Odvajanje mrežnice je akutno oko stanje. Ako se sumnja, an oftalmolog treba odmah vidjeti kako bi se spriječilo moguće slijepilo.
Što je odvajanje retine?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i struktura oka s odvajanje mrežnice. Kliknite za uvećanje. Odvajanje mrežnice unutar ljudskog oka je a stanje to se događa relativno rijetko. Međutim, nakon što se dogodi odvajanje mrežnjače, to predstavlja apsolutnu oftalmološku nuždu, jer se često vidi napredovanje prema središtu vida. Neposredna opsežna kirurška mjere su tada potrebni za očuvanje vida pacijenta. Postoje različiti uzroci odvajanja mrežnice, ali u cjelini se obično dobro liječe. Većina oboljelih pacijenata obično je u dobi između 40-70 godina. Ovo je dakle tipična bolest starosti. Mrežnica leži u stražnjem dijelu oka na dijelu tkiva pigmenata i sadrži osjetne stanice, takozvane štapiće i čunjeve. Te su šipke i čunjevi na poseban način međusobno povezane sa stanicama pigmentnog tkiva, što služi za održavanje usisnih sila u oku. Mrežnica je odgovorna za prijenos apsorbiranih optičkih osjetnih podražaja na mozak. Ako se odvoji od pigmentnog tkiva na kojem leži, naziva se odvajanje mrežnjače.
Uzroci
Kada zatezne sile djeluju na spojeve između mrežnice i pigmentnog tkiva, te veze se prekidaju i neizbježan je gubitak vida. Ljudi pogođeni odvajanjem mrežnice obično imaju između 50 i 70 godina. To znači da je u većini slučajeva odvajanje retine povezano s dobi, iako ovdje skupina miopičnih bolesnika ima veći rizik da bude zahvaćena odvajanjem mrežnice. S godinama se u mrežnici mogu razviti suze jer se staklasti humor oka vremenom mijenja. Na suzama se mogu stvoriti i adhezije, zbog čega će staklasto tijelo povući mrežnicu zajedno s njom kad se počne smanjivati. Ovaj vučni učinak može biti toliko jak da dolazi do odvajanja mrežnice. Neki već postojeći uvjeti koji također utječu na oko također mogu biti uzrok odvajanja mrežnice. Te bolesti uključuju, na primjer, dijabetes, Coatsova bolest, Lyme bolesti tuberkuloza. Kod ovih bolesti poremećena je razmjena tekućine u oku. To dovodi do naslaga koje zabijaju klin između mrežnice i donjeg sloja tkiva. Kao rezultat, dolazi do odvajanja mrežnice. Tumor oka također može biti uzrok odvajanja mrežnice, jer može pomaknuti mrežnicu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipične značajke odvajanja mrežnice očituju se promjenama u vizualnoj percepciji. Bljeskovi svjetlosti u vidnom polju pojavljuju se prvenstveno u tami. Ako pogođene osobe pomaknu oči, vuča se prenese na napetu mrežnicu i pokreće fotopsiju. U težim slučajevima pacijenti pate od takozvane čađave kiše, koja ponekad nalikuje leteći rojevi komaraca. Suze ili čak krvarenja dovesti do zamaha u njihovom obrascu kretanja. Ne ostaju u identičnim položajima kao u slučaju nakupina stanica u staklastom tijelu. Ako se vid potpuno smanji u određenim zonama, liječnici govore o gubitku vidnog polja (skotomu). Ova se pojava često polako širi. Pogođene osobe opisuju polako rastuću sjenu koja sve više pokriva vidno polje. Tok širenja obično je suprotan položaju odreda. Padajuća, tamna zavjesa ukazuje na probleme donje mrežnice. Takve se manifestacije smatraju hitnom situacijom i zahtijevaju hitno liječenje oftalmolog. Svi opisani simptomi ne moraju se susresti izolirano. Moguća je međusobna kombinacija. Neki se simptomi pojavljuju samo nakratko. Pogotovo su samo spontani bljeskovi svjetlosti bez daljnjih posljedica karakteristični za odvajanje na vanjskom rubu mrežnice. Stoga manje štete često ostaju neprimijećene. Ako je zahvaćena najoštrija točka vida (makula), pacijenti pate od izrazito ozbiljnog oštećenja vida zbog iskrivljenja i zamućenja. Stoga mjesto amotio retinae ostaje odlučujuće za cjelokupnu manifestaciju simptoma.
