Kalij je važan element iz skupine alkalnih metala, koji se ubraja u elektroliti (krv soli). U ovom kontekstu, kalij glavni je kation unutarćelijske tekućine (98%) - tekućine koja se nalazi unutar stanice - zajedno s raznim fosfat esteri. Važno je prije svega za normalnu aktivnost živci i mišiće, ali i za cjelokupnu staničnu funkciju. Prosjek dnevno kalij unos je između 40 i 120 mmol. Kalij se uglavnom izlučuje bubrežno ("putem bubrega"), ali izlučivanje može biti enteralno ("putem crijeva") do određene mjere (do oko 60%) u kronična bubrežna insuficijencija.
Postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
- Ili LiH plazma, spontani ili prikupljeni urin (24 sata urina).
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Izbjegavajte dugotrajno zagušenje vena kao i snažno usisavanje tijekom sakupljanja! (dovesti do hemolize)
- Pretjerana aktivnost podlaktica mišići („pumpanje“) oslobađaju kalij iz mišićnih stanica (falsificirani i visoki rezultati).
- Pohrana cjeline krv dulje od 2-4 h (dovodi do umjetnog povećanja vrijednosti kalija) Uzrok: kalij koncentracija je 25 puta veći u eritrociti (crvenih krvnih zrnaca) nego u plazmi! Do povećanja kalija dolazi čak i uz blagu hemolizu. To još nije vidljivo oku, a može utjecati i samo na trombocite (krvne pločice)!
Normalne vrijednosti - krv
| Standardne vrijednosti u mmol / l | |
| 1. tjedan života | 3,2-5,5 |
| 1. mjesec života (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6.-12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. godina života | 3,5-6,1 |
| Odrasla osoba | 3,8-5,2 |
Normalne vrijednosti - urin
| Normalna vrijednost u mmol / 24 h | 30-100 |
Kada post, vrijednost može pasti.
Indikacije
- Sumnja na kiselinsko-baznu uravnotežiti poremećaji.
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti (u serumu; hiperkalijemiju (višak kalija)).
- Zlouporaba alkohola (zlouporaba alkohola)
- acidoza - pretjerano zakiseljavanje krv.
- Dijabetes melitus (dijabetes)
- hemolitički anemija - oblik anemije u kojem se crvene krvne stanice uništavaju, a kalij oslobađa.
- Povećanje ukupnog kalija u tijelu
- Razgradnja tkiva (hemoliza, trauma, tumori, zračenje terapija, citostatski lijekovi).
- Hipoaldosteronizam (primarni i sekundarni; Addisonova bolest) - smanjenje od aldosterona u krvi koji regulira elektrolit (sol) -voda uravnotežiti.
- Bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
- Povećani unos kalija; hiperkalemija (višak kalija) zbog povećanog unosa kalija hranom javlja se samo u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom
- Lijekovi - povećanje ukupnog kalija u tijelu zbog:
- ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kvinapril, ramiprilspirpril).
- Antagonisti receptora za angiotenziju II (AT-II-RB; ARB; antagonisti angiotenzin II receptora podtipa 1; blokatori angiotenzinskih receptora; antagonisti AT1 receptora, blokatori AT1 receptora, antagonisti AT1, AT1 blokatori; blokatori angiotenzinskih receptora, sartani) - kandesartan, eprozartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- aldosterona antagonisti (amilorid, spironolakton, eplerenon).
- Beta blokatori
- Neselektivni beta-blokatori (npr. karvedilol, propranololsoltalol).
- Selektivni beta-blokatori (npr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - glikozidi digitalisa
- heparin
- Nesteroidna protuupalna droge kao što acetilsalicilna kiselina (KAO).
- Za ostale lijekove pogledajte "hIPERKALIJEMIJA (višak kalija) zbog lijekova. "
Tumačenje smanjenih vrijednosti (u serumu; hipokalijemija (manjak kalija)).
- Alimentarna (hranjiva)
- pretjeran natrij unos (može dovesti do iscrpljivanja kalija).
