Da bi se spriječilo ugroženo prijevremeno rođenje, mora se obratiti pažnja na smanjenje faktori rizika.
Te mjere, koje su započete prije ili za vrijeme trudnoća i učinkovite su, nazivaju se primarnom prevencijom, za razliku od sekundarne prevencije, koja uključuje profilaktičke terapijske mjere nakon što se tijekom prenatalne njege utvrdi povećani rizik.
Primarna prevencija
Čimbenici rizika u ponašanju
- Dijeta
- Pothranjenost
- Pothranjenost
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari): npr folna kiselina nedostatak - vidi terapija mikronutrijentima.
- Zadovoljstvo konzumacijom hrane
- Alkohol (> 20 g / dan)
- Duhan (pušenje)
- Upotreba droga
- Tjelesna aktivnost
- Veliko fizičko opterećenje
- Psihosocijalna situacija
- Kronični stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
- pothranjenost
Primjena progesterona za primarnu prevenciju
Studije podupiru korist primjene progesterona za sljedeće pacijente:
- jedna stvar trudnoća u postpreranoj isporuci stanje. Početak: 16 + 0 tjedana trudnoće (SSW) - 36 + 0 SSG.
- Trudnice sa skraćenjem vrata maternice <25 mm u 20 - 22 SSW do 36 + 0 SSW.
Daleko se najučinkovitiji postupak pokazao intravaginalno primijenjenim progesteron u dozama između 90 i 400 mg dnevno. To je rezultiralo smanjenjem prijevremenih poroda prije 34 SSW u usporedbi s prijevremenim porođajima među ženama u kontrolnim skupinama za oko 60% i porođaja prije 37 tjedana za oko 70%. Nadalje, broj smrtnih slučajeva kod novorođenčadi smanjio se za 60%.
Prema trenutnoj S2k smjernici „Prevencija i Terapija prijevremenih poroda “, ove bi trudnice trebale svakodnevno primati rodnicu progesteron (npr. kapsula od 200 mg) do 36 + 6 SSW [smjernice: S2k smjernica].
(Nema koristi za trudnice s višeplodnom trudnoćom ili prijevremenim pucanjem opne).
Sekundarna prevencija
Cilj je spriječiti prijevremeni porod poduzimanjem odgovarajućih mjera. To uključuje:
- Mjerenje pH vagine (ako je pH> 4.4, zakiseljavanje s laktobacili ili lokalni antibiotik terapija).
- Vaginalno sonografsko mjerenje vrata maternice (mjerenje duljine vrata maternice); Ako je duljina vrata maternice ≤ 25 mm prije 24. tjedna trudnoće, progesteron supstitucija do 36 + 0 SSW i dodatno možda cerklaž, potpuno zatvaranje vrata maternice ili umetanje cerklažnog pesara (Cervixpessar).
Cervikalni pesari smanjili su prijevremeni natalitet prije 37. tjedna trudnoće za 70%.
Za serklaž, koji uključuje postavljanje neabsorbirajuće trake oko cerviks, nije bilo uspjeha u prevenciji ni u jednoj podskupini ili krajnjoj točki.