Dijagnoza i tijek
U samog pacijenta odvajanje mrežnjače prvo postaje primjetno zbog iritacija vidnog polja. Pogođene osobe iznenada vide male bljeskove svjetlosti, točkice, maglu ili crte. Znakovi odvajanja mrežnice također mogu postati vidljivi u obliku neke vrste "čađave kiše". Moguća je i percepcija sjena ili tamne zavjese. Ako se pojave takvi poremećaji vida, an oftalmolog treba odmah konzultirati i bez oklijevanja, to bi mogao biti odsječak mrežnice! Liječnik će koristiti posebne metode pregleda kako bi utvrdio postoji li odvajanje retine i pokrenuo daljnje postupanje mjere za liječenje.
komplikacije
Tijekom liječenja odvajanja mrežnice mogu se pojaviti razne komplikacije. Na primjer, nakon uspješne operacije postoji rizik da se mrežnica ponovno odvoji, što zahtijeva još jedan kirurški postupak. U ovom bi slučaju mogla biti potrebna i pars plana vitrektomija, kod koje se uklanja staklasto tijelo oka. U rijetkim slučajevima materijali koji se koriste za liječenje odvajanja mrežnice, poput pjenušavih čepova ili traka pričvršćenih oko očne jabučice, mogu uzrokovati netoleranciju i obrambene reakcije na dijelu tijela. U tom se slučaju materijali moraju ponovno ukloniti. In pars plana vitrektomija, stakleno tijelo oka zamjenjuje se plinom ili silikonskim uljem. Ovo potonje može dovesti do katarakte kod pacijenta i u svakom slučaju mora se ponovno ukloniti s oka nakon jedne godine. U principu, svi postupci mrežnice nose rizik od sekundarne glaukom, kod kojih se povećava očni tlak. Čak i uz uspješno liječenje odvoja mrežnice, pacijentova kvaliteta vida u zahvaćenom oku ostaje narušena. Ako an upala ili je tumorska bolest uzrok odvajanja mrežnice, uspješno liječenje također u velikoj mjeri ovisi o razriješenju upale ili uklanjanju tumorskog tkiva. Odvajanje mrežnjače treba liječiti u svakom slučaju, inače dovodi do slijepilo oka.
Kada trebate otići liječniku?
Naglo smanjenje vida treba odmah predstaviti liječniku. Ako se vid značajno smanji u roku od nekoliko minuta ili sati, postoji akutni zdravlje stanje to treba odmah predstaviti liječniku. Bez brze medicinske konzultacije postoji rizik od daljnjeg gubitka vida. U težim slučajevima i bez liječenja, slijepilo pogođene osobe. Zamagljen vid, poremećaji percepcije ili nemogućnost prepoznavanja određenih predmeta moraju se odmah pregledati i liječiti. Ako se uobičajeni obrisi ljudi ili zgrada iz neposredne okoline više ne mogu jasno definirati, postoji bolest oka u kojoj je potrebno brzo djelovanje. Ako pogođena osoba više ne može jasno prepoznati ili dodijeliti obrasce kretanja ljudi ili automobila koji prolaze, postoji razlog za zabrinutost. Ako oboljela osoba osjeća da se pred njezinim vidnim poljem nalazi roj komaraca ili prijavljuje druge osobitosti vizuelne percepcije, treba se obratiti liječniku. Iskrivljenja ili promjene boja u vidu drugi su znakovi postojeće nepravilnosti. Ako pogođena osoba prijavi crnu zavjesu koju opazi ispred svog vidnog polja, potrebno je potražiti liječnika. S gledišta pacijenta, čini se da se zavjesa polako spušta i to kontinuirano pogoršava vid.
Liječenje i terapija
Ako se potvrdi sumnja da je došlo do odvajanja mrežnice, tada je obično neizbježno kirurško liječenje zahvaćenog oka. Vrsta liječenja koju je oftalmolog na kraju odabrao ovisi o točnim uzrocima i opsegu dotičnog odvajanja mrežnice. Ako na mrežnici postoje samo male suze, one se mogu popraviti uz pomoć laserskih sondi. Hladan ponekad se koriste i sonde. Ako se staklasto tijelo povuklo prema unutra i na taj način povuklo mrežnicu, tada se mora umjetno proširiti. To se radi silikonskim čepovima. Ako je staklasto tijelo već previše deformirano, tada će ga možda trebati ukloniti i zamijeniti drugim prikladnim materijalima, kao što je posebno silikonsko ulje. Velika većina slučajeva odvajanja mrežnice kirurški je izlječiva, iako nekolicina pacijenata može doživjeti trajno pogoršanje vida nakon odvajanja mrežnice.