- ukupno parenteralna prehrana - cjelovita prehrana kroz vene.
- Gladovanje
- Endokrinološki uzroci
- Pomak kalija u stanice za insulin, epinefrin i aldosterona.
- Smanjenje ukupnog kalija u tijelu - gubitak bubrega (gubitak kroz bubrege) uslijed hiperaldosteronizma (primarni i sekundarni) - povećanje aldosterona u krvi, koji regulira sol-voda uravnotežiti.
- Metabolički (metabolički) poremećaji.
- alkalosis (metabolički) - prekomjerna lužnatost u krvi.
- Hipomagnezemija (nedostatak magnezija) - povećana je propusnost kalija kroz kalijeve kanale, što dovodi do bubrežnih gubitaka kalija - uz to, velika propusnost kalija utječe na akcijski potencijal miokarda
- Smanjenje ukupnog kalija u tijelu - bubrežni gubitak (gubitak putem bubrega) zbog bubrežnih tubula acidoza.
- Bolesti
- Hipokalemična periodična paraliza (HTTP) - genetski poremećaj koji dovodi do približno jednosatne mlitave paralize (pareza motornih mišića; npr. noga pareza / slabost nogu).
- Smanjenje ukupnog kalija u tijelu - gastrointestinalni gubitak (putem gastrointestinalnog trakta) zbog povraćanje i proljev (proljev) ili crijevne fistule.
- Smanjenje ukupnog kalija u tijelu - bubrežni gubitak (gubitak putem bubrega) kod bubrežne insuficijencije i osmotske diureze u dijabetes bolest.
- Lijekovi - smanjenje ukupnog kalija u tijelu.
- Amfotericin B (protugljivično; protugljivično sredstvo).
- Betamimetici (sinonimi: β2-simpatomimetici, također i agonisti β2-adrenoceptora) - fenoterol, formoterol, heksoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- diuretici
- Petlja diuretici (etakrinska kiselina, furosemid, piretanid, torasemid).
- tiazidskog diuretici (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid i triklorometazid, xipamid).
- laksativi (laksativi) kao što su laktulozu.
- Za ostale lijekove pogledajte "hypokalemia (manjak kalija) zbog lijekova. "
- Povećana potražnja
- Žene odnosno muškarci ≥ 65 godina (zbog nedovoljnog unosa hrane, česte upotrebe lijekova - diuretici, laksativi).
- Raspravlja se o povećanoj potrebi za sportašima i teškim radnicima (nakon nekoliko sati kontinuiranog vježbanja oko 300 mg kalija / litri gubi se znojem)
- Hipotermija (hipotermija)
- Otrovanje barijom
- Ostali povećani gubici (znojenje)
Ostale bilješke
- Pseudohiperkalemija, tj. Lažno visoka razina kalija u serumu, javlja se kada bilo koja eritrociti (crvene krvne stanice), leukociti (bijele krvne stanice), ili trombociti liziraju (otope se "u epruveti") in vitro i oslobađaju svoj kalij u serum (hemoliza / otapanje crvenih krvnih stanica). Ostali uzroci pseudohiperkalemije uključuju pojavu leukocitoze (> 50,000 XNUMX leukociti/ mm3), nasljedna sferocitoza (sferocitna anemija), netočno prikupljanje krvi (preduga venska staza → hemoliza) ili nakon uzimanja krvi predugo skladištenje krvi (dovodi do umjetnog povećanja kalija).
- Budući da je većina kalija unutarćelijska, an elektrokardiogram (EKG) uvijek treba zabilježiti ako postoji poremećaj u kaliju koncentracija sumnja se, kako bi se bolje otkrile smetnje.
- Izračun deficita kalija: odstupanje razine kalija od 1 mmol približno odgovara a manjak kalija od 100 mmol (1 mmol kalija odgovara 39.1 mg).
- Normalna potreba za kalijem kod žena, kao i kod muškaraca, je 4,000 mg / d.
