Mitilizam je medicinski izraz za trovanje školjkama. Simptomi se mogu pojaviti u živčani sustav i na koža, pored gastrointestinalnog trakta. Liječenje trovanja školjkama je simptomatsko, jer ne postoje protuotrovi.
Što je trovanje školjkama?
Mitilizam je trovanje uzrokovano jedenjem školjki. Ovo trovanje školjkama možemo podijeliti u četiri različita oblika:
- Središnji živčani oblik
- Neurotoksični oblik
- Dijareični oblik
- Paralitički oblik.
Podtipove karakteriziraju različiti vodeći simptomi i u nekim se okolnostima mogu stopiti jedna u drugu. U pojedinačnim slučajevima, određeni oblik trovanja može se dogoditi samo s difuznim granicama u odnosu na ostala tri oblika. Ponekad se razlikuju samo tri oblika trovanja školjkama umjesto spomenuta četiri. Ova se klasifikacija uglavnom odnosi na anatomski sustav u kojem se javljaju simptomi trovanja. Prema ovoj shemi, alergijski i gastrointestinalni oblik razlikuju se od neurotoksičnog oblika. U pravilu toksini koji izazivaju ulaze u školjke kroz voda i prehrambeni lanac. Međutim, u kamenicama se tijekom mrijesta stvaraju endogeni toksini. Truleće u dagnjama također mogu uzrokovati trovanje.
Uzroci
Trovanje dagnjama javlja se prvenstveno nakon jedenja dagnji i gomilastih dagnji. Rjeđe se simptomi trovanja opažaju i nakon konzumacije kamenica. U neurotoksičnim trovanjima simptome trovanja uzrokuju neurotoksini. Primjerice, dinoflagelati proizvode saksitoksin u planktonu. Školjke nakupljaju tu tvar u mesu tijekom filtracije planktona. Crvene i dijatomejske alge, s druge strane, proizvode domoik kiseline a također su dio prehrambenog lanca raznih školjkaša. Dijareični oblik uzrokuje okadaic kiseline. Brevetoksini se također nalaze kao toksini u dagnjama i stoga također mogu biti uzrok trovanja dagnjama. Neka trovanja školjkama uzrokuju proizvodi truljenja koji nastaju u školjkama koje više nisu svježe. Ovi proizvodi truljenja uglavnom uzrokuju gastrointestinalne tegobe kod ljudi. Inače, toksini poput spomenutih mogu se prokuhati ili isprati uobičajena je zabluda.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi trovanja školjkama razlikuju se ovisno o uzročniku toksina i njegovoj dozi. U gastrointestinalnom obliku, truli proizvodi školjkaša izazivaju gastrointestinalne simptome, čija težina ovisi o doza i starost školjki. Proljev i povraćanje su vodeći simptomi. Zimica može ih pratiti. Alergijsko trovanje školjaka obično uzrokuje bezopasno koža osip. Paralitični oblik uzrokovan neurotoksinima karakteriziraju globusni osjećaji u grlu, senzorni poremećaji i paraliza. Poremećaji kretanja i poremećaji govora također se javljaju. Pacijentova tjelesna temperatura ponekad poraste do razine opasne po život i nastupa tjeskoba i javljaju se poremećaji svijesti. Respiratorni problemi prisutni su u središnjem živčanom obliku. Paralitični oblik je najteži oblik trovanja školjkama i može izazvati respiratorne ili Srčani zastoj.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik dijagnozu mitilizma postavlja prvenstveno prema povijesti. Lokalna pojava omogućuje liječniku da procijeni vjerojatnost svakog oblika trovanja školjkama. Klinička slika relativno je tipična za trovanje ribom i školjkama. Međutim diferencijalna dijagnoza između pojedinih oblika trovanja često je povezano s problemima u pojedinačnim slučajevima. Otkrivanje određenih toksina u mesu dagnji smatra se potvrdom dijagnoze, ali se rijetko može pružiti. Tijek trovanja jako ovisi o određenom toksinu i težini. Tečajevi opasni po život mogu se pojaviti uglavnom u paralitičkom obliku. Za ostale oblike prognoza je obično povoljnija.