Outlook i prognoza
Bez liječenja doći će do progresivnog pogoršanja odvajanja mrežnice što će rezultirati sljepoćom. Što prije dijagnoza i liječenje započnu, prognoza je obično bolja. Uz specifični uzrok odvajanja mrežnice, područje zahvaćene mrežnice također se pokazuje vrlo važnim za prognozu. Gotovo pedeset posto svih odvajanja mrežnice može se izbjeći preventivnim putem mjere. Najbolja prognoza ima propadanje mrežnice povezano s rupturom (regmatogeno) - gotovo svi regmatogeni odvoji mrežnice mogu se popraviti operativnim zahvatom. Ako se odvajanje mrežnjače zadrži dulje vrijeme, može promovirati takozvanu proliferativnu vitreoretinopatiju. Ovo je proliferacija reaktivnog tkiva oko staklastog tijela. Posljedice su ozbiljne smetnje vida - sljepoća nije isključena. Daljnja komplikacija može se očitovati u naklonosti drugog oka. Ako je, na primjer, na jednom oku prisutan (regmatogeni) odljep mrežnice povezan sa suzama, postoji dvadeset posto rizika da se s vremenom razvije i odvajanje mrežnjače na drugom oku. Iz tog bi razloga visoko rizični pacijenti trebali otvoriti mrežnični pregled otprilike jednom godišnje od četrdesete godine života. U slučaju rupa na mrežnici na zdravim očima, čini se poželjno profilaktički ih liječiti laserom ili čak hladan primjena. U svakom slučaju, odmah se treba obratiti oftalmologu u slučaju naglog pogoršanja, kao i (ponovne) pojave simptoma odvajanja mrežnice.
Prevencija
Važan preduvjet za uspješno liječenje odvajanja mrežnice nakon što se dogodi je pravodobna konzultacija oftalmologa. Iz tog razloga, svaki signal alarma, bez obzira koliko je malen, treba shvatiti vrlo ozbiljno. Ako se pojave iznenadni poremećaji vida ili pogoršanje vida, nema razloga za dobro razmišljanje. Treba se brzo posavjetovati s liječnikom jer bi to mogao biti odsječak mrežnice. Osobama starijim od 40 godina i dijabetičarima savjetuje se da jednom godišnje posjećuju oftalmologa koji može otkriti moguće promjene na mrežnici i započeti liječenje prije nego što se dogodi odvajanje mrežnice. Sve u svemu, može se reći da je odvajanje mrežnice u današnje vrijeme izgubilo užas. Uz pažljivo pridržavanje gornjih savjeta o tome što učiniti kada se sumnja na odvajanje mrežnjače, u velikoj većini slučajeva oštećenje vida kao posljedica odvajanja mrežnice može se spriječiti liječenjem u oftalmološkom uredu.
Nadzorna njega
Nakon kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, redoviti se pregledi kod oftalmologa. Prvi pregled odvija se nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice. Kontrolni sastanci protežu se na nekoliko mjeseci. Ovisno o tome koji se kirurški zahvat koristi, postoperativni bol mogu se javiti nakon zahvata. Međutim, primjenom se obično može dobro liječiti bolova. Uz to pacijent dobiva mast za oči ili kapi za oči poslije. Koliko dugo se moraju primjenjivati, ovisi o odgovarajućim nalazima. Pacijent ne mora prolaziti posebne mjere rehabilitacije. Međutim, trebao bi se suzdržati od dizanja teških tereta i od sportova ili sličnih tjelesnih aktivnosti. Isto se odnosi i na brzo kretanje očiju naprijed-natrag, poput čitanja. S druge strane, gledanje televizije moguće je bez ikakvih problema, kao i hodanje, pranje kosa i tuširanje. Međutim, treba izbjegavati svaki nemir ili trljanje očiju. Tijekom prvog tjedna pacijent danju nosi zavoj ili zaštitne naočale. Savjetuje se oprez posebno tijekom prvih šest tjedana nakon operacije, jer je rizik od komplikacija najveći u tom razdoblju. Ako se pojave simptomi poput pogoršanja vida, potamnjenja ili bljeskova, hitno treba potražiti liječenje oftalmologa ili očne klinike.
Evo što možete sami učiniti
Odvajanje mrežnjače uvijek je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitni specijalistički pregled i liječenje. Na polju samopomoći u svakodnevnom životu ne postoji mogućnost samostalnog liječenja odvajanja mrežnice. Upravo zato što odljepljivanje mrežnice također zahtijeva liječenje što je prije moguće, bilo kakvo razmatranje čekanja ili uzimanja lijekova poput bolova nije preporučljivo. Liječenje odvajanja mrežnice je operacija što je prije moguće za popravak odvojenosti. Ne postoji drugi način da se spriječi gubitak vida. U tom je pogledu mogućnost samopomoći prilično ograničena na prepoznavanje mogućih simptoma odvajanja mrežnice i brzo djelovanje. U principu, odvajanje mrežnice može utjecati na bilo koga i ne mora se nužno najaviti unaprijed. Ipak, ljudi koji pripadaju skupini ljudi koji su u opasnosti zbog pojedinca faktori rizika treba znati koji simptomi mogu ukazivati na odvajanje mrežnice. Nakon uspješne operacije, pacijenti moraju redovito pohađati sve kontrolne preglede i uzimati lijekove prema rasporedu, na primjer protiv očnog tlaka. Dosljedna suradnja s gledišta pacijenta najbolja je prevencija protiv odvajanja mrežnice u području samopomoći.