Učestalost kardiomiopatije
Najčešći kardiomiopatija je dilatirana kardiomiopatija. Njegova prevalencija ili incidencija je 40 slučajeva na 100 000 stanovnika. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost od bolesti da razviju žene.
Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali dobni vrh je uglavnom između 20 i 50 godina. Prevalencija hipertrofične opstruktivne kardiomiopatija je vrlo niska, s oko 0.2% stanovništva. Najrjeđi oblik kardiomiopatija u zapadnom svijetu je restriktivni oblik.
U tropskim zemljama, međutim, može činiti do 25% kardiomiopatija, ovisno uglavnom o broju perikardijalnih bolesti. Kardiomiopatija desne klijetke uglavnom pogađa mladiće i ima prevalenciju od 1 na 10 000 slučajeva. Također čini oko 10-20% iznenadne srčane smrti i zemljopisno je češći u Italiji. Broj nerazvrstanih kardiomiopatija izuzetno je rijedak.
Povijest
Simptomi kardiomiopatije mogu se izvesti iz njihovih funkcionalnih ograničenja. Glavni simptomi uključuju otežano disanje, umor, kratkotrajni gubitak svijesti, voda u plućima i bol u prsima. Ovdje se pojedinačni simptomi ne mogu nužno dodijeliti određenom obliku kardiomiopatije, jer različiti mehanizmi često dovode do slične kliničke slike.
Kratkoća daha i smanjeni stres glavne su pritužbe s kojima pacijent posjećuje svog liječnika. Bol u prsima je češći u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, na primjer, jer tijelo ne uspijeva opskrbiti povećano srce mase s dodatnim kisikom pod stresom. Kratkoću daha uzrokuje a krv zagušenja u plućima.
Korištenje električnih romobila ističe srce nema više snage pumpati krv dalje od pluća, a tekući dio krvi može ući u pluća. To u konačnici sprječava transport kisika, a može dovesti i do voda u plućima (plućni edem). Uzroci različitih kardiomiopatija su višestruki i mogu se dodijeliti različitim mehanizmima bolesti.
To uključuje genetske uzroke, bakterijske / virusne patogene i sistemske bolesti. Dilatiranu kardiomiopatiju možemo podijeliti na primarni i sekundarni oblik. U primarnom obliku bolest potječe izravno iz srce sam mišić i čini oko 10% ukupnih slučajeva dilatirane kardiomiopatije.
Sekundarni oblik dilatirane kardiomiopatije možemo podijeliti na 3 glavna uzroka, od kojih svaki čini približno 30% sekundarnih oblika. Obiteljski uzroci temelje se na genetskom defektu, pri čemu su genetski podaci neispravni, što osigurava proizvodnju važnog srčanog mišića proteini. Oni su posebno važni za razvoj snage srčanog mišića.
Upalni procesi također igraju važnu ulogu, kao bakterija i / ili virusi može oštetiti srčani mišić. Osim toga, tijelo također može oštetiti srčani mišić putem vlastitog proteini (antitijela). To bi tada predstavljalo takozvanu autoimunu bolest.
Otrovne štete također čine 30% sekundarnih uzroka. Čini se da alkohol ovdje igra vodeću ulogu i uspostavio se kao glavni uzrok, posebno u industrijaliziranim zemljama. Hipertrofična kardiomiopatija je nasljedna bolest i pozitivni obiteljski slučajevi mogu se otkriti u oko 50% slučajeva.
U međuvremenu, 10 lokusa gena i više od 100 različitih mjesta mutacije mogu se identificirati kao uzrok kardiomiopatije, što može dovesti do hipertrofične kardiomiopatije. Kao što je gore spomenuto, restriktivna kardiomiopatija češća je u tropskim regijama svijeta i također se može podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni oblik uzrokuje a vezivno tkivo preuređivanje srčanih mišića, što dovodi do ukrućenja srca i nemogućnosti ispravnog rada.
Löfflerova endokarditis (Löfflerova perikarditis) ovdje igra vrlo važnu ulogu. Počinje upalom srca, a završava ukočenim, funkcionalno ograničenim srcem. Sekundarni oblik obično uzrokuju takozvane bolesti skladištenja.