komplikacije
Kao trovanje školjkama mogu se pojaviti ozbiljni fizički simptomi. Obično prateći simptomi uključuju proljev i povraćanje or zimica, koja, ako se ne liječi, može dovesti do dehidracija i problema s cirkulacijom, na primjer. U težim slučajevima može doći do trovanja školjkama poremećaji govora i poremećaji kretanja. Ponekad se tjelesna temperatura povisi na životnu opasnost i javljaju se tjeskoba i oslabljena svijest. U središnjem živčanom obliku, disanje mogu se pojaviti poteškoće, a u paralitičkom obliku dišni i Srčani zastoj može se dogoditi. Rijetko se može dogoditi toksična infekcija, tijekom koje krv može doći do trovanja. Ljudi koji su već fizički oslabljeni ili su pod velikim stresom posebno su izloženi riziku od takvih komplikacija. Na primjer, trudnice, starije osobe, mala djeca, pacijenti s oslabljenim imunološki sustav i druge rizične skupine. Kada se liječi trovanje školjkama, propisano droge mogu izazvati netolerancije i alergijske reakcije. Dakle, mnogi antibiotici uzrokovati gastrointestinalne tegobe, koža osip i tjelesna nelagoda. U kontekstu često propisanih radna terapija, na primjer, može doći do fizičkog preopterećenja ili već oslabljenog imunološki sustav može biti preopterećen. Međutim, u svim se slučajevima trovanje školjkama može izliječiti bez većih komplikacija, pod uvjetom da se prepozna i liječi u ranoj fazi.
Kada trebate otići liječniku?
Ako pogođena osoba doživi ozbiljnu slabost, mučnina or povraćanje odmah nakon ili dok još uvijek jedete školjke, treba se obratiti liječniku. U slučaju znojenja, blijeda put, kao i oštar pad krv pritisak, potreban je liječnik. U akutnim slučajevima mora se upozoriti hitna pomoć, jer oboljela osoba mora odmah dobiti intenzivnu medicinsku pomoć. Inače, u slučaju trovanja školjkama predstoji prijevremena smrt. Ozbiljno proljev, želudac bol i grčevi u želucu daljnji su znakovi nepravilnosti. Ako postoji porast tjelesne temperature, osjećaj unutarnje topline ili vrtoglavica, treba se obratiti liječniku. Nagle promjene izgleda kože, svrbež ili nelagoda na koži trebaju se istražiti i liječiti. Ako postoji paraliza ili poteškoća disanje, također je potrebna akcija. Ako dođe do gubitka respiratorne aktivnosti ili naglog gubitka svijesti, također treba upozoriti hitnog liječnika. Kako bi se osiguralo preživljavanje pacijenta do dolaska hitne pomoći, prva pomoć mjere moraju istovremeno uzeti prisutni. Ako se gore spomenute pritužbe pojave nakon ili tijekom posjeta restoranu, također je potreban posjet liječniku. U nekim slučajevima kuhari koriste školjke kako bi pročistili ili začinili pripremljeni obrok, tako da su ostaci ili sitni komadići školjki ugrađeni u jelovnik bez znanja pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Mytilismus se ne može liječiti uzročno, već samo simptomatski. Na primjer, ako postoji respiratorna smetnja, pružanje pacijentu kisik može biti naznačeno. Ako su prisutni simptomi gastrointestinalnog trakta, dehidracija može se dogoditi. Ako je potrebno, ovo dehidracija nadoknađuje se intravenskim administraciju tekućina. Kako bi što brže eliminirao toksine iz tijela, voda uravnotežiti treba držati relativno visokom. Na taj se način potiče izlučivanje toksina mokraćom. Ako se pojave dermatološki simptomi, masti a oblozi se koriste za ublažavanje svrbeža. Anksioznost se može ublažiti putem određenog administraciju of sedativi, Međutim, stanje od kardiovaskularni sustav igra presudnu ulogu u ovom procesu, kao srce neuspjeh se može dogoditi ako se ne uzme u obzir. Pumpanje želudac obično više nije učinkovit kada se pojave prvi simptomi, jer se toksini već apsorbiraju u krv u roku od dva do pet sati. Ako se razvije paraliza koja se sama od sebe ne riješi u sljedećih nekoliko dana, fizikalna terapija može se naznačiti za povratak mobilnosti. Radna terapija također može imati smisla u ovom kontekstu. Ako su prisutni trajni govorni problemi, tada se obično savjetuje logopeda.
