, pa pacijent nema pritužbi.
Aneurizme mogu biti stečene ili urođene. Stečene aneurizme obično se javljaju kao rezultat patoloških promjena na arterijskoj stijenci u obliku kalcifikacije, koja se naziva ateroskleroza (također: arterioskleroza). Pa ako takva posuda pukne, krv od arterija ulazi u subarahnoidni prostor. Zbog visokog tlaka u arterijskoj krvi posuđe, krv se pumpa pod visokim tlakom, pa puno krvi istječe iz posude u subarahnoidni prostor u vrlo kratkom vremenu.
Dijagnoza
Od subarahnoidno krvarenje je vrlo akutna klinička slika s potencijalno ozbiljnim komplikacijama, presudno je osigurati brzu dijagnozu. Iz tog je razloga računalna tomografija primarna metoda koja se koristi, jer ovaj postupak u većini slučajeva brzo potvrđuje dijagnozu. U nekim slučajevima MRI također može biti od pomoći. Za vizualizaciju i lokalizaciju, takozvano digitalno oduzimanje angiografija (DSA), u kojem se kateter obično uvodi kroz posudu u preponama dok se ne pojavi sumnja na krvarenje, a posuđe su vizualizirani u Rendgen slika s kontrastnim medijem.
Prednost ovog postupka je mogućnost liječenja izravno na mjestu pod određenim uvjetima. Ako CT (računalna tomografija) ne da rezultat, lumbalni puknuti može se izvršiti ako je potrebno. U ovom postupku uzima se živčana voda (liker) iz subarahnoidnog prostora.
Nakon toga se može postaviti vizualna dijagnoza kako bi se utvrdilo ima li krvi u likvoru. Kao i kod bilo kojeg drugog postupka, postoji određeni rizik za pacijenta i mjesto krvarenja u glava ne može se utvrditi. Računalna tomografija najosjetljiviji je oblik dijagnoze subarahnoidno krvarenje.
To znači da CT otkrije oko 95% krvarenja. Razlog tome je što je CT posebno dobar u prepoznavanju akutnih krvarenja, što je obično slučaj kod subarahnoidnog krvarenja. Ovim oblikom slikanja snimaju se mnogi presjeci.
Treba napomenuti da CT uključuje relativno visoko izlaganje zračenju u usporedbi s drugim metodama snimanja. Međutim, ovo igra podređenu ulogu s obzirom na veliku prednost brze dijagnoze. Povremeno se CT CT-a mozak ne nudi dovoljno isključenja je li to subarahnoidno krvarenje ili nešto drugo.
U ovom slučaju magnetska rezonancija može pomoći. Prednost ove metode sekcijskog snimanja je što se mogu otkriti takozvana subakutna krvarenja. Dakle, ako nema jakog krvarenja koje dovodi do akutnog neurološkog oštećenja, već "samo" malo krvarenje koje, na primjer, nastavlja lagano krvariti tijekom nekoliko dana, to se može lako otkriti MRI.