Bolesti skladištenja nastaju kada tvar ostane u tijelu ili se ne može razgraditi. Te se tvari mogu taložiti bilo gdje, što dovodi do funkcionalnog oštećenja pojedinog organa. Bolesti skladištenja koje dovode do restriktivne kardiomiopatije su amiloidoza, sarkoidoza te razne bolesti skladištenja masti i šećera.
Kardiomiopatija desne klijetke genetski je nasljedna bolest i često se može potvrditi u obiteljima. Neklasificirane kardiomiopatije obično se temelje i na genetskom defektu. Kardiomiopatija se dijagnosticira nakon rutinskih kardioloških pregleda, a u posebnim se slučajevima provode genetski testovi kako bi se postavila konačna dijagnoza.
Rutinski kardiološki pregledi uključuju sistematski pregled, elektrokardiogram (EKG), ehokardiogram, kateterizacija srca, grudi rendgen a u nekim slučajevima i srčani mišić biopsijaKodom sistematski pregled, kardiolog pristupa dijagnozi tražeći tipične promjene u tijelu u odnosu na kardiološke poremećaje. The elektrokardiogram omogućuje liječniku da provjeri električnu funkcija srca. Ovdje kardiolog može dati izjavu o funkcionalnosti električnih vodova, a time može odrediti i električne smetnje tipične za određenu kardiomiopatiju.
Ehokardiogram je postao standardni pregled u kardiološkoj dijagnostici. Ovdje liječnik može dobiti izravnu sliku srca i, ako je potrebno, poremećaja. U Dodatku, ehokardiografija omogućuje liječniku da vidi što krv protok unutar srca je poput.
Protok krvi unutar srca puno govori o tome koliko je srčani mišić funkcionalan. Miokarda biopsija je postupak u kojem se uklanja mali komadić srčanog tkiva kako bi se kasnije dalo priopćenje o patološkim promjenama srca na staničnoj razini. Ovaj se pregled često izvodi zajedno s drugim područjima medicine, poput patologije.
Kateterizacija srca često se koristi da bi se isključilo ono srce posuđe je blokiran, što bi potencijalno moglo uzrokovati tipične simptome srca. Liječenje kardiomiopatije ovisi o poremećaju uzrokovanom kardiomiopatijom. U skladu s tim, liječnik mora prirodno prepoznati je li kardiomiopatija primarna ili sekundarna.
Osnovni uzrok proširene kardiomiopatije je taj što je klijetka abnormalno proširena i volumen krvi ne može se dovoljno pumpati. Ovo je cilj terapije:
- Smanjenje volumena cirkulacije
- Snižavanje krvnog tlaka i a
- Smanjenje rada srca.
Tako je srce zaštićeno i može učinkovitije pumpati. Proširenje srca također može dovesti do srčana aritmija, koja se također mora liječiti.
Tijekom terapije, razrjeđivači krvi i lijekovi koji reguliraju srca su korišteni. U težim slučajevima mora se razmotriti da li pejsmejker terapija je prikladna. U hipertrofičnoj opstruktivnoj kardiomiopatiji, srce se bori protiv stalne prepreke.
To srce košta velike snage, što u konačnici može dovesti do srčanog umora. Kako bi se smanjio rad srca, beta-blokatori i kalcijum inhibitori se koriste jer smanjuju snagu srca i poboljšavaju njegovo punjenje. Ako je medikamentozna terapija kardiomiopatije neučinkovita, dijelovi srca koji predstavljaju prepreku invazivnim se mjerama mogu učiniti neučinkovitima ili ukloniti tijekom kirurškog postupka.
Restriktivna kardiomiopatija također se liječi prema danim simptomima i može se liječiti slično dilatiranoj kardiomiopatiji ili hipertrofičnoj opstruktivnoj kardiomiopatiji. Budući da u mnogim slučajevima postoji i upala srčanog mišića s zahvaćenom perikardijum, oni se također moraju liječiti protuupalnim lijekovima. Neklasificirane i desne klijetke kardiomiopatije također se mogu liječiti samo simptomatski.