Outlook i prognoza
Prognoza trovanja školjkama ovisi o točnom toksinu, mjestu djelovanja i doza. Mnoga trovanja školjkama smatraju se bezopasnima. Na primjer, trovanja koja pogađaju samo probavni trakt su obično dobro preživjeli. Ovdje je najviše opasna dehidracija kao posljedica proljeva. Trajnog oštećenja ne treba se bojati kod ovog oblika mitilizma. Ovaj oblik trovanja uglavnom uzrokuje okadaična kiselina. U drugim oblicima trovanja školjkašima prognoza je mnogo lošija. Domoična kiselina, ciguatoksin i saksitoksin mnogo su opasniji i mogu prouzročiti respiratorne i krvožilne probleme. Oboje postoji mogućnost da pogođene osobe prežive trovanje unatoč ozbiljnim simptomima. U ostalim slučajevima stanje može postati opasno po život, što je osobito slučaj s visokim dozama progutanog otrova. U tim se slučajevima otrovane osobe moraju liječiti što je brže moguće. Kako se trajanje trovanja bez pomoći i liječenja povećava, povećava se i stopa smrtnosti. Otrovanje školjkaša koje se liječi i preživi ne ostavlja sekundarne štete. Potpuni oporavak s privremenom fizičkom iscrpljenošću obično je rezultat. Treba imati na umu da trovanje školjkama nema nikakve veze s imunološki sustav a mogu se pojaviti svako malo.
Prevencija
Može se spriječiti trovanje školjkama. Primjerice, dagnje iz nečistih voda ne smiju se jesti. Općenito, dagnje uvijek treba namakati u čistoj voda prije konzumacije radi detoksikacije njihovih toksina. U ljetnim mjesecima poželjno je općenito izbjegavanje dagnji, jer se u toplom godišnjem dobu stvara mnoštvo algi, a dagnje tako ljeti dolaze u pojačani kontakt sa svojim toksinima.
kontrola
Budući da je trovanje školjkama povezano s ozbiljnim tijekom infekcije gastrointestinalnog trakta, konačni, potpuni oporavak pacijenta ne događa se nekoliko tjedana. Tijekom razdoblja praćenja, pacijent bi trebao neprestano paziti na točan odabir hrane koja njeguje želudac i crijeva. Za to vrijeme i hranu treba pripremati na način koji vrlo nježno djeluje na želudac i crijeva. Hrana s povećanim rizikom od klice, poput sirovog mesa, sirovih proizvoda od jaja ili ribe, treba izbjegavati. Gastrointestinalna rehabilitacija je poželjna kao dio naknadnog liječenja. To se obično radi uz pomoć preparata koji sadrže živo mliječna kiselina bakterija, koji se uzimaju nekoliko tjedana za stabilizaciju i izgradnju zdrave crijevna flora. Budući da su imunološki sustav i gastrointestinalni trakt oslabljeni i oslabljeni, organizam je vrlo podložan daljnjim infekcijama i bolestima uzrokovanim bakterija i klice. Nadzorni pregledi kod liječnika koji se liječe moraju se stoga provesti vrlo brzo, ako je potrebno, kao rezultat ponovljenih gastrointestinalnih tegoba. Ako se proljev ponovi, pacijentovu stolicu treba pregledati u laboratoriju. Kroz naknadne preglede liječnik će dijagnosticirati da li gastritis razvio se od trovanja školjkama. To bi tada zahtijevalo odgovarajuće liječenje i liječenje lijekovima.
Što možete učiniti sami
Ne postoji protuotrov za trovanje školjkama. Samopomoć mjere mora se stoga usredotočiti na prevenciju, kao i na terapija pojedinih simptoma. Ako dagnje uzrokuju gastrointestinalni problemi, to je obično zato što hrana više nije bila stvarno svježa kad se jela i već su se stvorile truleće. Oni koji sami pripremaju školjke, trebali bi ih uvijek kupiti svježe i koristiti isti dan. Međutim, određeni simptomi trovanja proizlaze iz neurotoksina koji se školjke nakupljaju u njihovom mesu. Ovdje je malo mjesta za preventivno djelovanje. Međutim, ovaj se fenomen rjeđe javlja kod kamenica nego kod ostalih vrsta dagnji. Dakle, onima koji se ne žele potpuno predati, rizik od neurotoksičnog trovanja može se smanjiti jedenjem samo kamenica i izbjegavanjem dagnji i gomila. Mučnina, proljev i povraćanje obično predstavljaju prilično bezazlene simptome trovanja školjkama. U blažim slučajevima, ovi popratni simptomi mogu se liječiti i lijekovima bez recepta iz ljekarne. Uz to, pogođena osoba treba si dopustiti odmor i osigurati da nadoknadi gubitak tekućine, što je često povezano s proljevom. Uz vodu, treba piti nezaslađeni čaj ili juhu od povrća. Budući da je elektrolit uravnotežiti je često također uznemiren, grickanje slanih kolačića može biti korisno. Ako je paraliza, poremećaji govora, anksioznost, poremećena svijest ili disanje pojave se poteškoće, odmah se treba obratiti liječniku. U ovom je slučaju život pacijenta u opasnosti, jer to mogu teški oblici trovanja školjkama dovesti na respiratorne ili Srčani zastoj.
