Nadoknada bubrega terapija uključuje djelomičnu ili potpunu zamjenu bubreg funkcija u bolesnika sa zatajenje bubrega. Postupci se kreću od različitih dijaliza metode za bubreg transplantacija. Transplantacija postaje neophodna samo zato dijaliza je trajno povezan s teškim oštećenjima krv Cirkulacija.
Što je bubrežna nadomjesna terapija?
Nadoknada bubrega terapija uključuje djelomičnu ili potpunu zamjenu bubreg funkcija u bolesnika sa zatajenje bubrega. Postupci se kreću od različitih dijaliza metode za transplantacija bubrega. Nadoknada bubrega terapija u potpunosti odgovara putu liječenja zatajenje bubrega. Liječenje nadomjesne terapije bubrega djelomično ili u potpunosti zamjenjuje rad bubrega. Terapeutski postoji nekoliko pojedinačnih postupaka s ovim ciljem: hemodijaliza, peritonealna dijaliza i transplantacija bubrega su najpoznatiji od njih. Modaliteti liječenja kao što su hemodijaliza i peritonealna dijaliza također su grupirani pod pojmom postupci nadomještanja bubrega. Postupci nadomještanja bubrega koriste se i za privremeni i za trajni djelomični ili potpuni gubitak rad bubrega. Postupci poput ultrafiltracije također spadaju u ovu metodološku skupinu. Kao transplantacija donatorskog bubrega u primatelja organa, transplantacija bubrega je najrigorozniji postupak nadomještanja bubrega.
Funkcija, učinak i ciljevi
Bubrezi izvršavaju detoksikacijske funkcije. Bez ovoga detoksikacija, ljudi ne mogu dugoročno preživjeti. Stoga je potpuno zatajenje bubrega opasno po život. Da bi se pacijentu spasio život, mora se primijeniti nadomjesna terapija bubrega s detoksikacijskim svojstvima. Koji se postupak koristi, odlučuje se od slučaja do slučaja. Transplantacija davatelja bubrega, na primjer, jedina je opcija liječenja, osim dijalize, za pacijente s terminalnim zatajenjem bubrega. Nakon živog ili post-mortem doniranja, pacijentu se transplantira novi bubreg u alogenoj, heterotopičnoj ili supstitucijskoj transplantaciji. The krv skupina i imunološka građa davatelja i primatelja moraju se što više podudarati kako bi se mogla izvršiti transplantacija. U većini slučajeva bubreg se ne transplantira na stvarno mjesto bubrega, već u područje zdjelice. Vlastiti bubrezi pacijenta obično ostaju u tijelu i od tada ih novi bubreg podržava. The krv posuđe donatorskog bubrega u tu svrhu prišivaju se na zdjelice zdjelice. Urinarni trakt transplantata izravno je povezan s mjehur. U pravilu, novi bubreg počinje raditi tijekom transplantacije. Kako bi spriječio odbijanje od strane imunološki sustav, obično se daje pacijentu imunosupresivi. Međutim, neki pacijenti uglavnom nisu prikladni za primatelje transplantata. To se posebno odnosi na pacijente u kojih određena bolest pokreće bubrežnu bolest i uzrokovat će je ponovnu pojavu čak i nakon transplantacije. U takvim su slučajevima dijalizni postupci indicirani kao nadomjesna terapija bubrega. Isto se odnosi i na pacijente kod kojih u bliskoj budućnosti ne može biti pronađen odgovarajući donatorski bubreg. U peritonealna dijalizaje peritoneum služi kao dijalizna membrana. Tijekom liječenja dijalizat smije ući u peritonealnu šupljinu. The peritoneum koristi se kao membrana za ispiranje tvari koje treba izlučiti. Pristup peritoneum pruža sustav katetera. Taj se sustav supkutanim tuneliranjem prebacuje u peritonealnu šupljinu. U hemodijaliza, s druge strane, dijalizator filtrira izlučujuće tvari iz krvi. Kako bi osigurao protok krvi u dijalizator, nefrolog postavlja tzv dijalizni šant na pacijenta. Ove tri metode nadomjesne bubrežne terapije nisu nimalo jedine. Na polju dijaliznih postupaka, na primjer, SLEDD i ultrafiltracija također se smatraju postupcima nadomještanja bubrega, koji se smatraju vrstom specijalne dijalize. Međutim, nijedna dijaliza ne može trajno nadomjestiti bubreg. Dakle, dugoročno, kad bubrezi potpuno otkažu, indicirana je transplantacija.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Različite terapije nadomještanja bubrega povezane su s različitim rizicima i nuspojavama. Na primjer, s peritonealnom dijalizom, bol u trbuhu je uobičajena. Groznica je također česta nuspojava. Ako se rad ne vrši sterilno, infekcije i gljivice mogu se unijeti putem kateterskog sustava. Također se javljaju infekcije rana na mjestu ulaska u kateter. U usporedbi s hemodijalizom, peritonealna dijaliza uklanja više proteini, ali manje kreatinina i urea. Dugoročno, svaka dijaliza može prouzročiti oštećenje krvi posuđe, zglobova ili čak srce. Postupci dijalize veliki su napor za pacijenta, kako fizički tako i psihološki, i zahtijevaju strogo poštivanje određenih prehrambenih pravila. Na primjer, hrana koja sadrži kalij mora se izbjegavati, inače rizik od srce bolest se povećava. Budući da dijaliza opere vitalne vitamini izvan tijela, dijalizni bolesnici također moraju uzimati hranjive sastojke dodataka. Obično osjećaju da im je kvaliteta života ograničena. Budući da se mnogi postupci dijalize odvijaju jednom dnevno, više nisu slobodni ni planirati svoj svakodnevni život. Transplantacija bubrega dugoročno puno manje ograničava kvalitetu života. Ova opcija liječenja ujedno je i jedina nadomjesna terapija bubrega koja se može učinkovito koristiti dugoročno. Poboljšava kvalitetu života pacijenta i općenito zdravlje, ali poput dijalize povezana je s rizicima. Pored općih rizika od kirurškog zahvata i anestezija, uvijek postoji rizik odbijanja s a transplantacija bubrega. Ovaj je rizik psihološki izuzetno stresan za pacijenta. Odbijanje se i dalje može dogoditi pod određenim okolnostima, čak i ako se čini da je tijelo prihvatilo bubreg odmah nakon operacije. Iako imunosupresivi općenito smanjuju stopu odbacivanja, odbacivanje se nikada ne eliminira u potpunosti u transplantaciji. Upalne imunološke reakcije također su donekle rizik. Unatoč tome, u određenoj je fazi transplantacija jedina moguća bubrežna nadomjesna terapija.
