Nadolazeće prijevremeno rođenje: prevencija

Da bi se spriječilo ugroženo prijevremeno rođenje, mora se obratiti pažnja na smanjenje faktori rizika.

Te mjere, koje su započete prije ili za vrijeme trudnoća i učinkovite su, nazivaju se primarnom prevencijom, za razliku od sekundarne prevencije, koja uključuje profilaktičke terapijske mjere nakon što se tijekom prenatalne njege utvrdi povećani rizik.

Primarna prevencija

Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
  • Zadovoljstvo konzumacijom hrane
    • Alkohol (> 20 g / dan)
    • Duhan (pušenje)
  • Upotreba droga
    • konoplja (hašiš i marihuana) - uz upornu upotrebu kanabisa tijekom trudnoća, prilagođavajući se utjecaju pušenje, alkohol, dobi i socioekonomskog statusa, prilagođeni omjer vjerojatnosti bio je 5.44 za prijevremeno rođenje (95 posto 2.44 do 12.11), tj. bio je povezan s pet puta povećanim rizikom.
  • Tjelesna aktivnost
    • Veliko fizičko opterećenje
  • Psihosocijalna situacija
    • Kronični stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
  • pothranjenost

Primjena progesterona za primarnu prevenciju

Studije podupiru korist primjene progesterona za sljedeće pacijente:

  • jedna stvar trudnoća u postpreranoj isporuci stanje. Početak: 16 + 0 tjedana trudnoće (SSW) - 36 + 0 SSG.
  • Trudnice sa skraćenjem vrata maternice <25 mm u 20 - 22 SSW do 36 + 0 SSW.

Daleko se najučinkovitiji postupak pokazao intravaginalno primijenjenim progesteron u dozama između 90 i 400 mg dnevno. To je rezultiralo smanjenjem prijevremenih poroda prije 34 SSW u usporedbi s prijevremenim porođajima među ženama u kontrolnim skupinama za oko 60% i porođaja prije 37 tjedana za oko 70%. Nadalje, broj smrtnih slučajeva kod novorođenčadi smanjio se za 60%.

Prema trenutnoj S2k smjernici „Prevencija i Terapija prijevremenih poroda “, ove bi trudnice trebale svakodnevno primati rodnicu progesteron (npr. kapsula od 200 mg) do 36 + 6 SSW [smjernice: S2k smjernica].

(Nema koristi za trudnice s višeplodnom trudnoćom ili prijevremenim pucanjem opne).

Sekundarna prevencija

Cilj je spriječiti prijevremeni porod poduzimanjem odgovarajućih mjera. To uključuje:

  • Mjerenje pH vagine (ako je pH> 4.4, zakiseljavanje s laktobacili ili lokalni antibiotik terapija).
  • Vaginalno sonografsko mjerenje vrata maternice (mjerenje duljine vrata maternice); Ako je duljina vrata maternice ≤ 25 mm prije 24. tjedna trudnoće, progesteron supstitucija do 36 + 0 SSW i dodatno možda cerklaž, potpuno zatvaranje vrata maternice ili umetanje cerklažnog pesara (Cervixpessar).

Cervikalni pesari smanjili su prijevremeni natalitet prije 37. tjedna trudnoće za 70%.

Za serklaž, koji uključuje postavljanje neabsorbirajuće trake oko cerviks, nije bilo uspjeha u prevenciji ni u jednoj podskupini ili krajnjoj točki.